Bendrumas
Plagiocefalija yra „kūdikiams būdinga kaukolės anomalija, kuriai būdingas vienašalis kaukolės skliauto pakaušio-parietalinės srities išlyginimas“.
Plagiocefalijos priežastys yra daug; labiausiai paplitęs yra ilgalaikis vienašališkas galvos padėjimas ant lovos (ar lopšio), naktį ar dienos poilsio metu.
Diagnozė yra gana paprasta ir paprastai grindžiama tik fiziniu tyrimu.
Išskyrus kai kurias išimtis, plagiocefalija gyja be specialių medicininių priemonių, tačiau tik laikantis paprastų atsargumo priemonių (pakeiskite vaiko padėtį, kai jis yra pabudęs; padėkite jį miegoti ant šiek tiek pasvirusios lentynos ir pan.).
Prisimena žmogaus kaukolės anatomiją
Susidariusi su kaulais ir kremzlėmis, kaukolė yra galvos skeleto struktūra, sudaranti veidą ir apsauganti smegenis, smegenėles, smegenų kamieną ir jutimo organus.
Priešingai nei daugelis mano, jos organizacija yra labai sudėtinga, galbūt viena iš sudėtingiausių žmogaus organizme. Tiesą sakant, jis turi nuo 22 iki 28 kaulų, kurie yra lygūs ir nelygūs, turi netaisyklingą formą ir yra plokšti (plokšti kaulai).
Norėdami supaprastinti kaukolės tyrimą ir supratimą, anatomikai sumanė ją padalyti į du skyrius, vadinamus neurokranija ir splanchnokranija.
NEUROKRANIJA
Neurokraniumas yra viršutinė kaukolės sritis, kurioje yra smegenys ir kai kurie pagrindiniai jutimo organai. Svarbiausi jo kaulai - griežtai plokšti - yra priekiniai, laikiniai, parietaliniai ir pakaušio kaulai; jie kartu sudaro vadinamąjį kaukolės skliautą. .
SPLANCNOCRANIUM
Splanchnokraniumas arba veido masyvas yra priekinė ir apatinė kaukolės sritis, sudaryta iš lygių ir nelygių kaulų. Jis atspindi veido skeleto struktūrą, todėl jame yra kaulų elementų, tokių kaip apatinis žandikaulis, viršutinis žandikaulis, skruostikauliai, nosies kaulas ir kt.
Paveikslas: žmogaus kaukolė. Parodyti pagrindiniai kaukolės skliauto kaulai ir neurokranijos / splanchnokranijos anatominis padalinys (N.B. raudona linija idealiai atskiria neurokranį nuo splanchnokranijos).
KAUKLĖS PLĖTRA
Gimus ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimių kaukolės kaulai, ypač kaukolės skliauto, yra lengvai modeliuojami, nes jie vis dar minkšti, švelnūs ir nesusilieję.
Kai jie auga, jie susilieja kai kuriuose strateginiuose taškuose (kaukolės siūlėse) ir keičiasi jų nuoseklumas: jie palaipsniui tampa „tvirtesni“, mažiau kalūs ir atsparesni smūgiams bei nuolatiniam spaudimui.
Šis procesas, apimantis laipsnišką kaukolės kaulų stiprinimą, yra daugelio kaulėjimo mechanizmų, veikiančių žmogaus kūną, dalis.
Kas yra plagiocefalija?
Plagiocefalija yra „morfologinė kaukolės anomalija, būdinga mažiems vaikams, kuriai būdingas vienašalis kaukolės skliauto pakaušio-parietalinio skyriaus suplokštėjimas.
Vienpusė deformacija sukelia galvos asimetriją, pavyzdžiui, daro ją labai panašią į rombinę paralelogramą.
Jei tai nėra aukšto laipsnio ar dėl ypač rimtų priežasčių, plagiocefalija yra būklė, kuri paprastai praeina be specialaus gydymo.
