Bendrumas
Kepenų biopsija yra medicininė procedūra, pagrįsta kepenų audinio fragmento pašalinimu naudojant tam skirtą adatą, kurios pagrindinis tikslas yra jį ištirti mikroskopu, siekiant nustatyti ir apibūdinti įvairias kepenų ligas. Todėl kepenų biopsija gali būti naudojama kaip diagnostikos priemonė, kai įtariama kepenų liga, kurios negalima ištirti kitais metodais, arba kaip priemonė nustatyti jos sunkumą, jei ji jau buvo nustatyta kitais būdais. Teigiamos kepenų biopsijos pateikta informacija taip pat leidžia suformuluoti prognozę ir išanalizuoti tinkamiausias terapines intervencijos galimybes.
Pagrindinės indikacijos
Kadangi tai invazinis tyrimas, todėl potencialiai pavojingas, kepenų biopsija turėtų būti atliekama tik tada, kai pacientas gali gauti apčiuopiamos klinikinės naudos arba kai neįmanoma gauti tinkamos diagnostinės informacijos naudojant mažiau invazinius ar neinvazinius metodus.
Pagrindinės kepenų biopsijos indikacijos yra alkoholinių kepenų ligų, nealkoholinio steatohepatito (vadinamųjų riebalinių kepenų komplikacijų), autoimuninio hepatito ir lėtinio B ir C tipo virusinio hepatito diagnozė, stadija ir klasifikavimas (stadija ir laipsnis).
Kaip tai daroma
Atsižvelgiant į klinikinius poreikius, kepenų biopsija gali būti atliekama naudojant kelis metodus:
- mėginių ėmimas operacijos metu;
- biopsija laparoskopinio tyrimo metu;
- transjugulinė biopsija;
- perkutaninė biopsija (padengta);
- ultragarsu atliekama perkutaninė biopsija dėl židinio pažeidimo.
Tarp jų dažniausiai pasitaiko neabejotinai perkutaninė kepenų biopsija (ultragarsu valdoma arba ne).Tyrimo metu pacientas guli ant nugaros arba dažniau kairėje pusėje, dešinė ranka uždėta už galvos. Priėmus šią konkrečią padėtį, kad ir kokia būtų patogi, siekiama padidinti tarpą tarp šonkaulių. Ultragarso pagalba gydytojas nustato kepenis ir kūno sritį, tinkamiausią punkcijai, dezinfekuoja ir suleidžia vietinę nejautrą. Šiuo metu įvedama didesnė biopsijos adata (apie 1,2 mm skersmens) ir greitai ištraukiama į paciento kepenys, surinkęs nedidelį kepenų audinio gabalėlį. Operacija trunka ne ilgiau kaip porą sekundžių ir reikalauja aktyvaus paciento bendradarbiavimo. Tiesą sakant, prieš „įvedant“ adatą, jis yra pakviestas giliai iškvėpti (išleisdamas visą orą iš plaučių) ir keletą sekundžių sulaikyti kvėpavimą (apnėją), kurio pakanka įkišti ir ištraukti biopsijos adatą. Tai ypač naudinga, nes beoriai plaučiai yra mažesni, o kepenys yra aukščiau pilvo.
Retais atvejais, kai nepašalinama pakankamai audinių, manevrą reikės pakartoti antrą kartą.
Be vietinio anestetiko, gydytojo nuožiūra, gali būti skiriamas lengvas raminamasis preparatas (benzodiazepinas) ir (arba) į raumenis atropinas; tai leidžia skatinti atsipalaidavimą, netrukdant svarbiam aktyviam paciento bendradarbiavimui. laikas užkirsti kelią bet kokiems kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiams.
Aukščiau aprašyta procedūra taip pat apibrėžiama kaip ekologinė pagalba, nes atliekant ultragarsinį tyrimą nustatoma teisinga punkcijos vieta. Variantas, vadinamas perkutanine ultragarsu atliekama židinio pažeidimo biopsija, numato nuolatinį ultragarso stebėjimą. Šios procedūros tikslas iš tikrųjų yra paimti kepenų audinio ląstelių mėginius iš tam tikros kepenų srities (židinio pažeidimo), pavyzdžiui, toje srityje, kurioje buvo aptiktas nenormalus darinys.
Kaip ir tikėtasi, kepenų biopsija taip pat gali būti atliekama didelės operacijos metu (taikant bendrąją nejautrą) arba minimaliai invaziškai laparoskopiškai, ty įterpiant - per vieną ar kelis mažus odos ir raumenų grupių pjūvius - mažus instrumentus, įskaitant mikro kamerą. tiesioginiam regėjimui paimti. Laparoskopinė kepenų biopsija gali būti atliekama, kai yra infekcijos ar vėžio ląstelių plitimo pavojus.
Transjugulinė biopsija yra sudėtingas metodas, naudojamas pacientams, priverstiems gydyti lėtiniu antikoaguliantu, sergantiems hemoraginėmis ligomis ar ascitu. Šis metodas apima kaniulės įvedimą į kaklo veną, kuri vėliau nusileidžia į kepenų venas.
Tolesnėse pastraipose analizuosime tik perkutaninės kepenų biopsijos riziką, komplikacijas ir veiklos metodus, kurie, kaip mes prisimename, yra dažniausiai naudojamas metodas.
Kepenų biopsija: rizika ir pasiruošimas "
