Šiuo metu neaišku, kokia tiksli peties periartrito priežastis; Tačiau moksliniai tyrimai šiuo klausimu parodė ryšį tarp šios erzinančios sąnarių būklės ir tokių veiksnių kaip ilgas peties sąnario nejudrumas, diabetas, širdies ir plaučių ligos, skydliaukės ligos, tuberkuliozė, Parkinsono liga ir kt.
Lėtinė būklė, pečių periartritas paprastai pasireiškia skausmu ir sąnarių sustingimo pojūčiu: ankstyvoje ligos stadijoje skausmas vyrauja, o ne sustingimas; tada situacija pasikeičia.
Diagnozuojant pečių periartritą, paciento simptomų ataskaita, fizinė apžiūra ir ligos istorija yra esminiai; tik retais atvejais diagnostiniai tyrimai taip pat apima vaizdo gavimo testų naudojimą.
Šiandien tie, kurie kenčia nuo pečių periartrito, turi tik simptominį gydymą; laimei, tačiau būklė linkusi, nors ir labai lėtai (per 1–3 metus), savaime išnykti.
Įdomus faktas: kas pirmasis aprašė pečių periartritą?
Pirmą kartą peties periartritą apibūdino JAV chirurgas Ernestas Codmanas, dar 1930 m.
Pečių ir bakalauro sąnarių sąnarys: trumpa apžvalga
- Žmogaus anatomijoje petys yra lygi žmogaus kūno sritis, esanti vėlesnėje viršutinėje kamieno dalyje, žyminti trijų labai svarbių kaulų: raktikaulio, mentelės ir žastikaulio susitikimą.
- Šonkaulio (arba glenohumeralinis) peties sąnarys yra svarbiausias iš 5 sąnarių, įtrauktų į peties sritį.
Priklausantis enartrozės (arba sferinės diartrozės) kategorijai, peties žandikaulio-žastikaulio sąnarys atsiranda dėl to, kad žastikaulis puikiai susilieja mentele. - Širdies sąnario sąnarį, kaip anartrozę, sudaro du sąnariniai paviršiai, sąnario kapsulė, sąnario kremzlė ir keletas raiščių bei sinovinių maišelių.
Epidemiologija
Naujausia statistika sako, kad 3 iš 100 žmonių tam tikru savo gyvenimo momentu išsivysto pečių periartritas; tačiau kai kurie ekspertai mano, kad dėl diagnozės, kurią jie dažnai sako apytiksliai, minėti skaitmeniniai duomenys yra perdėti ir kad žandikaulio-žastikaulio periartritas yra retesnis nei tikėtasi.
Žinoma, pečių periartritas yra dažnesnis suaugusiems nei jauniems žmonėms; tiksliau, tai dažniausiai paveikia asmenis nuo 40 iki 60 metų.
Kitas aspektas, dėl kurio nekyla jokių abejonių, yra tai, kad pečių periartritas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams: šiuo klausimu pateikti skaičiai rodo, kad 70% pacientų, sergančių bakalauro žastikaulio periartritu, yra moterys.
randus primenančio audinio susidarymas vyksta po pečių sąnario sąnario kapsulės, todėl pati sąnario kapsulė tampa storesnė, neįprastai standi ir su atsitraukimo požymiais.
Kokios yra pečių periartrito priežastys?
Šiuo metu tikslios peties periartrito priežastys nežinomos; tačiau moksliniai įrodymai šia tema rodo, kad rizika susirgti šia erzinančia ir varginančia būkle padidėja esant tokiems veiksniams kaip:
- Priverstinio peties nejudrumo laikotarpis po sukamojo rankogalio traumos, operacijos, žastikaulio lūžio ar insulto;
- Cukrinis diabetas;
- Skydliaukės ligos (pvz .: hipertiroidizmas ir hipotirozė);
- Krūties vėžys
- Mastektomija;
- Širdies liga;
- Plaučių ligos;
- Tuberkuliozė;
- Parkinsono liga.
Be to, atsižvelgus į aukščiau pateiktus epidemiologinius duomenis, reikia pažymėti, kad pečių periartritas dažnesnis vyresniems nei 40 metų asmenims ir moterims.
Ar žinote, kad ...
10–20% cukriniu diabetu sergančių žmonių išsivysto scapulohumeralinis periartritas.
pasižymi aukščiau aprašytomis savybėmis, būtent: jis pablogėja judant ir naktį, jei miegate gulėdamas ant pažeisto peties.
Pečių periartrito užšalimo fazė gali trukti nuo 6 iki 9 mėnesių.
ŠALDYTAS ETAPAS
Sustingusi fazė atitinka antrąją simptominę fazę pagal scapulo-humeral periartritą.
Sustingusios fazės metu peties skausmas sumažėja (lyginant su ankstesne faze), o sąnarių sustingimo jausmas žymiai padidėja.