Paveikslas: žmogaus kaukolė. pradedant nuo kairės, nuotraukose matyti vaikas su normalia galva (normocefalija), lengvos plagiocefalijos, vidutinio plagiocefalijos ir sunkios plagiocefalijos atvejis.. Iš svetainės: www.cranialtech.com
VARDO KILMĖ
Žodis plagiocefalija kilęs iš „dviejų graikų kilmės terminų sąjungos:„ plagios “(πλάγιος‚), reiškiančio „įstrižas“, ir „chefale“ (κεφαλή), reiškiančio „galva“.
Taigi tiesioginė plagiocefalijos reikšmė yra „įstriža galva“.
PLAGIOCEPHALIA IR PLOKŠTOJO GALVOS NAUJIENA
Kartu su brachycefalija plagiocefalija yra viena iš dviejų bendresnės būklės priežasčių, vadinamų plokščia galva naujagimiui arba plokščios galvos sindromu.
KODĖL TAI SKAIDA MAŽUS VAIKUS?
Plagiocefalija veikia kūdikius ir labai mažus vaikus, nes kaukolės skliauto kaulai vis dar yra minkšti ir lengviau keičiami (todėl kalūs).
Priežastys
Plagiocefalija turi keletą priežasčių.
Šiuo metu dažniausiai laikoma, kad kūdikis ilgesnį laiką guli ant nugaros, naktį ir kasdienio miego metu. Tiesą sakant, gulint ant nugaros gali būti dalinė atrama galinei galvos pusei ant lovos ar lopšio, kuriame vaikas miega. Visa tai lemia nemažą spaudimą paveiktai kaukolės sričiai; kūdikio kaukolės lankstumas kaulų, šis nenormalus slėgis gali pakeisti kaukolės formą.
Plagiocefalija, atsirandanti dėl ilgalaikio padėties gulint, vadinama laikysenos plagiocefalija.
Dėmesio: Skaitydami aukščiau pateiktą informaciją, pradedantiesiems tėvams gali atrodyti neteisinga užmigdyti vaiką nugara prieš lovą. Tačiau reikia pažymėti, kad taip nėra: gulėjimo padėtis yra teisinga ir, priešingai nei šone ar ant skrandžio, nėra vienas iš veiksnių, skatinančių vadinamąją staigią kūdikių mirtį (SIDS) .
KITOS GALIMOS PRIEŽASTYS
Kitos įvairios plagiocefalijos priežastys yra:
- Kai kurios gimdos ir gimdos gyvenimo problemos.
Remiantis kai kuriais tyrimais, vaisiaus vandenų trūkumas - būklė, vadinama oligohidramnionu - yra atsakinga už galvos morfologinius pokyčius, įskaitant plagiocefaliją ir brachycefaliją.
Visų pirma tai būtų lemiama, kai vaisius gimdymo metu kerta gimdos kaklelio kanalą. - Priešlaikinis gimdymas.
„Kertant gimdos kaklelio kanalą, vaikai, gimę per anksti, turi didesnę polinkį morfologiškai keisti kaukolę, nes kaukolės lankstumas ir minkštumas yra dar didesni nei gimdant visą laiką.
Šiuo klausimu skaitytojams primenama, kad paskutinės nėštumo savaitės yra lemiamos, siekiant sustiprinti kaukolės kaulus ir padaryti juos pakankamai atsparius, kad būtų išvengta pakitimų, kertant gimdos kaklelio kanalą. - Per silpni kaklo raumenys.
Vaikai, kurių vienos kaklo pusės raumenys yra per silpni, linkę sulenkti galvą tik į vieną pusę, todėl jie prisiima neteisingą padėtį. Visa tai palankiai išlygintų tik vieną galvos pusę. - Kraniosinostozė.
Kraniosinostozė yra terminas, kuriuo gydytojai nurodo „kaukolės anomaliją dėl ankstyvos vienos ar kelių kaukolės siūlių suliejimo“.
Už plagiocefaliją atsakinga kraniosinostozės forma yra ta, kuri apima lambdoidinę siūlę, esančią tarp parietalinių kaulų ir pakaušio kaulo, galvos gale.
