Apibrėžimas
Priešingai nei leukocitozė, leukopenija nustato klinikinę būklę, kai baltųjų kraujo kūnelių kiekis nukrenta žemiau normalaus lygio; kitaip tariant, leukopenija apibūdina nenormalų leukocitų kiekio sumažėjimą kraujyje.
Leukopenija skiriasi priklausomai nuo dalyvaujančių ląstelių tipo: iš tikrųjų prisimename, kad baltieji kraujo kūneliai yra klasifikuojami į neutrofilus, bazofilus ir eozinofilus.
- Leukopenija → baltųjų kraujo kūnelių skaičius <3500 vienetų / mikrolitras kraujo
- Neutropenija → n ° neutrofilų <500–1500 vienetų / mikrolitras kraujo
- Eozinofilopenija → eozinofilų skaičius <40 vienetų / mikrolitras kraujo
- Bazofilopenija → bazofilų skaičius <10 vienetų / mikrolitras kraujo
Priežastys
Dažnai leukopenija yra neatidėliotina organizmo reakcija į bakterinius įžeidimus ar ūminius uždegiminius procesus; tačiau leukocitų sumažėjimą gali sukelti: megaloblastinė anemija, reumatoidinis artritas, vitamino B9, vario ir cinko trūkumas, dengės karštligė, hepatitas B, vaistai antibiotikai , diuretikai, steroidai, imunosupresantai, imunodeficitas, hipertiroidizmas, leukemija, vilkligė, maliarija, radiacija, sarkoidozė, sepsis, tuberkuliozė.
Simptomai
Neutropenija yra labiausiai paplitusi leukopenijos forma, kuriai būdingi tokie simptomai kaip burnos opos, faringitas, karščiavimas, skausmas, pasikartojančios infekcijos (ypač stafilokokai), padidėję limfmazgiai, sepsis, stomatitas. Didžioji dauguma leukopenija sergančių pacientų apskritai turi didelę riziką susirgti sunkiomis infekcijomis.
Informacija apie leukopeniją - vaistai, skirti leukopenijai gydyti, nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti leukopeniją - vaistus leukopenijai gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Kadangi leukopenija perdėtai padidina bakterinių ir virusinių infekcijų riziką, pacientai, užfiksavę „net ir jautrių leukocitų skaičiaus pokyčius, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į pirminę infekcinių ligų prevenciją, periodiškai skiepijami. Visi nukentėję pacientai. taip pat turėtų rūpintis savo asmenine higiena ir rankomis, dėvėti kaukę, kad apsisaugotų nuo patogeninių įžeidimų ir nesiartintų prie ligonių.
Medicininė-farmakologinė terapija yra pavaldi sukeliančiam etiopatologiniam elementui; pavyzdžiui, kai kuriais atvejais vartojant stiprių vaistų, sumažėja leukocitų koncentracija plazmoje; daroma išvada, kad vaisto sustabdymas ir jo pakeitimas panašus aktyvus vaistas sumažina simptomus, normalizuoja baltųjų kraujo kūnelių skaičių.
Apskritai, tuo pačiu metu bakterinė infekcija pastebima pacientams, sergantiems leukopenija: dėl šios priežasties antibiotikų vartojimas yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų šalutiniams simptomams pašalinti. Tik ypatingai sunkiais atvejais būtina įsikišti vaistais, skatinančiais baltųjų kraujo kūnelių sintezę ir skiriant iš kraujo perpylimo gautus imunoglobulinus (antikūnus).
Jei leukopenijos priežastis priklauso nuo vėžio ar leukemijos, pacientas turės atlikti vieną ar kelis chemoterapijos ciklus.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo leukopenijos, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Antibiotikai, skirti infekcijoms gydyti leukopenijos atveju
Esant leukopenijai, plataus spektro antibiotikų vartojimas pacientams, sergantiems aukšta temperatūra, yra būtinas; dažnai šiuos vaistus pageidautina leisti į veną dar prieš nustatant specifinį patogeną. Jei kūno temperatūros pokyčiai išlieka po pirmųjų 72 valandų nuo gydymo antibiotikais pradžios, greičiausiai leukopenija NĖRA priklausoma nuo bakterinių infekcijų; todėl pacientas turi atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus.
