Tiksliau sakant, šlaunikaulio ir acetabulų pažeidimas yra būdingas skeleto anomalijoms, turinčioms įtakos šlaunikaulio galvai ir (arba) acetabului, kurios galiausiai pažeidžia sąnarių komponentus (sąnarių paviršius ir acetabulinį labrumą).
Daugeliu atvejų femoroacetabulinis pažeidimas yra įgimta būklė arba atsiranda dėl nenormalaus skeleto vystymosi jauname amžiuje.
Geriausiai jį apibūdinantis simptomas yra kirkšnies skausmas; Norėdami sukelti šį skausmą, paprastai klubo lenkimo judesys yra didesnis nei 90 °.
Norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtina ligos istorija, fizinis patikrinimas pas specialistą ir diagnostinis vaizdas.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir sąnarių pažeidimo, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
raumenų ir kaulų sistemos skausmas, kuris veikia klubo sąnarį ir kuriam būdingas nenormalus šlaunikaulio galvos ir acetabulum kontaktas.
Femoroacetabulinis pažeidimas taip pat žinomas kaip susimušimas femoroacetabular arba FAI (iš anglų k FemoroAcetabulinis pažeidimas).
Ar žinote, kad ...
„Kita forma susimušimasSubakrominis peties sumušimas yra daug dažnesnis nei šlaunikaulinis, kuris ypač susijęs su minkštais audiniais, esančiais tarp žastikaulio galvos ir koraakrominio skliauto.
Klubo sąnarys: trumpa apžvalga
Taip pat žinomas kaip kokso-šlaunikaulio sąnarys, klubas yra svarbus lygus žmogaus kūno sąnarys, jungiantis apatinę galūnę su kamienu.
Tiesą sakant, jo pagrindiniai veikėjai yra šlaunikaulio galva, šlaunikaulis, kuris yra šlaunies kaulas, ir acetabulum, kuris yra gili kaulų ertmė, priklausanti klubo (dubens) kaulams.
Šlaunikaulio galva yra beveik sferinis kaulinis išsikišimas, su medialine ir šiek tiek priekine orientacija, kuri puikiai tinka acetabulum viduje, kuris, kaip ir buvo tikėtasi, yra klubinio kaulo ertmė.
Šlaunikaulio galvos ir acetabulumo derinio dėka klubas yra judrus ir tuo pat metu stabilus sąnarys.
diapazono pabaiga; iš esmės vienas ar abu sąnario komponentai turi kaulų perteklių, dėl kurio tam tikru judėjimo laipsniu jie susiduria nenormaliai.Paprastai judesys, paveiktas femoroacetabulinio pažeidimo, yra klubo lenkimas (tai judesys, kuris priartina kelį prie krūtinės).
Patofiziologinio mechanizmo, apibūdinančio FAI, aprašymas datuojamas 2005 m., Taigi jis yra gana neseniai.
Femoro-acetabulinis pažeidimas: kodėl tai sukelia skausmą?
Esant kliūčiai fiziologiniam klubo judrumui, gali būti pažeisti sąnariniai kremzliai ir acetabulinis labrum.
Acetabulinis labrum yra aprūpintas daugybe nervų galūnių, todėl pažeistas sukelia skausmą.
Kalbant apie sąnarių kremzles, jos nėra įnervuotos, tačiau ekspertai mano, kad anomalus šlaunikaulio galvos ir acetabulum kontaktas padidina spaudimą kaulams, esantiems po sąnarine kremzle, kaului, kuriame, skirtingai nei kremzlės sluoksnyje, yra daug nervų pabaigos, todėl taip pat gali sukelti skausmą.
Kaip minėta, minėtų struktūrų pažeidimas yra „atsitiktinumas“: nepaisant FAI būdingų sąnarių pakitimų, iš tikrųjų kai kuriems žmonėms nerodomi jokie būklės simptomai, nes „anatominė anomalija nėra tokia kaip pažeisti lūpą.acetabulinė ir sąnarinė kremzlė.
Femoro ir acetabulinis konfliktas: kokios yra priežastys?
Daugeliu atvejų femoroacetabulinis pažeidimas yra įgimta būklė arba kyla iš jauno amžiaus „skeleto vystymosi anomalijos“, kurios priežastis abiejose situacijose nėra gerai nustatoma (įtariami genetiniai veiksniai); iš tikrųjų, todėl šiais konkrečiais atvejais mes kalbame apie būklę, kurios negalima išvengti.
Daug rečiau šlaunikaulio acetabulinis pažeidimas atsiranda po klubo traumų.
Femoro-acetabulinio konflikto tipai
Yra trys femoroacetabulinio pažeidimo tipai:
- L "susimušimas "smeigtukas", kuriame sąnario anomalija susideda iš "kaulų atsiradimo, atsirandančio iš" acetabulumo "ir, prisidėjus šlaunikaulio galvai, suspaudžia acetabulinį labrumą.
- L "susimušimas „kumštelis“, kai sąnario anomalija susideda iš šlaunikaulio galvutės su papildomo audinio dalimi, kuri neleidžia skysčiui susieti su acetabulum ir netgi ardo pastarosios kremzlę.
- L "susimušimas kartu, kuriame yra abi aukščiau aprašytos anomalijos.
Šlaunikaulio ir acetabulinis konfliktas ir fizinis aktyvumas: ar yra ryšys?