Kaip bus matyti skyriuje, skirtame terapijai, lambdoidinės siūlės kraniosinostozė visada reikalauja chirurginio gydymo ir dėl šios priežasties plagiocefalija skiriasi nuo šios priežasties (t. Y. Priešlaikinio minėto siūlės susiliejimo) nuo vienos iš ankstesnių priežasčių.
EPIDEMIOLOGIJA
Plagiocefalija dabar yra daug dažnesnė nei anksčiau, nes labai padaugėjo laikysenos plagiocefalijos atvejų.
Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, jie kenčia nuo laikysenos plagiocefalijos:
- 16% 6 savaičių kūdikių
- 20% 4 mėnesių kūdikių
- 7% 12 mėnesių kūdikių
- 3% 24 mėnesių kūdikių
Simptomai ir komplikacijos
Klinikinis požymis, apibūdinantis kiekvieną plagiocefalijos atvejį, yra vienašalis pakaušio išlyginimas.
Prie šios tipiškos apraiškos kartais gali būti pridėtos kitos anomalijos, tokios kaip:
- Viena ausis yra labiau pažengusioje padėtyje nei kita (NB: tai galima rasti stebint vaiką iš viršaus).
- Viena akis mažesnė už kitą.
- Vienas skruostas labiau patinęs nei kitas.
Nuo ko priklauso besikeičiančios vietos?
Tiksli išlyginimo vieta priklauso nuo priežasčių.
Pavyzdžiui, laikysenos plagiocefalijos atveju anomalija yra toje galvos pusėje, kurią vaikas turi įpratęs dažniau guldyti ant lovos; tuo tarpu esant silpniems kaklo raumenims, galvos išlyginimas atsiranda priešingoje pusėje nei ta, kurioje raumenys silpni (ir link kurios kūdikis linkęs lenkti galvą).
KOMPLIKACIJOS
Apskritai plagiocefalija yra trūkumas tik estetiniu požiūriu; nepatogumai, be kita ko, beveik visada laikini.
Labai retai pasitaiko komplikacijų: kai jos yra, jos dažnai siejamos su kraniosinostozės buvimu - labai reta liga, kuri pasireiškia vienam iš 1800–3000 naujagimių.
Diagnozė
Apskritai, norint diagnozuoti plagiocefaliją ir jos ypatumus, pakanka fizinio tyrimo.
Medicinoje fizinis patikrinimas reiškia gydytojo įvertintą paciento simptomų ir požymių įvertinimą.
Konkretesni diagnostiniai tyrimai - šiuo atveju instrumentiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai ar KT - naudojami tik tada, kai kyla abejonių dėl priežasčių: kai įtariama kraniosinostozė, gydantis gydytojas turi ištirti situaciją. nuodugniai suprasti, kaip elgtis terapiniu požiūriu.
Gydymas
Gydymas skiriasi priklausomai nuo plagiocefalijos sunkumo.
Nedidelio išlyginimo atveju anomalija paprastai išgydoma be ypatingos priežiūros; tokiais atvejais pakanka (tėvų) praktiškai įgyvendinti keletą paprastų priemonių, kurių bendras tikslas yra sumažinti spaudimą pakaušio srityje. kaukolė.
Esant ryškesniam išlyginimui, pirmiau minėtos priemonės vis dar yra naudingos, tačiau jų gali nepakakti gydymui. Tiesą sakant, tokiose situacijose tikėtina, kad galvos pertvarkymas yra tik dalinis, todėl morfologinė anomalija gali palikti jos praėjimo ženklus.
Galiausiai plagiocefalijos atvejai, kuriuos sukelia kaklo raumenų silpnumas ir kraniosinostozė, nusipelno atskiro paminėjimo: kiekvienas iš jų reikalauja specialaus gydymo, kurio nesėkmė turi nuolatinių pasekmių.
