Gimdos

Gimda yra moters lytinis organas, kuris:

• sveikina apvaisintą kiaušialąstę ir garantuoja jos vystymąsi, aprūpindama ją visais reikalingais maisto produktais per devynis nėštumo mėnesius
• palankiai vertina vaisiaus išsiuntimą gimdymo metu.

Norint atlikti šias funkcijas, gimdoje vyksta cikliniai pokyčiai, atspindintys moters hormoninę būklę.

Gimdos anatomija ir funkcijos

Gimda yra nelygus ir tuščiaviduris organas, esantis mažojo dubens centre. Jis turi ryšį su šlapimo pūsle (priekyje), su tiesiąja žarna (užpakaliu), su žarnyno kilpomis (viršuje) ir su makštimi (apačioje).

Vidinė gimdos ertmė, jos forma ir organo makroskopinės savybės šiek tiek skiriasi. Be to, per visą gyvenimą moters gimda patiria morfologinių ir histologinių pokyčių, susijusių su daugeliu veiksnių, tiek fiziologinių (amžius, konstitucinis biotipas, nulinis ar daugialypis, menstruacinio ciklo laikotarpis, nėštumas, laikotarpis po gimdymo), tiek jatrogeninis (hormoninis gydymas). , chirurginės intervencijos ir jų rezultatai) arba patologinės.

Kūdikiui ir priešpubertiniam laikotarpiui gimda turi pailgą, pirštines primenančią išvaizdą.

Suaugusiai moteriai ji įgauna „apverstos kriaušės“ formą.

Po menopauzės ir senyvo amžiaus gimdos tūris palaipsniui mažėja ir įgauna elipsinę ir suplotą formą.

Suaugusios moters gimda yra apverstos kriaušės formos: plačiausia dalis viršuje ir siauriausia apačioje, kur ji sąveikauja su makštimi. Jos vidutinis ilgis yra 7–8 cm, skersinis skersmuo 4-5 cm, o antero-posterior skersmuo 4 cm; svoris 60-70 g.

Nėštumo pabaigoje bendras gimdos tūris gali padidėti iki 100 kartų, palyginti su pradiniu, ir apskritai jos svoris siekia 1 kg.

Daugiaparačių, o tiksliau - vaikų susilaukusios moters, trikampio forma (apverstos kriaušės) yra šiek tiek prarasta, nes gimda įgauna labiau rutulinį aspektą.

Makroskopiniu požiūriu gimda yra didaktiškai padalinta į bent du regionus, turinčius skirtingą struktūrą, funkcijas ir ligas:

• gimdos kūnas: viršutinė dalis, labiau išsiplėtusi ir tūrinė, apie 4 cm ilgio, ji yra ant šlapimo pūslės

• gimdos kaklelis arba gimdos kaklelis: apatinė dalis, mažesnė ir siauresnė, apie 3-4 cm ilgio, ji nukreipta žemyn, ty žiūri į makštį, kur išsikiša per vadinamąjį „lyno snukį“.

Be šių regionų, taip pat yra šie:

• gimdos sąsmauka: susiaurėjimas, padalijantis gimdos kūną ir kaklą
• dugnas arba gimdos pagrindas: gimdos ertmės dalis, esanti virš įsivaizduojamos linijos, jungiančios du kiaušintakius, nukreipta į priekį

Kaip parodyta paveikslėlyje, santykis tarp kūno ir gimdos kaklelio taip pat skiriasi priklausomai nuo amžiaus: priešpubertiniame etape jis yra kaklo naudai (ilgesnis); bėgant metams šis santykis yra atvirkštinis: menstruacijų metu jis yra 1: 1, o tada kūnas pradeda viršyti kaklą tiek dydžiu, tiek ūgiu, tiek apimtimi.

