Tada gautas kraujo mėginys analizuojamas laboratorijoje, siekiant išmatuoti kepenų funkcijos ir sveikatos rodiklius (ty nustatyti medžiagų koncentraciją plazmoje, turinčias įtakos organo efektyvumui ir struktūriniam vientisumui).
Dabar pažiūrėkime išsamiai, kas yra šios vertybės ir kokią prasmę galima priskirti bet kokiems nukrypimams. Tačiau prieš juos išvardijant reikėtų pažymėti, kad tai paprastai nespecifiniai indeksai, todėl bet kokie pertekliaus ar trūkumo pokyčiai nebūtinai rodo kepenų problemą.
Dėl šios priežasties, norint ne tik palyginti kelių žymenų vertes, gali prireikti naudoti organo ultragarsinį nuskaitymą ar biopsiją, kad būtų galima tiksliai nustatyti kepenų ligą.
Atsižvelgiant į gydytojo sprendimus ir laboratorijos prieinamumą, kepenų funkcijos tyrimai taip pat gali apimti:
- Fibrinogenas;
- Pieno dehidrogenazė (LDH);
- Virusinio hepatito žymenys;
- Pseudokolinesterazė.
Kada reikalingas egzaminas?
Gydytojas gali patikrinti kepenų vertes, kai įtaria, kad organas gali turėti kokių nors žinomų ar įtariamų problemų, arba tais atvejais, kai pacientas vartoja hepatotoksinius vaistus.
Kepenų skydelis taip pat nurodomas, kai aptinkami kepenų ligos simptomai, tokie kaip:
- Gelta (geltona odos, skleros ir kitų audinių spalva, kurią sukelia cirkuliuojančio bilirubino perteklius);
- Tamsus šlapimas
- Pykinimas, vėmimas ir (arba) viduriavimas;
- Apetito praradimas
- Išmatos su kruvinais ar tamsiais pėdsakais
- Patinimas ar skausmas pilve
- Kūno svorio pokyčiai
- Nuovargis ar silpnumas.
Vieną ar daugiau iš šių kepenų rodiklių taip pat galima įvertinti, kai žmogus nuolat vartoja per daug alkoholio arba yra veikiamas hepatito virusų.
. Jo vertės sumažėja sergant lėtinėmis kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, dėl sumažėjusios sintezės. Tą patį rezultatą galima gauti sergant lėtinėmis inkstų ligomis (nefroziniu sindromu), dėl nenormalaus albumino praradimo šlapime, taip pat esant sunkiai prastai mitybai, ilgai nevalgius, baltymų katabolizmui ir daugeliui kitų ligų. sintezė vertinama pageidautina matuojant kitus žymenis, pvz., krešėjimo faktorius.Šių ir kitų fermentų palyginimas su kreatinkinazės vertėmis gali patvirtinti arba paneigti problemos kepenų kilmę. Kreatinkinazė iš tikrųjų padidėja esant raumenų pažeidimui, todėl normalios vertės, susijusios su didelėmis ALT reikšmėmis, rodo kepenų problema.
VISAS BILIRUBINAS
TIESIOGINIS
Bilirubino perteklius kraujyje suteikia odai ir akių sklerai gelsvos spalvos (gelta).
0,1-1,2 mg / dL DIRECT
0-0,3 mg / dL
PRO-
TROMBINAS
DEHIDROGENOS
IMMUNO-
LOGINIS
Vietoj to, autoantikūnų galima ieškoti, jei yra įtarimų dėl galimų autoimuninių kepenų ligų, kurias sukelia nenormalūs antikūnai, nukreipti prieš tas pačias organizmo ląsteles (pirminė tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas).
ir Crigler-Najjar.
Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimą gali sukelti:
- Kepenų ligos, tokios kaip cirozė, virusinis ir toksinis hepatitas;
- Tulžies takų obstrukcija, pavyzdžiui, dėl akmenų ar kepenų ar kasos navikų.
Transaminazės
Itin didelės transaminazių vertės rodo ūmią kepenų ląstelių nekrozę arba kepenų pažeidimą dėl:
- Ūminis virusinis hepatitas;
- Hepatitas, kurį sukelia toksinai ar vaistai;
- Išeminis hepatitas arba kepenų infarktas.
