Mitralinis (arba mitralinis) vožtuvas

Bendrumas

Mitralinis vožtuvas arba mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo širdies skilvelio. Jo užduotis yra reguliuoti kraujotaką per angą, jungiančią šiuos du širdies skyrius.

Keletas nuorodų į širdies anatomiją

Prieš tęsiant trikampio vožtuvo aprašymą, naudinga prisiminti kai kurias organo, kuriame jis yra, savybes: širdį.

Širdis yra nelygus, tuščiaviduris organas, sudarytas iš nevalingo dryžuoto raumenų audinio. Jo pagrindinė funkcija yra kraujo judėjimas induose; dėl šios priežasties jis yra panašus į siurblį, kuris susitraukdamas stumia kraują į įvairius audinius ir organus. Ji turi formą, panašią į apverstą piramidę. Gimimo metu širdis sveria 20–21 gramą, o pilnametystės metu ji siekia 250 gramų moterų, o vyrų-300 gramų. Širdis yra krūtinėje, priekinio tarpuplaučio lygyje, remiasi į diafragmą ir yra šiek tiek pasislinkęs į kairę. Jį gaubia perikardas, serozinis-pluoštinis maišelis, kurio užduotis yra jį apsaugoti ir apriboti jo ištempimą. Širdies sienelę sudaro trys uždėtos tunikos, kurios iš išorės į vidų vardas:

• Epikardas. Tai yra išorinis sluoksnis, tiesiogiai liečiantis su seroziniu perikardu. Jį sudaro paviršinis mezotelio ląstelių sluoksnis, esantis ant tankio jungiamojo audinio sluoksnio, kuriame gausu elastingų pluoštų.
• Miokardas. Tai vidurinis sluoksnis, sudarytas iš raumenų skaidulų. Miokardo ląstelės vadinamos miokardiocitais. Nuo to priklauso ir širdies susitraukimas, ir širdies sienelės storis. Būtina, kad miokardas būtų tinkamai aprūpintas ir inervuotas atitinkamai iš kraujagyslių ir nervų tinklo.
• Endokardas. Tai širdies ertmių (prieširdžių ir skilvelių) pamušalas, sudarytas iš endotelio ląstelių ir elastinių pluoštų. Norint jį atskirti nuo miokardo, yra plonas laisvo jungiamojo audinio sluoksnis.

Vidinę širdies struktūrą galima padalyti į dvi dalis: dešinę ir kairę. Kiekvieną dalį sudaro dvi skirtingos ertmės arba kameros, vadinamos prieširdžiais ir skilveliais, per kurias teka kraujas.

Kiekvienos pusės prieširdis ir skilvelis yra atitinkamai vienas virš kito.Dešinėje pusėje yra dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis; kairėje pusėje yra kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis. Norint aiškiai padalyti abiejų pusių prieširdžius ir skilvelius, yra atitinkamai tarpšonkaulinė ir tarpskilvelinė pertvara. Nors kraujotaka dešinėje širdyje yra atskirta iš kairės pusės abi širdies pusės koordinuotai susitraukia: pirmiausia susitraukia prieširdžiai, paskui skilveliai.

Tos pačios pusės prieširdis ir skilvelis yra tarpusavyje susiję, o anga, per kurią teka kraujas, valdoma atrioventrikuliniu vožtuvu. Atrioventrikulinių vožtuvų funkcija yra užkirsti kelią kraujo refliuksui iš skilvelio link prieširdis, užtikrinantis vienakryptį kraujo tekėjimą. Mitralinis vožtuvas priklauso kairiajai pusei ir kontroliuoja kraujo tekėjimą iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Tačiau trišakis vožtuvas yra tarp prieširdžio ir dešinės širdies pusės skilvelio.
Skilvelių ertmėse, tiek dešinėje, tiek kairėje, yra dar du vožtuvai, vadinami pusmėnuliniais vožtuvais. Kairiajame skilvelyje yra aortos vožtuvas, kuris reguliuoja kraujotaką kairiojo skilvelio ir aortos kryptimi; dešiniajame skilvelyje vyksta plaučių vožtuvas, kuris kontroliuoja kraujo tekėjimą dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos kryptimi. Kaip ir atrioventrikuliniai vožtuvai, jie taip pat turi užtikrinti vienpusį kraujotaką.
Turtingi indai, tai yra tie, kurie kraują veda į širdį, „išleidžiami“ į prieširdžius. Kairiosios širdies turtingi indai yra plaučių venos. Dešiniajai širdžiai intakai yra viršutinė tuščioji vena ir apatinė tuščioji vena.
Nuotekų indai, tai yra tie, kurie verčia kraują tekėti iš širdies, nukrypsta nuo skilvelių ir yra būtent tie, kuriuos valdo ką tik aprašyti vožtuvai. Kairiosios širdies nuotekų indas yra aorta, o dešinės širdies - plaučių arterija.

