Skoliozė kaip natūralus požiūris - Idiopatinė skoliozė: senos ir naujos sąvokos, klinikinis atvejis

Redagavo daktaras Giovanni Chetta

„Dirbtinis“ gyvenimas

Biomechanikos ir pato-mechanikos kontekste pabrėžiamas tvirtas tiltas, jungiantis pėdą su viršutiniais kūno segmentais, kol potencialiai pasiekia temporomandibulinius gimdos kaklelio ir pakaušio sąnarius, ir atvirkščiai, apimantis viso kūno miokonivalinį įtempimo tinklą. Kultūrinis veiksnys gali veikti įprastą laikysenos fiziologiją, pakeisdami informaciją apie aplinką, taip trukdydami normaliam evoliucijos procesui. Vis daugiau „dirbtinių“ buveinių ir gyvenimo būdo sukelia „civilizuoto“ žmogaus laikysenos pokyčius, kurie neigiamai veikia jo fizinę ir psichinę sveikatą bei grožį.

Mes matėme, kaip kontroliuoti juosmens lordozė būdinga ir išskirtinė žmonijos savybė, yra lemiamas veiksnys: tai leidžia sumažinti stresą ir optimizuoti biomechaninį efektyvumą, teisingai paskirstant apkrovas ir funkcijas tarp fascijos ir raumenų. Jį ir todėl labai veikia du veiksniai visa laikysena: sėdynės atrama ir sąkandžio atrama.

Kėdės atrama

Žmogus yra vienintelis žinduolis, užkariavęs bipodalizmas , ši sąlyga leido jam būti lyderiu tarp gyvų būtybių: kramtomųjų raumenų migracija uodegos kryptimi leido išplėsti kaukolę (nebesinaudoja kramtomieji raumenys), taigi ir smegenų žievę.
Dėl išsiplėtusių raumenų vystymosi kūdikis per 4 mėnesius užima sėdimą, o vėliau ir stačią padėtį. Maždaug dvylika gyvenimo mėnesių palaipsniui pereinama prie bipodalizmo. Kaulų ir raumenų sistemos formavimasis ir augimas dažniausiai yra sudėtingo ir asmeninio individo antigravitacinio poveikio rezultatas. Skirtingai nuo visų kitų keturkojų žinduolių, kurie netrukus po gimimo stovi ir vaikšto teisingai, žmonės turi palaukti apie 6 metus, kad įgautų stabilią laikyseną. Būdami 5-6 metų, mes iš tikrųjų formuojame ir stabilizuojame slankstelių kreives. dėka išorinio propriocepcinio pėdos brendimo, kuris yra pirmasis atsakingas už stuburo kreivių pakeitimus vertikalioje padėtyje. Fiziologinė juosmens lordozė formuojama ir stabilizuojama pradedant formuojant fiziologinį ir stabilų padų skliautą, kuris išlaisvina galūnės kamieną nuo hipertoninės būklės, taip nustatant ir nugaros kifozę bei gimdos kaklelio lordozę. Tuo pačiu metu visiškai išsivysto kramtymo (pirmųjų krūminių dantų) ir rijimo funkcijos. Visiškai išsivysto laikysenos funkcija (pozinė tonizuojanti sistema) ir tinkamas akių fokusavimas paprastai įvyksta maždaug vienuolikos metų amžiaus (Loveyoi, 1989). Vidinė ausis ir akis perduoda smegenims tiesioginį išorinės aplinkos suvokimą, kuris būtinai turi galima palyginti su odos eksteroceptoriais ir proprioreceptoriais (Kruger, 1987).

Kaip sakė Vienos architektas, dailininkas ir filosofas F. Hundertwasseris, il plokščia žemė jis netinka ir nėra sveikas žmogui. Visas mūsų organizmas per milijonus metų vystėsi, kad galėtume geriau prisitaikyti prie natūralaus reljefo, kuris yra nelygus. Pėdos odos eksteroceptoriai ir proprioreceptoriai, kaip vienintelis fiksuotas taškas mūsų pusiausvyros sistemos santykis su išorine aplinka yra nepaprastai svarbūs nustatant laikyseną, taigi ir mūsų miofascialinį-skeletinį vystymąsi ir pusiausvyrą.Atsižvelgiant į didžiulį sudėtingumą, mūsų organizmas, kaip jau minėta, veikia kaip kibernetinė sistema, tai yra sistema, galinti savarankiškai reguliuoti, prisitaikyti ir programuoti. Jis, remdamasis informacija, gauta iš akimirkos ir vidinė aplinka, nuolat stengiasi geriausiu įmanomu būdu siekti homeostazės tikslo (dinaminės organizmo pusiausvyros būklės). Nors ji yra paribus kibernetinė sistema, ji, kaip ir visos šios rūšies sistemos, susiduria su reguliavimu / programavimu klaida linkusi į begalybę tiek, kiek įvesties kintamieji linkę į nulį ir atvirkščiai. Kitaip tariant, kuo daugiau ir įvairesnės aplinkos informacijos gauna mūsų kūnas, tuo labiau ji gali tiksliai ir teisingai reguliuoti savo veiklą. Nesunku suprasti, kad įvesties kintamieji ant lygaus paviršiaus yra daug mažesni nei tie, kurie gaunami gyvenant natūralioje vietoje, todėl lygios žemės padėtis bus daug didesnė nei nelygios žemės. Faktas yra tas, kad tarp žmonių, kurie vis dar gyvena natūraliomis sąlygomis (basomis kojomis ant nelygios žemės), pavyzdžiui, kai kuriose Afrikos ar Meksikos populiacijose, nugaros ir kaklo skausmai nežinomi (nors įprasta ilgus smūgius nešti sunkius svorius ant galvos). ).