PAPRASTOS PRIEMONĖS SUMAŽINTI GALVĄ
Priemonės, leidžiančios sumažinti spaudimą galvos gale, yra šios:
- Kai kūdikis atsibunda,
- Leiskite jam prisiimti tokias pozicijas, kai jis nenuleidžia pakaušio ant lentynos, kurioje ji yra. Tinkamas sprendimas yra paguldyti jį ant pilvo (t. Y. Gulėti), stengiantis, kad jis visada budėtų ir liktų su juo tol, kol jis išliks šioje padėtyje. Šios atsargumo priemonės paaiškinamos aukščiau paminėtu ryšiu tarp gulimos padėties miego metu ir staigios kūdikio mirties.
- Kai kūdikis miega,
- Venkite jo visada pastatyti taip, kad galva būtų pasukta tik į vieną pusę. Kitaip tariant, dažnai keiskite savo padėtį, kad nebūtų tam tikros galvos srities, kuriai būtų daromas didesnis spaudimas nei kitiems.
Jei šią rekomendaciją sunku įgyvendinti, geriausia kūdikį užmigdyti ant šiek tiek pasvirusios ar plokščios lentynos. - Kai vaikas žaidžia,
- Dažnai pakeiskite labiausiai jos dėmesį patraukiančių žaislų padėtį. Tai gali būti būdas apsvaigti net tada, kai jis guli ant lovelės ar lovos.
- Kai keliaujate su kūdikiu ar vedate jį pasivaikščioti,
- Pasirūpinkite, kad būtų naudojamos sėdynės ir vežimėliai, nesukeliantys per didelio galvos atlošo spaudimo.
Taip pat šiuo atveju būtina vengti, kad vaikas visada laikytų galvą į įprastą pusę.
Ypač tinkama priemonė yra naudoti kūdikių įvyniojimus ar kuprines, leidžiančias tėvui laikyti kūdikį priešais save, pastarasis neremdamas galvos į kokią nors lentyną.
Norėdami pamatyti pirmuosius šių svarbių priemonių rezultatus, tėvams gali tekti palaukti 6–8 savaites.
KAD KAKLO RAUMENTAI NESILPIA
Kai plagiocefalija siejama su silpnais kaklo raumenimis, gydytojai tėvams rekomenduoja kineziterapiją.
Tiesą sakant, yra tam tikrų fizioterapinių pratimų, kurie garantuoja kaklo stiprinimą ir galimybę pasukti galvą iš abiejų pusių.
Leidžiant pacientui pakreipti galvą tiek į dešinę, tiek į kairę, žymiai sumažėja spaudimas išskirtinei galvos sričiai; be to, šiuo metu taip pat galima įgyvendinti aukščiau aprašytas priemones.
Greitas fizioterapijos naudojimas padidina visiško pasveikimo tikimybę.
BŪDANT KRANIOSINOSTOZĘ
Plagiocefalija dėl kraniosinostozės reikalauja operacijos ad hoc, kurių tikslas - atskirti per anksti susiliejančias kaukolės siūles.
Norėdami sužinoti operacijos ypatybes, skaitytojas gali pasikliauti tuo, kas aprašyta šiame straipsnyje.
ŠALMŲ NAUDOJIMAS: AR JIE Efektyvūs?
Kai kuriose pasaulio šalyse gydytojai naudoja kaukolės ortozes, panašias į šalmus, siekdami apsaugoti galvą nuo bet kokio spaudimo ir palengvinti morfologinių anomalijų, tokių kaip plagiocefalija ar brachycefalija, korekciją.
Ypač pastaraisiais metais šių taisomųjų priemonių naudojimas sukėlė tam tikrų abejonių.Kai kurie ekspertai iš tikrųjų mano, kad kaukolės ortozės pagerina nedaug, ypač lyginant su pirmiau minėtomis priemonėmis.
Be to, jie nerekomenduoja jų naudoti dėl kitų dviejų priežasčių: jie yra brangūs (ir ne visos šeimos gali sau tai leisti) ir labai nepatogu vaikui.
Prognozė
Laikantis atitinkamų atsargumo priemonių, lengvos plagiocefalijos formos visiškai išgydomos nuo pirmųjų iki antrųjų gyvenimo metų.