Kraujo cirkuliacija, kurioje širdis yra pagrindinė veikėja, yra tokia. Kraujas, kuriame gausu anglies dioksido ir trūksta deguonies, ką tik aprūpinęs kūno organus ir audinius, tuščiavidurėmis venomis pasiekia dešinįjį prieširdį. Iš prieširdžio kraujas pasiekia dešinįjį skilvelį ir patenka į plaučių arteriją , kraujotaka pasiekia plaučius, kad prisotintų deguonimi ir atsikratytų anglies dioksido. Po šios operacijos deguonimi prisotintas kraujas per plaučių venas grįžta į širdį, kairiajame prieširdyje. Iš kairiojo prieširdžio jis pereina į kairįjį skilvelį, kur yra stumiamas į aortą, tai yra pagrindinė žmogaus kūno arterija. . Patekęs į aortą, kraujas patenka į visus organus ir audinius, deguonį keisdamas anglies dioksidu. Išsekęs deguonies, kraujas patenka į venų sistemą, kad vėl sugrįžtų į širdį, „dešiniajame prieširdyje“, „pasikrautų“. taigi kartojamas naujas ciklas, toks pat kaip ir ankstesnis.

Kraujo judesiai atsiranda po atsipalaidavimo fazės, o po to - miokardo, ty širdies raumens, susitraukimo fazės. Atsipalaidavimo fazė vadinama diastolė; susitraukimo fazė vadinama sistole.

• Diastolės metu:
• Prieširdžių ir skilvelių širdies raumenys tiek dešinėje, tiek kairėje yra atsipalaidavę.
• Atrioventrikuliniai vožtuvai yra atidaryti.
• Skilvelių pusmėnuliniai vožtuvai yra uždaryti
• Kraujas teka per intakus iš pradžių į prieširdį, o paskui į skilvelį.Kraujo perpylimas nevyksta visiškai, nes dalis lieka prieširdyje.

• Sistolės metu:
• Atsiranda širdies raumenų susitraukimas. Prasideda prieširdžiai, o paskui skilveliai. Tiksliau, mes kalbame apie prieširdžių sistolę ir skilvelių sistolę:
  • Kraujas, likęs prieširdžiuose, patenka į skilvelius.
  • Atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro, užkertant kelią kraujo refliuksui į prieširdžius.
  • Atidaromi pusmėnuliniai vožtuvai ir susitraukia skilvelių raumenys.
  • Kraujas stumiamas į atitinkamus nuotekų indus: plaučių venas (dešinė širdis), jei jis turi prisotinti deguonimi; aorta (kairioji širdis), jei ji turi pasiekti audinius ir organus.
  • Po to, kai kraujas praeina, pusmėnuliniai vožtuvai vėl užsidaro.

Kraujotakos metu diastolė ir sistolė pakaitomis keičiasi, o širdies struktūrų elgesys, nepriklausomai nuo to, ar kraujas yra dešinėje, ar kairėje širdies pusėje, yra tas pats.
Norėdami užbaigti šią širdies apžvalgą, dar reikia paminėti dvi kitas labai svarbias temas. Pirmasis susijęs su tuo, kaip ir kur atsiranda miokardo susitraukimo nervo signalas. Antrasis susijęs su kraujagyslių sistema, kuri aprūpina širdį.
Nervinis impulsas, sukeliantis širdies susitraukimą, kyla pačioje širdyje. Tiesą sakant, miokardas yra tam tikras raumenų audinys, turintis galimybę susitraukti. Kitaip tariant, miokardiocitai gali patys generuoti nervinį impulsą dėl susitraukimo. Kita vertus, kitiems žmogaus kūno skersiniams raumenims susitraukti reikia smegenų signalo. Jei nervų tinklas, vedantis šį signalą, yra nutrauktas, šie raumenys nejuda. Kita vertus, širdyje yra natūralus širdies stimuliatorius, esantis jungtyje tarp viršutinės tuščiosios venos ir dešiniojo prieširdžio, žinomo kaip sinusinis mazgas (SA mazgas). Stimuliuoti tam tikrų kardiopatijų paveiktų pacientų širdies susitraukimą. teisingai perduoti nervinį impulsą, gimusį SA mazge, į skilvelius, miokardas turi kitus esminius taškus: iš eilės sukurtas signalas praeina per atrioventrikulinį mazgą (AV mazgą), jo ryšuliui ir pluoštui Purkinje.
Širdies ląsteles prisotinamos deguonimi dešinėje ir kairėje vainikinėse arterijose, jos kyla iš kylančiosios aortos. Jų netinkamas veikimas sukelia išeminę širdies ligą. Išemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas nepakankamas ar nepakankamas kraujo tiekimas į audinį. Kai kraujas pasikeičia deguonimi su širdies audiniais, jis patenka į širdies venų veną ir vainikinį sinusą, todėl grįžta į dešinįjį prieširdį. Visas širdies kraujagyslių tinklas yra ant miokardo paviršiaus, kad būtų išvengta širdies susitraukimo širdies raumens susitraukimo metu; pastaroji, kuri pakeistų kraujotaką.

