Kepenų vėžio diagnostika

Kraujo analizė

Diagnozei labai svarbios klinikinės apraiškos, kurias gali sukelti šis navikas, susijusios su hepatitu ar alkoholizmu.

Kepenų funkcijos rodikliai

Kitas žingsnis - vadinamieji „kepenų funkcijos tyrimai“, tai yra „kraujo paieška normaliai kepenyse gaminamų medžiagų (cholesterolio, vitamino k, krešėjimo baltymų, tokių kaip fibrinogenas ir kt.) sumažės naviko atveju - ir kepenų fermentų, transaminazių, kurios išsiskiria į kraują, kai sutrinka hepatocitai, ir todėl padidėja vėžio atveju, net jei ne taip ryškiai, kaip ūminio hepatito metu.

Taip pat dažnai padidėja bilirubino (geltonai žalios spalvos medžiaga, susidaranti dėl skilimo hemoglobino, esančio mirštančiuose raudonosiose kraujo ląstelėse ir kuri pašalinama kartu su tulžimi), ir kai kurių rodiklių, kurie atskleidžia ligą visada aktyvioje fazėje (vadinamą baltymu C). reaktyvusis arba PGR ir eritrocitų nusėdimo greitis arba ESR).

Alfafetoproteinas

Diagnozę gali patvirtinti kito baltymo, vadinamo α-vaisiaus baltymu (AFP), dozė. Ją sintezuoja besivystančio vaisiaus kepenys motinos gimdoje, bet ne suaugusiojo kepenys. Jis vėl atsiranda pacientų, sergančių hepatokarcinoma, kraujyje, nes hepatocitai yra transformuojami dėl naviko ir yra linkę „diferencijuotis“, atgaudami būdingas vaisiaus ląstelių galimybes. Iš tikrųjų šios medžiagos pėdsakai egzistuoja net ir suaugusiems (iki 10 15 nanogramų mililitre), tačiau didesnės nei 200 vertės turėtų būti laikomos labai įtartinomis dėl kepenų naviko. Šis padidėjimas atsiranda daugeliui kepenų navikų, ypač jei jie yra dideli, ir yra linkęs visiškai atsinaujinti pašalinus masę. Tačiau AFP gali padidėti kraujyje ir sergant kitomis nevėžinėmis kepenų ligomis, ypač sergant kepenų ciroze.Pagaliau buvo nustatyta, kad 25% hepatokarcinomų AFP nesukuria, todėl šis žymeklis vis dar turi ribas.

Instrumentiniai egzaminai

Tarp instrumentinių bandymų, be abejo, svarbiausias yra „ultragarsu pilvo ertmę su radioaktyvia kontrastine medžiaga, kuri leidžia nustatyti mazgelius, kurių skersmuo mažesnis nei 2 centimetrai.

Jis taip pat gali būti naudojamas kaip vadovas, siekiant labai smulkia adata išsiurbti naviko masės turinį, kuris vėliau bus analizuojamas mikroskopu (citologinis tyrimas).

Mažiau jautri, bet vis tiek naudinga yra kompiuterinė tomografija (KT). Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama tik atlikus kompiuterinę tomografiją, jei ji nebuvo patenkinama diagnostiniu požiūriu. Naudinga - ypač prieš operaciją - yra kitas egzaminas, vadinamas angiografija, tai yra kepenų kraujagyslių rentgeno nuotrauka, kurioje anksčiau buvo švirkščiama radioaktyvi kontrastinė medžiaga, kad jie būtų gerai matomi rentgeno spinduliuose.Šis metodas leidžia išryškinti neoplazmos vaskuliarizaciją.

Bet kokiu atveju tikrumo diagnozę galima nustatyti tik atliekant nedidelę chirurginę procedūrą, kurios metu paimamas nedidelis naviko gabalas (kepenų biopsija), kad būtų galima jį analizuoti mikroskopu (histologinis tyrimas).

Ankstyva diagnozė

Neįrodyta, kad hepatokarcinomos atrankos programos pagerina išgyvenimą.

Klinikinėje praktikoje plačiai paplitusi didelės rizikos pacientų (lėtinė HBV ar HCV infekcija, alkoholinė kepenų liga) patikra ultragarsu ir (arba) alfa fetoproteinų dozėmis.

Šiuo metu mirtingumo mažinimas yra susijęs su virusinių infekcijų kontrolės priemonėmis, naudojant HBV vakciną ir prevencines HCV priemones, įskaitant kraujo ir kraujo produktų, paaukotų organų ir audinių patikrinimą bei kontrolės priemones visų medicininių, chirurginių ir odontologinės procedūros.