Be to, kaip teisingai tvirtino prancūzų kineziterapeutas F. Mezieresas, juosmens hiperloodozė visada yra pirminė (Godelieve, 1995). Tiesą sakant, žmonės paprastai reaguoja į plokščią žemę, sukurdami juosmens hiperlordozę, daugiausia per stiprius ir didžiulius iliopsoas raumenis (turi didelę kilmę visą vidinį klubo sparno veidą, klubo raumuo ir vienas - skersiniai procesai, slankstelių kūnai ir paskutinių krūtinės slankstelių bei juosmens slankstelių tarpslanksteliniai diskai, dideli psoas raumenys , bendras įterpimas yra ant mažojo šlaunikaulio trochanterio).

Juosmens hiperlordozė gali būti iš esmės dviejų tipų, tai galima patikrinti analizuojant rentgenogramas sagitalinėje plokštumoje (nesant nuskausminamųjų nuostatų), tikriausiai remiantis dalyvaujančių raumenų skaidulų paplitimu, išoriniais ilgais arba vidiniais kiemais (Myers , 2001):

susitelkęs ties paskutiniais juosmens slanksteliais, o viršutinė dalis linkusi į tiesumą;
„išplito“ per visą juosmeninę stuburo dalį (Pacini, 2000).

Idealioje laikysenoje bendras kūno svorio centras (atitinkantis svorio centrą, tašką, kuriame taikomos atsirandančios svorio jėgos, veikiančios skirtinguose žmogaus kūno taškuose) yra priešais trečiąjį juosmens slankstelį ir išlyginta. su viršutinės kūno dalies svorio centru (priešais pirmuosius nugaros slankstelius) Dėl šio idealaus kūno svorio centro išlyginimo visos stuburo kreivės yra fiziologinės. Daugeliu atvejų juosmens hiperlordozė lemia bendro kūno svorio centro atsitraukimą (Pacini, 2000). Šis pokytis, kaip banga, veikia visą kūną (įskaitant okliuziją) ir yra visiškai asmeniškai kompensuojamas. Labai dažnai „A tipo hiperlordozė reiškia hiperhipozę viršutinėje nugaros dalyje (plokščia nugara, siūbavimas atgal), o B tipo“ - plataus spindulio hiperhipozę. Sagitalinės plokštumos pokyčius, kaip dažnai atsitinka, gali lydėti ir skersinėje plokštumoje esantys pokyčiai. Galutinis tikslas, nors ir siektas nelabai fiziologinėje aplinkoje, išlieka galimybė nukreipti žvilgsnį į horizontą ir atlikti santykinai maksimalaus efektyvumo ėjimą. Kyla daug galimų raumenų, fascijų-sąnarių ir organinių problemų.

„Plokščios grindys“ yra architektų išradimas. Tinka mašinoms - ne žmonėms.

Žmonės turi ne tik akis mėgautis matomu grožiu, ausis klausytis melodijų ir nosį, kad užuostų malonius kvapus. Žmonės taip pat turi lytėjimo pojūtį rankose ir kojose.
Jei šiuolaikinis žmogus yra priverstas vaikščioti asfalto ir betono grindimis, nes jie yra beatodairiškai suprojektuoti dizainerių biuruose, atitolę nuo pirmykščių santykių ir kontakto su žeme, esminė jos dalis nuvysta ir miršta. Tai turi katastrofiškų padarinių „sielai“ “, pusiausvyrą, savijautą ir žmogaus sveikatą. Žmogus pamiršta, kaip patirti naujų dalykų, ir emociškai suserga.
Netaisyklingas ir animacinis grindinys yra žmogaus „psichinės pusiausvyros“, žmogaus orumo, kuris buvo pažeistas mūsų „išlyginamojoje“, nenatūralioje ir priešiškoje miesto tinklo sistemoje, atkūrimas.
Netaisyklingos grindys tampa simfonija, kojų melodija ir grąžina žmogui natūralias vibracijas.
Architektūra turi pakelti žmogų, o ne pavergti. „Gera vaikščioti nelygiomis grindimis ir atgauti žmogiškąją pusiausvyrą“
F. Hundertwasseris (1991 m. Balandis).