Mitralinio vožtuvo funkcija ir anatomija

Mitralinis arba mitralinis vožtuvas yra angoje, jungiančioje kairįjį prieširdį ir kairįjį širdies skilvelį. Tai yra vienas iš dviejų širdies atrioventrikulinių vožtuvų, kartu su tricuspidiniu. Jis atlieka esminį vaidmenį: reguliuoja kraujo tekėjimą iš prieširdžio į skilvelį, todėl sistolės metu srautas gali būti vienpusis. Sistolės metu prieširdis susitraukia ir visas kraujas patenka į skilvelį. Tik šiuo metu mitralinis vožtuvas užsidaro, užkertant kelią bet kokio tipo kraujo refliuksui. Mitralinio vožtuvo skersmuo yra apie 30 mm, o anga apie 4 cm2.
Atidarymo ir uždarymo mechanizmas priklauso nuo slėgio gradiento, ty slėgio skirtumo, esančio tarp prieširdžių ir skilvelių skyriaus. Iš tikrųjų:

• Kai kraujas patenka į prieširdį ir prasideda prieširdžių sistolė, slėgis prieširdyje yra didesnis nei skilvelio. Esant tokioms sąlygoms, vožtuvas atidarytas.
• Kai kraujas patenka į skilvelį, skilvelio slėgis yra didesnis nei prieširdyje.Šiomis sąlygomis vožtuvas užsidaro, užkertant kelią refliuksui.

Šios dvi situacijos būdingos abiem širdies atrioventrikuliniams vožtuvams.

Mitralinio vožtuvo struktūrą sudaro:

• Vožtuvo žiedas. Jungiamojo audinio apskritimo struktūra, ribojanti vožtuvo angą.
• Du atvartai priekyje ir gale. Dėl šios priežasties mitralinis vožtuvas yra dvipusis. Abu sklendės patenka į vožtuvo žiedą ir nukreiptos į skilvelio ertmę.Priekinis atvartas nukreiptas į aortos angą; užpakalinis atvartas, atvirkščiai, nukreiptas į kairiojo skilvelio sienelę. Atvartai susideda iš jungiamojo audinio, kuriame gausu elastingų pluoštų ir kolageno. Siekiant palengvinti angos uždarymą, atvartų kraštai turi tam tikras anatomines struktūras, vadinamas plyšiais. Sklendėse nėra tiesioginio nervų ar raumenų tipo valdymo. Taip pat nėra kraujagyslių.
• Papiliariniai raumenys. Jų yra du ir jie yra skilvelių raumenų pratęsimai. Jie tiekiami iš vainikinių arterijų ir suteikia stabilumo sausgyslėms.

• 

  Sausgyslių virvelės. Jie naudojami vožtuvo sklendėms sujungti su papiliariniais raumenimis. Kadangi skėčio strypai neleidžia jam pasisukti į išorę esant stipriam vėjui, sausgyslės virvelės neleidžia vožtuvui stumti į prieširdį skilvelinės sistolės metu.

Atsižvelgiant į struktūrinį sudėtingumą, tinkamas mitralinio vožtuvo veikimas priklauso tiek nuo atvartų ir sausgyslių būklės, tiek nuo kairiojo skilvelio. Tiesą sakant, „pakeista skilvelio morfologija, nuo kurios išsišakoja papiliniai raumenys, gali sukelti mitralinio vožtuvo veikimo sutrikimą.

Patologijos

Dažniausios mitralinio vožtuvo patologijos yra šios:

• Mitralinė stenozė. Tai vožtuvo angos susiaurėjimas, atsirandantis dėl įtrūkimų susiliejimo arba pasikeitusios sausgyslių virvių padėties.
• Mitralinis nepakankamumas. Skilvelių sistolės metu nevisiškai uždaromas vožtuvas.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas, taip pat žinomas kaip mitralinis prolapsas. Tai yra nenormalus vožtuvų atvartų, kurie tęsiasi (prolapsas) link kairiojo, elgesys.