Pirmasis straipsnio paveikslas, be santykių su kaimyniniais organais, parodo mums anatominę gimdos vietą: kūnas yra pasviręs ant kaklo, o priekinis kampas yra apie 120 laipsnių, o tai sukelia gimdos antifleksiją ; su makšties ašimi kaklas sudaro apie 90 laipsnių kampą, vadinamą anteversija .. Apskritai, esant normalioms sąlygoms, gimda užima antifleksinę ir antiversinę padėtį. → Giliai: retrovertinė, retrofleksinė arba retrovertinė gimda

Histologija ir endometriumo pokyčiai menstruacinio ciklo metu

Gimda yra labai dinamiškas organas ne tik pritaikant formą ir struktūrą, bet ir ją sudarančių ląstelių ir audinių požiūriu.

Gimdos sienelėje galime atpažinti tris svarbius audinių sluoksnius:

• endometriumas (gleivinė): paviršinis sluoksnis, nukreiptas į gimdos ertmę; gausu liaukų, ji periodiškai kinta menstruacinio ciklo metu
• myometrium (raumenų tunika): apatinis, storesnis sluoksnis, sudarytas iš lygiųjų (nevalingų) raumenų audinių; tai leidžia gimdai išsiplėsti nėštumo metu; gimdymo metu, veikiant oksitocinui, susitraukia, kad palankiai gimtų naujagimis.
• Perimetrija (serozinė tunika): pilvaplėvės pamušalas, kurio nėra šonuose ir viršutinėje gimdos kaklelio dalyje

Todėl gimda (ypač jos vidinis sluoksnis arba endometriumas) yra organas, iš kurio atsiranda periodinis menstruacijų srautas moters reprodukciniame amžiuje. Nuo brendimo (11-13 metų) iki menopauzės (45-50 metų)) gimdos endometriumas kūnas ir dugnas patiria ciklinius pokyčius, kurie įvyksta kas 28 dienas (apytiksliai) veikiami kiaušidžių hormonų:

• regeneracinė ir proliferacinė fazė (5–14 dienos): gimdos endometriumas palaipsniui praturtėja naujomis ląstelėmis ir kraujagyslėmis, pailgėja vamzdinės liaukos ir apskritai padidėja endometriumo storis
• liaukinė arba sekrecinė fazė (14–28 dienos): šioje fazėje endometriumas pasiekia didžiausią storį, ląstelės padidėja ir prisipildo riebalų ir glikogeno, audinys tampa edematinis → gimda yra funkciškai ir struktūriškai pasirengusi sutalpinti apvaisintą ląstelę ir remti ją plėtojant;
• menstruacinė fazė (1-4 dienos): nuolatinis endometriumo palaikymas palankios implantacijos būsenos organizmui energetiniu požiūriu būtų per brangus.Dėl šios priežasties tuo atveju, jei kiaušialąstė nėra apvaisinta, paviršutiniškiausias endometriumo sluoksnis nekrozuoja, pleiskanoja; nedidelio kiekio kraujo ir negyvų audinių likučių nutekėjimas sukelia menstruacijų srautą.

ATKREIPKITE DĖMESĮ: gimdos kaklelio lygyje gleivinė nepasižymi tokiais ryškiais cikliniais pokyčiais, kaip aprašyta aukščiau. Skiriasi visų pirma gimdos kaklelio liaukų sekrecija:

• paprastai labai tankus, iki to laiko, kol susidaro tikras kamštis, kuris trukdo spermatozoidams pakilti į gimdos kaklelį, dienomis nuo ovuliacijos jis tampa skystesnis, garantuojant spermai lengvesnę prieigą prie gimdos ertmės.

Gleivinė gimdos kaklelio sekrecija taip pat apsaugo vidinius lytinius organus nuo kylančių infekcijų. Nėštumo metu gimdos kaklelis taip pat veikia kaip mechaninė atrama, užkertanti kelią ankstyvam vaisiaus išėjimui, kuriam palanki gravitacija. Tik gimimo momentu, kol gimdos miometriumas susitraukia veikiamas oksitocino, gimdos kaklelis atsipalaiduoja ir leidžia vaisiui išeiti. visam laikui.