Bendrumas
Hepatotoksiniai vaistai yra vaistai, naudojami labai įvairioms patologijoms gydyti, tarp kurių yra ir „galimas kenksmingas poveikis kepenims“.
Kepenys yra pagrindinis organas, kuris mūsų organizme atlieka daugybę veiklų, tarp kurių yra ir vaistų metabolizmas. Tačiau kai kurie vaistai ar kai kurie jų metabolizmo produktai gali pakenkti ląstelėms, kartais net labai rimtai. kepenų ligomis, taip pažeidžiant jų teisingą funkcionalumą.
Hepatotoksiškumo tipai
Hepatotoksiniai vaistai gali pažeisti įvairius kepenų pažeidimus. Tokia žala gali būti klasifikuojama įvairiais būdais ir pagal skirtingus kriterijus.
Pirmoji galima klasifikacija yra ta, kurioje kepenų pažeidimas apibrėžiamas kaip nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios vartojant hepatotoksinius vaistus, ir šios reakcijos skirstomos į dvi kategorijas:
- A tipo reakcijos: tai yra vadinamosios nuspėjamos ir nuo dozės priklausančios reakcijos. Šių reakcijų dažnis yra „didelis ir dažniausiai jas apibūdina kepenų ląstelių nekrozė, kurią gali sukelti tiesiogiai vaistas ar vienas iš jo metabolitų. Pavyzdys gali būti paracetamolis, kurio metabolizmas sukelia toksiškas metabolitas, kurį mažomis dozėmis kepenys sugeba neutralizuoti, o didelėmis dozėmis - ne.
- B tipo reakcijos: Šios reakcijos yra nenuspėjamos, nepriklauso nuo dozės ir pasižymi mažu dažniu. Paprastai B tipo reakcijos yra savitos ar imuninės sistemos ir gali pasireikšti ūminiu hepatitu, lėtiniu aktyviu hepatitu, granulomatiniu hepatitu, cholestaze (su hepatitu arba be jo), lėtine cholestaze, steatoze, ūmine kepenų ląstelių nekroze ir kepenų navikais.
Laikas, kuriuo hepatotoksiniai vaistai gali sukelti A tipo reakcijas, gali skirtis nuo kelių dienų iki kelių savaičių; B tipo reakcijos gali pasireikšti net mėnesius ar net metus po to, kai buvo pradėti vartoti atitinkami hepatotoksiniai vaistai.
Toliau galima suskirstyti pagal hepatotoksinių vaistų padarytos žalos tipą. Šiuo atveju galime išskirti:
- Kepenų ląstelių pažeidimas;
- Cholestazinio tipo pažeidimas;
- Mišraus tipo žala.
Hepatotoksiškumo mechanizmai
Veikimo mechanizmai, per kuriuos hepatotoksiniai vaistai gali sukelti kepenų pažeidimą, yra įvairūs. Tarp jų prisimename:
- Radikalių rūšių, kurios sukelia oksidacinį stresą, formavimas, taip pažeidžiant kepenų ląsteles;
- Kepenų ląstelių organelių, tokių kaip, pavyzdžiui, mitochondrijos, pažeidimas;
- Sąveika su kepenų mikrosomų sistemomis;
- Sąveika ir dėl to pažeisti tulžies latakus sudarančios ląstelės;
- Vaisto ar jo metabolitų sąveika su molekulėmis, esančiomis hepatocitų membranoje arba esančiose jose, dėl kurių gali būti blokuojamos normalios ląstelių funkcijos arba blokuojamos cheminės reakcijos, būtinos ląstelių išlikimui.
Hepatotoksinių vaistų rūšys
Hepatotoksinių vaistų yra daug ir jie priklauso pačioms įvairiausioms terapinėms klasėms, pradedant priešuždegiminiais vaistais, baigiant antidepresantais ir antibiotikais, baigiant imunosupresantais ir priešvėžiniais vaistais (tačiau ką tik išvardyti vaistai yra tik kai kurie iš jų). potencialiai hepatotoksinių veikliųjų medžiagų).
Tačiau norint gauti paprastesnį vaizdą, visi šie hepatotoksiniai vaistai gali būti sugrupuoti pagal kepenų pažeidimo tipą, kurį jie gali sukelti.
Šiuo atžvilgiu tokius vaistus galime suskirstyti taip:
