Vaistai miokardo infarktui gydyti

Apibrėžimas

Miokardo infarktas, liaudyje vadinamas „širdies priepuoliu“, atsiranda, kai širdies raumens audinys miršta (audinių nekrozė) dėl nepakankamo deguonies tiekimo.

Priežastys

Nepakankamas deguonies tiekimas širdžiai sukelia širdies raumens audinio nekrozę, taigi ir širdies priepuolį.

Širdies priepuolis gali atsirasti po didelės vainikinės šakos trombozės, o tai savo ruožtu yra aterosklerozės išraiška. Net staigus vainikinių arterijų spazmas gali sukelti miokardo infarktą: šiuo atveju spazmą skatinanti priežastis vis dar tiriama. Kitos miokardo infarkto priežastys: širdies vožtuvo trūkumas (→ kraujo krešulių susidarymas), didelis stresas.

Simptomai

Miokardo infarktas ne visada pasireiškia tais pačiais simptomais: iš tikrųjų kartais simptomai pasireiškia lėtai, per kelias valandas ar dienas, kartais - staiga, be įspėjimo. Kai kuriems pacientams miokardo infarktas pasireiškia net besimptomiai, o kitiems - tai veda į greitą mirtį. Apskritai dažniausiai pasitaikantys simptomai, susiję su miokardo infarktu, yra šie: kančia, aritmija, rėmuo, širdies plakimas, patinusios kulkšnys, silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, pykinimas, blyškumas, prakaitavimas, alpimas, vėmimas.

Dieta ir mityba

Informacija apie širdies smūgį - vaistai miokardo infarktui gydyti nekeičia tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami infarktą visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu - vaistai miokardo infarktui gydyti .

Vaistai

Miokardo infarktas visais atžvilgiais yra ekstremali situacija, todėl prognozė priklauso nuo operatyvumo, kuriuo prašoma medicinos pagalbos; Aritmija yra pavojingiausia problema širdies priepuolio metu, kuri gali sukelti aukos mirtį. Skubus aritmijos gydymas apima defibriliaciją (elektros smūgius, tiesiogiai prijungtus prie širdies) ir širdies ir plaučių gaivinimą, kuris yra būtinas aprūpinant smegenis deguonimi ir visos kitos anatominės vietos.
Būtina prisiminti, kad kiekviena minutė nuo širdies priepuolio pradžios be gydymo gali pabloginti paciento būklę iki mirties: kuo ilgiau delsiate į širdies priepuolį, tuo labiau blogėja širdies audinys, deguonies.
Pacientai, kuriems anksčiau buvo širdies priepuolis, turėtų atpažinti požymius ir nedelsdami pranešti sveikatos priežiūros tarnyboms; šiems pacientams rekomenduojama griežtai laikytis visų gydytojų gautų priemonių ir rekomendacijų, ypač nuo pirmųjų miokardo infarkto požymių.
Dabar pažiūrėkime, kurie vaistai gali būti naudojami miokardo infarktui gydyti:

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo miokardo infarkto, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę. paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:

Antitrombocitiniai ir tromboliziniai vaistai:

Acetilsalicilo rūgštis (pvz., Aspirinas, Kardioaspirinas, Aspirinetta): mažindama kraujo krešėjimą, ji padeda išlaikyti kraujo skystį siauroje arterijoje. Rekomenduojama vartoti 160–162,5 mg vaisto vieną kartą per parą, pradedant gydymą kuo trumpesnis laikas nuo miokardo infarkto pradžios: tęskite šią dozę 30 dienų. Pasibaigus šiam laikui, pasikonsultavus su gydytoju, dozę galima pakeisti. Miokardo infarkto profilaktikai rekomenduojama visą gyvenimą gerti 75-325 mg veikliosios medžiagos vieną kartą per dieną.
Heparinas (pvz., Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): sumažina krešulių susidarymo riziką. Intraveninis arba poodinis vartojimas dažnai vartojamas kelias dienas po širdies priepuolio. Miokardo infarkto atveju rekomenduojama vartoti 5000 TV vaisto vieną kartą per dieną (boliusinė infuzija), po to - 1000 vienetų per valandą (nuolatinei infuzijai). Daltepariną (pvz., Fragmin) reikia švirkšti į poodį, todėl jį reikia vartoti rečiau, palyginti su heparinu (dažnas): vaistas tiekiamas dozėmis nuo 2500 VN / 0,2 ml iki 18000 VN / 0,72 ml. Dozė miokardo profilaktikai infarktas yra išimtinai medicinos kompetencija.
Varfarinas (pvz., Kumadinas): galbūt susijęs su acetilsalicilo rūgštimi. Naudojant atskirai, labai padidėja kraujavimo rizika. Pradėkite gydymą nuo 2 iki 5 mg vaisto dozės, vartojamos per burną arba į veną, vieną kartą per dieną 1-2 dienas; vėliau gydytojas turi patikslinti dozę, atsižvelgdamas į bendrą paciento sveikatos būklę ir atsaką į gydymą. Palaikomoji dozė yra 2-10 mg vaisto per parą. Orientacinė gydymo trukmė miokardo infarktui gydyti varfarinu yra apie tris menesius.
Klopidogrelis (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): vartoti 14 dienų kartu su acetilsalicilo rūgštimi. Pavyzdžiui, miokardo infarktui gydyti 75 mg vaisto reikia vartoti ant maitinamo ar nevalgiusio skrandžio.
Alteplazė (pvz., Actilyse): vaistas yra trombolizinis vaistas, skirtas tirpinti kraujo krešulius (atsakingas už širdies aprūpinimo krauju blokavimą). Rekomenduojama vaistą išgerti kuo greičiau, prasidėjus miokardo infarktui. Ūminio miokardo infarkto gydymui rekomenduojama vaistą (20-50 mg) vartoti į veną (90 minučių infuzija) per 6 valandas nuo simptomų atsiradimas; Prailginkite infuzijos trukmę iki 3 valandų, kai vaistas vartojamas praėjus 6-12 valandų nuo prodromų pradžios. Tokiu būdu mirtingumas sumažėja iki 30 dienų asmenims, sergantiems ūminiu miokardo infarktu. Pasitarkite su gydytoju.