Žemiau pateikiami svarbiausi antibiotikai ir pirmosios eilės specialūs vaistai. Tačiau apie dozavimą negalima pranešti: gydytojas, atsižvelgdamas į sukeliantį etiologinį veiksnį, turi nuspręsti optimalią dozę tam pacientui; analogiškas diskursas gydymo metu.
- Vankomicinas (pvz., Zengac, Levovanox, Maxivanil), glikopeptidų klasė
- Amfotericinas B (pvz., Abelcet), polipeeninis vaistas, skirtas grybelinėms infekcijoms gydyti leukopenijos atveju
- Acikloviras (pvz., Acikloviras, Xerese, Zovirax): skirtas leukopenijos gydymui sergant vėjaraupiais ar Herpes simplex viruso sukeltomis infekcijomis
- Piperacilinas (pvz., Limerik, Picillin, Ecosette): vaistas yra pusiau sintetinis penicilinas, turintis platų veikimo spektrą, skirtas bakterinėms infekcijoms leukopenijos atveju.
- Trimetoprimo-sulfametoksazolas (pvz., Bactrim), antibiotikas sulfonamidas. Į vaistą reikia atsižvelgti gydant pneumonijos profilaktiką pacientams, sergantiems leukopenija, kuriems nėra karščiavimo. Atrodo, kad vaistas sumažina bakterinių infekcijų dažnumą.
Vaistai, mažinantys antrinius leukopenijos simptomus
Pacientams, sergantiems leukopenija, labai dažnai atsiranda burnos opos ir burnos ir ryklės opos. Siekiant palengvinti diskomfortą, rekomenduojama vartoti vietinius anestetikus, vietinius kortikosteroidus ir specialius skalavimo skysčius. Štai keletas pavyzdžių:
- Benzokainas (pvz., Foille)
- Benzidaminas (pvz., Difflan)
- Chlorheksidinas (pvz., Disinfene kremas, „Golasan“ burnos skalavimo skystis)
- Nystatinas (pvz., Mikostatinas), skirtas burnos ertmės infekcijoms kartu su Candida albicans, įskaitant pacientus, sergančius leukopenija
Norėdami gauti daugiau informacijos ir dozavimo, skaitykite straipsnį apie vaistus burnos opoms gydyti
Vaistai baltųjų kraujo kūnelių koncentracijai kraujyje subalansuoti
Toliau aprašytų vaistų vartojimas skirtas gydyti dažniausiai pasitaikančią leukopenijos formą (neutropeniją), tiek nuo chemoterapijos priklausantį variantą, tiek su ŽIV infekcijomis susijusį variantą.
- Filgrastimas (pvz., Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): neutrofilinio leukopenijos varianto gydymui susijęs su chemoterapija, rekomenduojama pradėti gydymą 5 mikrogramų / kg vaisto doze po oda arba į veną, vieną kartą per dieną, maks. 2 savaites (kol bus pasiektas 10 000 vienetų / mikrolitras kraujo neutrofilų skaičius). Vartoti 24 valandas po chemoterapijos. Jei reikia, padidinkite dozę 5 mcg / kg per parą, jei po 5–7 dienų atsakas nepasireiškia. Leukopenijai (įvairioms neutrofilijoms) gydyti susijęs su AIDS, rekomenduojama vartoti vaistą 1-5 mcg / kg doze po oda arba į veną, vieną kartą per parą. Jei po 5–7 dienų nepagerėja, dozę padidinkite dar 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastimas (pvz., Neulasta): vaistas vartojamas terapijoje, siekiant sumažinti neutropenijos trukmę ir jos karščiavimo varianto dažnį. Vaistas tiekiamas švirkštuose ir užpildytose švirkštimo priemonėse (kiekvienoje dozėje yra 6 mg vaisto): vaisto po oda Pasitarkite su gydytoju, kad gautumėte daugiau informacijos.
Kortikosteroidiniai vaistai: skirti leukopenijai gydyti pacientams, kuriems akivaizdžiai padidėja ląstelių apykaita, pasireiškia autoimuninės ligos.
- Prednizonas (pvz., Deltakortenas, Lodotra): vartojamas 0,5-1 mg / kg per parą (kas antrą dieną), šis vaistas, atrodo, pagerina leukopenija sergančių pacientų baltųjų kraujo kūnelių (ypač neutrofilų) skaičių.