Tokiais atvejais kepenų vertės padidėja dienomis, o virusinio hepatito atveju - net savaitėmis.
Didesnes nei įprasta vertes taip pat galima nustatyti pagal:
- Kepenų cirozė dėl bet kokios priežasties;
- Nealkoholinė steatozė;
- Cholestaziniai sutrikimai;
- Kepenų karcinoma;
- Metastazės kepenyse;
- Ūminis autoimuninio hepatito paūmėjimas;
- Lėtinio hepatito B reaktyvavimas;
- Ūminis Budo-Chiari sindromas;
- Nėštumo riebalinė kepenų liga.
Vidutinį padidėjimą galima pastebėti sergant lėtiniais kepenų sutrikimais (lėtiniu ir alkoholiniu hepatitu) ir tulžies latakų obstrukcija.
ALT (alanino aminotransferazės) padidėjimas taip pat gali priklausyti nuo kitų organų ir audinių, išskyrus kepenis, ligų: pavyzdžiui, raumenų distrofijos, kraujotakos dekompensacijos, traumos, nutukimas, pankreatitas, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizė) ir mononukleozė. -vadinama bučiavimo liga).
Šarminė fosfatazė
ALP reikšmės žymiai padidėja, kai yra „tulžies takų pakitimų“ (pvz., „Obstrukcija“) ir, mažesniu mastu, esant kepenų sutrikimams, tokiems kaip:
- Hepatitas;
- Cirozė;
- Navikas;
- Infiltraciniai sutrikimai (amiloidozė, sarkoidozė, tuberkuliozė, abscesai ir metastazės).
Kartais pavieniai padidėjimai gali pasireikšti net nesant akivaizdžių kepenų ar tulžies sutrikimų:
- Kai kurie navikai be akivaizdžių kepenų pažeidimų;
- Pavalgius riebaus maisto;
- Nėštumas;
- Augantys vaikai ir paaugliai (dėl kaulų vystymosi);
- Lėtinis inkstų nepakankamumas.
Gama-glutamiltranspeptidazė (GGT)
Padidėjusios GGT vertės nustatomos esant kepenų ir tulžies sistemos sutrikimams, ypač esant cholestazei.
Gama-glutamiltranspeptidazių padidėjimas pastebimas ir vartojant alkoholį bei sergant kai kuriomis ligomis, tokiomis kaip stazinis širdies nepakankamumas.
Kai padidėja šarminės fosfatazės koncentracija, padidėja ir GGT, gali būti įtartas kepenų ar tulžies funkcijos sutrikimas; jei, kita vertus, gama-glutamiltranspeptidazė yra normali, šarminės fosfatazės padidėjimas dažniau rodo kaulų ligas.
Protrombino laikas (PT)
PT pailgėjimą galima pastebėti sergant kepenų ligomis, vitamino K trūkumu, vartojant vaistus, mažinančius trombozės riziką (varfariną), ir esant krešėjimo faktorių trūkumui.
, lėtinis uždegimas ir netinkama baltymų mityba sumažina šio baltymo sintezę.Kita priežastis gali būti per didelis praradimas per inkstus (nefrozinis sindromas), žarnynas ar oda (pvz., Sunkūs nudegimai).
Bilirubinas
Bilirubino kiekio sumažėjimą gali sukelti:
- Kai kurios anemijos rūšys (aplazinė ir geležies stoka);
- Tam tikrų raminamųjų vaistų (pvz., Barbitūratų) vartojimas.
Šarminė fosfatazė
Šarminės fosfatazės sumažėjimą taip pat gali sukelti hipotirozė, anemija, nepakankama mityba ar senatvė.
Gama-glutamiltranspeptidazė (GGT)
Mažas ar normalus GGT lygis nerimauja, nes tai rodo gerą kepenų funkciją: todėl tikimybė, kad pacientas serga kepenų liga, yra maža. Kai kuriais atvejais GGT sumažėjimą gali lemti tam tikrų vaistų, tokių kaip kontraceptinės tabletės ar klofibratai, vartojimas.
.