Beta blokatoriai: rekomenduojama tęsti gydymą bent jau 2–3 metai, visiems pacientams, kuriems gresia miokardo infarktas arba kurie anksčiau sirgo. Kai kurie beta blokatoriai gali sumažinti pasikartojimo riziką. Nenutraukite gydymo staiga: toks elgesys gali pabloginti būklę ir paskatinti tolesnį miokardo infarkto epizodą.

Esant hipotenzijai, nekontroliuojamam širdies nepakankamumui, bradiaritmijai ir obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms, po miokardo infarkto nerekomenduojama vartoti beta adrenoblokatorių. Vietoj beta adrenoblokatorių rekomenduojama vartoti kalcio kanalų blokatorių

Acebutololio hidrochloridas (pvz., Prent, Sectral): vaistas priklauso beta blokatorių klasei. Rekomenduojama išgerti vieną 200 mg vaisto tabletę, geriausia prieš pusryčius. Galima palaipsniui didinti dozę iki didžiausios 400 mg per parą dozės.
Metoprololio tartratas (pvz., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE), skirtas nedelsiant gydyti: pradėti miokardo infarkto gydymą 5 mg vaisto doze, pakartoti tris kartus boliusine infuzija (viena injekcija į veną kas 2–5 minutes). toleruojamas (širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis neturi nukristi atitinkamai žemiau 60 dūžių ir 100 mmHg), metoprololis vartojamas per burną po 50 mg kas 6 valandas. 48 valandas. Pirmąją dozę reikia suleisti praėjus 15 minučių po paskutinės 5 mg dozės boliuso infuzija. Po 48 valandų gydymo miokardo infarktas tęsiamas palaikomąja doze: 100 mg per burną du kartus per parą.
Propanololis (pvz., Inderal): orientaciniu būdu per parą išgerkite 180–240 mg veikliosios medžiagos, galbūt padalintos į 3–4 dozes.
Timololio maleatas (pvz.Blocadren, Cusimolol, Ialutim): pradėkite gydymą 10 mg vaisto doze, kurią reikia gerti du kartus per dieną.
Verapamilis (pvz., Isoptin, Kata): vaistas priklauso kalcio kanalų blokatorių klasei ir yradraudžiama, jei sutrinka kairiojo skilvelio funkcija. Vaistas tiekiamas greito atpalaidavimo tabletėmis: pradėkite terapiją nuo 80-120 mg aktyvios dozės, kurią reikia vartoti tris kartus per dieną; Arba vartokite 40 mg vaisto 3 kartus per dieną. Tiksli palaikomoji dozė priklauso nuo atsako į gydymą ir gali būti padidinta kasdien arba kas savaitę. Pasitarkite su gydytoju. Vaistas taip pat tiekiamas lėtai atpalaiduojančių tablečių pavidalu: miokardo infarkto atveju gydymą pradėkite nuo dozės 180 mg, geriama prieš miegą. Vėlgi, palaikomoji dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į atsaką į gydymą.

AKF inhibitoriai: naudojami miokardo infarkto recidyvų profilaktikai, net pacientams, kuriems sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija. Tačiau ne visi pacientai, kuriems yra buvęs miokardo infarktas, netoleruoja šių vaistų.