Šiame etape sąnarių sustingimo pojūtis yra toks, kad sunku atlikti visas veiklas, kurioms reikia naudoti viršutines galūnes, įskaitant pačias nereikšmingiausias.
Užšalusi peties periartrito fazė gali trukti nuo 4 iki 12 mėnesių.
ATŠILDYMO ETAPAS
Atšildymo fazė atitinka trečiąją simptomų fazę pagal skalpo-žastikaulio periartrito laiką.
Atšildymo fazėje peties skausmas dar labiau susilpnėja, o sąnario sustingimas pradeda palaipsniui mažėti, todėl jis tampa mažiau kliūtimi kenčiančios viršutinės galūnės judesiams.
Pečių periartrito atšildymo fazė gali trukti nuo 6 mėnesių iki net 2 metų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pajutęs peties skausmą ir sustingimą, asmuo negali kreiptis į savo gydytoją arba ortopedą, todėl negali atlikti paprastesnių judesių su pažeistu sąnariu.
petys;Medicininė apžiūra
Fizinės apžiūros metu gydytojas prašo paciento su paveiktu sąnariu atlikti judesius, kurie, esant peties periartritui, sukeltų skausmą ir būtų sunkiai atliekami (todėl skausmas ir sustingimas atliekant šiuos judesius, yra pavojaus varpas).
Kartais gydytojas gali atlikti pirmiau minėtą analizę, įvertindamas pasyvaus kenčiančio peties judrumą; atliekant šį vertinimą, gydytojas turi pajudinti sąnarį, kad nustatytų standumo laipsnį (pacientas turi tik atsipalaiduoti).
Anamnezė
Remdamasis ligos istorija, gydytojas nustato, ar pacientas patenka į pečių periartrito rizikos kategoriją (pvz., Ar jis serga cukriniu diabetu, ar anksčiau patyrė sukamojo rankogalio traumą ir pan.).
Simptomai, tokie kaip skausmas ir sąnarių sustingimas, susiję su vienu ar keliais scapulohumeralinio periartrito rizikos veiksniais, yra galutinis diagnostinis rodiklis.
Egzaminai iš Vaizdavimas
Egzaminai vaizdavimas, pvz., rentgeno spinduliai, magnetinis rezonansas ir (arba) ultragarsas, naudojami abejonių atveju, siekiant atmesti, kad dabartiniai simptomai atsiranda dėl kitų tipų peties sąnario problemų.
petys.
Simptominė pečių periartrito terapija
GYDYMO PASIRINKIMAS
Simptominiam pečių periartrito gydymui pasirenkamas gydymas priklauso nuo simptomų intensyvumo: apskritai, kuo intensyvesni simptomai, tuo kliniškai svarbesnis bus simptominis gydymas.
GYDYMO GALIMYBĖS
Simptominė peties periartrito terapija apima daugiau ar mažiau invazines priemones.
Mažiau invazinis gydymas apima:
Pečių periartrito simptomus galima valdyti taikant daugiau ar mažiau invazinius terapinius metodus.
Mažiau invaziniai gydymo metodai apima:
- Nereceptinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip acetaminofenas ar NVNU, vartojimas. Šie vaistai mažina skausmą ir mažina uždegimą.
- Fizioterapija. Juo siekiama palengvinti simptomus, atliekant pratimus pečių raumenims ištempti ir stiprinti, taip pat pečių ašmenų mobilumui pagerinti.
Kita vertus, vidutiniškai ir labai invaziniai terapiniai metodai apima:
- Kortikosteroidų injekcija tiesiai į skaudamą sąnarį. Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai; todėl kortikosteroido injekcija tiesiai į sąnarį turi svarbų skausmą malšinantį poveikį.
Galima sakyti, kad netinkamai arba ilgą laiką vartojami kortikosteroidai turi nemalonų šalutinį poveikį - Sąnarių hidrolizė. Praktikuojama taikant vietinę nejautrą, fiziologinio tirpalo injekcija tiesiai į kenčiantį sąnarį, siekiant ištempti sąnario kapsulę ir padaryti ją mažiau standžią.
- Pečių manipuliavimas atliekant bendrą anesteziją. Kol pacientas miega (todėl jis yra be sąmonės), jis numato žastikaulio mentės sąnario mobilizavimą, kad „ištirptų“ rando audinius, esančius ant sąnario kapsulės.
Reikėtų pažymėti, kad šio gydymo veiksmingumas ir saugumas kelia tam tikrų abejonių. - Operacija. Tai apima artroskopinę operaciją (peties artroskopiją), per kurią chirurgas pašalina rando audinį, esantį ant mentės sąnario sąnario kapsulės.
Chirurginė intervencija esant peties periartritui yra labai reta ir skirta tik klinikiniams atvejams, kai ankstesnis gydymas nesuteikia jokios naudos.