Užkandis (stomatognatinis aparatas)

Galva, sverianti 4–6 kg suaugusiam žmogui (maždaug 8% kūno svorio), yra sunkiausia kūno galūnė. Be to, kaukolės-kaklo-apatinio žandikaulio vienetas negali turėti labai didelės proprioceptinės sistemos. milžinišką gyvybiškai svarbią organų ir struktūrų sudėtį. Jo neteisingas derinimas bet kokiu lygiu, kurį sukelia stomatognatinės ir (arba) ekstrastomatognatinės problemos (mažėjančios ir (arba) kylančios), neišvengiamai lemia mechanines ir refleksines laikysenos kompensacijas, kurios daro įtaką visam kūnui. įvairaus laipsnio.

Du apatinio žandikaulio puslankiukai (dešinėje ir kairėje) kartu su 1-uoju kaklo slanksteliu (atlasu) sudaro „trikojį“, ant kurio remiasi kaukolė kiekvieną kartą, kai dantys liečiasi (rijimas, kramtymas ir kt.).Dėl šios stabilios laikinos paramos mūsų pusiausvyros sistema per neurosensorinius receptorius ir miofascialinę sistemą palaiko pakabintą galvą. Todėl vertikalus okliuzinis matmuo yra ypač svarbus tinkamo kaukolės išlyginimo ir, atitinkamai, sveikatos rodiklis. organizmą apskritai (Formia, 2009).

Kaip matėme, juosmens hiperlordozė paprastai apima bendrą kūno svorio centrą vertikalioje padėtyje, užpakalinę, atsižvelgiant į ergonomiškai teisingas vertes (Pacini, 2000).

Dėl to nuo ankstyvo amžiaus, siekiant išvengti atsitraukimo, yra tendencija kompensuoti, pirmiausia uždėjus galvą, labai dažnai ištiesinant gimdos kaklelio taką ir, sunkiausiais atvejais, apverčiant gimdos kaklelio lordozė.
Apatinio žandikaulio pozicijas kontroliuoja kramtymo, rijimo ir fonacijos raumenys, o jų įdarbinimas reikalauja, atsižvelgiant į daugybę struktūrinių kintamųjų (ypač priekinės kaklo srities raumenys reikalauja hipoidinio kaulo ir apatinio žandikaulio, taip pateikiant mobilius įterpimus). „stomatognatinė sistema, sudėtinga ir rafinuota kontrolė ir pusiausvyra.

Be to, reikia prisiminti, kad liežuvis kartu su pėda yra svarbiausias organų funkcinis konformatorius (Delaire, Petrovic ir Moss ir kt. Organų funkcinių konformerių teorija). Tiesą sakant, kalbinis funkcionalumas tiesiogiai įtakoja apatinio žandikaulio ir žandikaulio augimą bei dantų lankų morfogenezę. Pvz. ankstyvas buteliuko naudojimas ir netinkama galvos padėtis gali pakeisti 17 liežuvio raumenų funkcionalumą.
Galiausiai reikėtų pažymėti, kad yra nedidelis plotas (maždaug 1 cm2), vadinamas „dėme“ arba „liežuvine dėme“, esantis tarp viršutinių centrinių priekinių dantų ir pagrindinės raukšlės pagrindo, kuriame gausu galinių eksteroceptorių. nasopalatino nervas. (trišakio nervo šaka), dalyvaujantis pozos informacijos mechanizme (Halata & Baumann, 1999). Esant fiziologinėms sąlygoms, liežuvis ramybės būsenoje remiasi į gomurį, o rijimo metu (paprastai žmonėms pasitaiko 1000–2000 kartų per dieną) jo priekinis galas yra tiksliai ant „taško“, taip atliekant tam tikrą laikysenos perprogramavimas (kuris gali pasikeisti netipinio rijimo atveju). Tai tas pats perprogramavimo procesas, žmogaus ir aplinkos suartėjimas, kuris vyksta kiekviename žingsnyje pėdos dėka (Ferrante, 2004).

Todėl stomatognatinio aparato ir sėdynės atramos funkcijos yra susietos su dviguba gija ir daro didelę įtaką mūsų laikysenai, taigi ir visai mūsų sveikatai.