Ramiprilis (pvz., Tiaryc, Unipril, Eclipse): pradėkite miokardo infarkto gydymą 2,5 mg veikliosios medžiagos doze, kurią reikia gerti du kartus per parą. Palaikomosios terapijos metu padidinkite dozę iki 5 mg (reikia vartoti du kartus per dieną). .
Lisinoprilis (pvz., Zestril, Ensor, Nosilix): pradinė dozė, skirta širdies priepuolio paveiktiems pacientams gydyti, yra 5 mg, kurią reikia išgerti per 24 valandas nuo simptomų atsiradimo. Po 24 valandų tęskite papildomą 5 mg dozę. Dar po 24 valandų išgerkite 10 mg vaisto. Palaikomoji dozė yra 10 mg vaisto vartojimas per burną vieną kartą per parą. Tęskite šią dozę 6 savaites gali koreguoti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kraujospūdį. Kai kuriems pacientams vaistas gali būti neskiriamas.

Nitratai: šios kategorijos vaistai skirti miokardo infarktui išvengti, ypač pacientams, sergantiems krūtinės angina.

Nitroglicerinas (pvz., Venitrin T infuzijoms, Trinitrine infuzijoms, Natispray Spray, Triniplas pleistrai, Trinitrina dengtos tabletės): laikinai plečiant arterines kraujagysles, pagerėja širdies aprūpinimas krauju, sumažėja širdies priepuolio pasikartojimo rizika. Reikia skirti per 24-48 valandas nuo simptominio miokardo infarkto pasireiškimo. Pradėkite gydymą lėta nepertraukiama infuzija, kurios dozė lygi 5 mcg / min. ne daugiau kaip 20 mcg / min); vėliau palaipsniui dozę palaipsniui didinkite iki 10-20 mcg / min., jei reikia, iki didžiausios 200-400 mcg / min.

Tokie vaistai kaip izosorbido dinitratas (pvz., Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) ir izosorbido mononitratas (pvz., Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) taip pat gali būti naudojami miokardo infarkto gydymui., Vasdilat) vartojamas krūtinės anginos gydymui.

Analgetikai: kai kuriais atvejais širdies priepuolį lydi nepakeliamas skausmas krūtinėje; tokiais atvejais pacientas, prižiūrimas gydytojo, gali vartoti mažas morfino dozes, palaipsniui mažindamas dozę prieš nutraukdamas gydymą.

Morfinas (pvz., Du kartus, Oramorph, Morf CL FN): morfino dozė labai skiriasi priklausomai nuo jaučiamo skausmo. Toliau aprašytos dozės yra tik orientacinės. Žodžiu arba po liežuviu, jei reikia, kas 3-4 valandas galima vartoti 5–30 mg morfino dozę. Vaistas taip pat tiekiamas lėtai atpalaiduojančių tablečių pavidalu: tokiu atveju gerkite 10–600 mg per parą, kas 8–12 valandų arba vieną dozę (vieną kartą per parą). Į raumenis arba po oda išgerkite 2, 5–20 mg pagal poreikį kas 3-4 valandas; į veną sušvirkškite 4-15 mg veikliosios medžiagos pagal poreikį (lėta infuzija per 4-5 minutes). Jei norite nuolat infuzuoti, išgerkite 0,8-10 mg vaisto "Dabar. Pasitarkite su gydytoju.

Vaistai hipercholesterolemijai gydyti: kai pacientus, sergančius miokardo infarktu, taip pat veikia hipercholesterolemija, būtina vartoti vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį kraujyje: statinai, fibratai ir tulžies rūgščių sekvestrantai yra dažniausios vaistų kategorijos. Naudojami gydymui. keletas pavyzdžių:

Fluvastatinas (pvz., Lescol, Lipaxan, Primesin): pradėkite gydymą nuo vaisto dozės (klasė: statinai) nuo 20 iki 40 mg per parą, vieną kartą per parą, prieš miegą. Palaikomoji dozė svyruoja nuo 20 iki 80 mg per parą.
Gemfibrozilis (pvz., Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): vaistas priklauso fibratų klasei. Hipercholesterolemijai gydyti paprastai rekomenduojama 600 mg veikliosios medžiagos dozė, kurią reikia gerti du kartus per dieną, geriausia 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę.
Cholestiraminas (pvz., Questranas): paprastai rekomenduojama pradėti gydyti padidėjusį cholesterolio kiekį 4 gramų vaistų doze, kurią reikia gerti du kartus per dieną. Palaikomajai dozei rekomenduojama vartoti 4 gramus vaisto per burną 3 kartus per dieną prieš valgį. Tačiau gydytojas turi tiksliai koreguoti dozę, atsižvelgdamas į būklės sunkumą ir atsaką į gydymą.

Daugiau informacijos rasite straipsnyje apie vaistus, skirtus aukštam cholesterolio kiekiui gydyti

Šie vaistai, vartojami netrukus po širdies smūgio, padeda pagerinti pacientų išgyvenamumą.