Fizinis aktyvumas nesukelia femoroacetabulinio sutrikimo; todėl neteisinga priskirti pratimą kaip veiksnį, palankų būklei.
Tačiau reikia pažymėti, kad FAI nešiotojai, kurie kasdien atlieka fizinę veiklą, dažniau turi simptomų, susijusių su anomalija, palyginti su sėdimais asmenimis, taip pat kenčiančiais nuo femoroakromijų; tai paaiškinama tuo, kad ypač aktyvių žmonių artikuliacija taip pat linkusi patirti plačiausią judesių diapazoną, kuris, kaip buvo anksčiau analizuota, sukelia skausmą.
teisingai (dėl skausmo).
Reikėtų pažymėti, kad femoroacetabulinis pažeidimas kartais yra besimptomis.
Skausmas: kas jį sukelia ir kas blogina?
Paprastai, esant femoroacetabuliniam pažeidimui, klubo judesys sukelia skausmą; ypač svarbiausias judesys yra sąnario lenkimas (kelias artėja prie krūtinės).
Kitas aspektas, įtakojantis skausmingą simptomatologiją, yra, kaip teigiama keletą kartų, „judesių diapazonas: pavyzdžiui, klubo lenkimo judesys didžiausiu diapazonu, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, pritūpus, kad sėdmenys susiliestų“. kulniukai, tai dažnai sukelia skausmą.
Femoro-acetabulinis konfliktas: komplikacijos
Laikui bėgant, šlaunikaulio ir acetabulinio sumušimo buvimas gali labai pakenkti acetabulinei lūpai ir (arba) palankiai paveikti klubo sąnario kremzlės degeneraciją (artrozę).
Šie įvykiai yra atsakingi už lėtinį skausmą ir kai kuriuos sąnarių funkcijos sutrikimus.
arba fizioterapeutas).Fizinis tyrimas yra labai svarbus, nes jis apima daugybę diagnostinių manevrų (įskaitant „smūgio testas), kurie padeda gydytojui suprasti, ar šie simptomai iš tikrųjų yra susiję su klubo patologija.
Tada po minėtų klinikinių tyrimų atliekami diagnostiniai vaizdavimo testai, tokie kaip klasikinė klubo sąnario rentgenografija, branduolinis magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.
Diagnostinis vaizdavimas leidžia gydytojui nustatyti, ar simptomai iš tikrųjų atsirado dėl sąnario problemos: iš tikrųjų, pateikiant išsamius „klubo sąnario“ vaizdus, instrumentiniai tyrimai leidžia nustatyti visas sąnario skeleto anomalijas ir galimus degeneracinius reiškinius .. sąnarių kremzlių.
Vaizdas vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant femoroacetabulinį pažeidimą, nes jis gali atpažinti patologijai būdingus skeleto pokyčius.
Galiausiai reikėtų pažymėti, kad tam tikromis aplinkybėmis anestetiko injekcija į sąnarį gali būti naudojama tik diagnostikos tikslais: pagerėjus simptomams po šio anestetiko vartojimo, FAI diagnozė yra palanki (aišku, tokia išvada turi būti padaryta) papildyti išsamiais instrumentiniais tyrimais).
, siekiant palengvinti skausmą ir uždegimą, būdingą pirmajai sąnarių patologijos fazei.Norint gauti maksimalią naudą iš kineziterapijos, verta pasikliauti patyrusiu kineziterapeutu, žinančiu paciento klinikinį vaizdą ir patologiją, nuo kurios jis kenčia.
Chirurginis gydymas
Chirurgija naudojama, kai šlaunikaulio ir acetabulinės srities pažeidimas yra labai skausmingas, taip pat dėl didelio sąnarių pažeidimo, ir kai aukščiau aprašytas konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas.
Pagrindiniai chirurginio gydymo tikslai yra du:
- Pašalinkite kaulų anomalijas, kurios pakenkė sąnario anatomijai;
- Ištaisykite sąnarių kremzles ir acetabulinį labrumą.
Chirurginė technika, paprastai taikoma esant šlaunikaulio ir acetabului, yra artroskopija, nes tai yra minimaliai invazinė procedūra, kurios bendras atsigavimo laikas yra trumpas.
Tačiau yra galimybė imtis daugiau invazinių chirurginių metodų, pooperaciniame etape tikrai daugiau mėnulio šviesos, pavyzdžiui, tradicinė chirurgija („atvira“) ir „artroplastika, kai klubą reikia pakeisti daline ar pilnas protezas.
Pooperacinis etapas: fizioterapija ir reabilitacija
Kaip ir po visų ortopedinio pobūdžio chirurginių operacijų, net ir po šlaunikaulio-acetabulinio pažeidimo operacijos bei reabilitacinės fizioterapijos.
Reabilitacijos trukmė priklauso nuo kai kurių parametrų, tokių kaip:
- Sąnarių pažeidimo mastas;
- Chirurgijos invaziškumas.
Chirurgija: kokia yra rizika?
Femoroacetabulinio pažeidimo chirurgija kelia klasikinę bet kokios chirurginės procedūros riziką.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad jei operacija yra ypač invazinė šlaunikaulio srityje, tai gali susilpninti šį kaulą ir taip paskatinti šlaunikaulio lūžius.
