Apibrėžimas
„Aortos aneurizma“ apibrėžiama kaip nenormalus ir perdėtas aortos arterijos sienelės išsiplėtimas, jos elastinio komponento susilpnėjimo išraiška; aortos aneurizma pasireiškia kaip baliono patinimas, kurio pasekmės pacientui gali būti mirtinos.
Pilvo aortos aneurizma: patologinis aortos išsiplėtimas yra lokalizuotas pilvo trakte
Krūtinės aortos aneurizma: aortos išsiplėtimas apsiriboja krūtinės ląstos arterijos sritimi
Priežastys
Tiksli priežastis, sukelianti aortos aneurizmą, nežinoma; tačiau buvo nustatyta daug elementų, galinčių prisidėti prie ligos pasireiškimo: ankstesni aortos sužalojimai (pvz., Aortos sienelės plyšimas), trauminiai sužalojimai (pvz., Eismo įvykiai) , jungiamojo audinio ligos (pvz., Marfano sindromas, Ehlers-Danlos sindromas) .Rūkymas ir hipertenzija yra du svarbiausi aortos aneurizmos rizikos veiksniai.
Simptomai
Kartais aneurizma vystosi taip lėtai, kad pacientas nežino apie ligą ir neturi jokių simptomų. Kitais atvejais aortos aneurizma gali apimti apetito, rijimo ir kvėpavimo sunkumų net ir nedidelių pastangų metu (krūtinės aortos aneurizma), krūtinė skausmas, nugaros skausmas, širdies plakimo prie bambos suvokimas, užkimimas ir kosulys.
Informacija apie aortos aneurizmą - vaistai, skirti gydyti "Aortos aneurizma nėra skirta pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti aortos aneurizmą - vaistus, skirtus aortos aneurizmai, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Aortos aneurizmos buvimas atspindi klinikinę situaciją, atsižvelgiant į itin pavojingas galimas komplikacijas.Kai kuriems pacientams aortos aneurizma diagnozuojama vėlai, nes ji yra besimptomė, nepaisant to, kad komplikacijų tikimybė yra didelė; kitiems pacientams aortos aneurizma pasireiškia staiga: pastaruoju atveju aneurizmos plyšimo rizika padidėja eksponentiškai, kaip ir mirties rizika. Nenuostabu, kad pacientai, kuriems anamnezėje buvo aneurizma, laikui bėgant turi būti nuolat stebimi. specializuotam personalui, kad būtų išvengta galimų recidyvų.
Nėra vaisto, galinčio pakeisti ligą po to, kai ji pasireiškė: tačiau vaistai yra būtini kaip aortos aneurizmos prevencija. (Kitoje pastraipoje bus išvardyti dažniausiai naudojami vaistai, siekiant sumažinti riziką)
Aortos aneurizmos gydymas yra tik chirurginis (nurodomas, kai aortos skersmuo viršija 5,5 cm):
- „Atvira“ operacija: susideda iš pažeistos aortos dalies pašalinimo ir vėliau pakeičiama sintetiniu vamzdeliu
- Endovaskulinė chirurgija: praktika skirta tik kai kuriems pacientams
- Kitos širdies operacijos (kai, pavyzdžiui, aneurizma atsiranda dėl širdies vožtuvo funkcijos sutrikimo)
- Neatidėliotina chirurgija: nurodyta aneurizmos plyšimui. Daugelis pacientų, patyrusių panašų gedimą, miršta dar nepasiekę ligoninės.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant aortos aneurizmą, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę. , paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:
Toliau išvardyti narkotikai yra naudingi tik prevencinei aortos aneurizmos terapijai.
Vaistai hipertenzijai gydyti: atsižvelgiant į tai, kad hipertenzija yra vienas iš labiausiai aortos aneurizmos atsiradimo rizikos veiksnių, norint sumažinti aneurizmos riziką, būtina skirti kraujospūdį kontroliuojančių vaistų.
Beta adrenoblokatoriai gali sumažinti kraujospūdį sulėtindami širdies ritmą, pavyzdžiui:
- Atenololis (pvz., Atenol, Tenoretic, Tenormin): arterinei hipertenzijai gydyti, taip pat aortos aneurizmos profilaktikai, rekomenduojama vartoti 100 mg veikliosios medžiagos per parą. Po 15 gydymo dienų pacientas turi pradėti naudotis pirmąja nauda; jei taip nėra, diuretikas gali būti siejamas su beta blokatoriumi.
- Metoprololio tartratas (pvz., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): gerkite 1-2 tabletes po 100 mg 1-2 kartus per dieną. Ką tik aprašyta dozė yra apytikslė: pasitarkite su gydytoju.
- Bisoprololio hemifumaratas (pvz., Concor): hipertenzijai gydyti, kaip aortos aneurizmos profilaktikai, rekomenduojama vartoti 5-10 mg veikliosios medžiagos per parą. Dozę galima koreguoti atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento reakciją. Pasitarkite su gydytoju.
Sartano vaistai yra skirti, kai nepakanka beta adrenoblokatorių, kad būtų galima kontroliuoti kraujospūdį. Be to, sartanai (angiotenzino II antagonistai) taip pat nurodomi esant Marfano sindromui, nepaisant kraujospūdžio disbalanso (trumpai primename, kad šis sindromas yra vienas iš galimų aortos aneurizmos sukėlėjų).
- Losartanas (pvz., Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): siekiant išvengti aortos aneurizmos, esant hipertenzijai, rekomenduojama pradėti gydymą 50 mg veikliosios medžiagos doze, kurią reikia gerti vieną kartą per dieną. . Palaikomoji dozė svyruoja nuo 25 iki 100 mg per parą.
- Valsartanas (pvz., Tareg): pradėkite gydyti hipertenziją kaip Marfano sindromo profilaktiką, skirdami mažiausią vaisto dozę (80 mg), kurią reikia gerti vieną kartą per parą.Galbūt, jei po vieno gydymo mėnesio nepasireiškia pastebimas terapinis poveikis, padidinkite dozę iki didžiausios 320 mg per parą dozės. Pasitarkite su gydytoju.
- Olmesartanas (pvz., Olmetec): iš pradžių dozė rodo, kad reikia vartoti mažas vaisto dozes (10 mg per parą), o paskui galbūt padidinti dozę iki 40 mg per parą. Galima derinti kitą antihipertenzinį vaistą (hidrochlorotiazidą: Esidrex, priklausantį diuretikų klasei).
Vaistai, skirti aukštam cholesterolio kiekiui gydyti: kadangi aukštas cholesterolio kiekis skatina arterijų aterosklerozinių plokštelių susidarymą, dėl kurių susiaurėja kraujagyslių spindis, skiriant cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, sumažėja ir hipercholesterolemijos, ir komplikacijų rizika. galimos aortos aneurizmos. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami statinai:
- Atorvastatinas (pvz., Totalip, Torvast, Xarator): šis statinas, ko gero, kartu su simvastatinu yra dažniausiai naudojamas gydant aukštą cholesterolio kiekį. Paprastai pradinė dozė svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą. Pacientams, kuriems blogojo cholesterolio kiekis turi sumažėti daugiau kaip 45%, skiriama 40 mg paros dozė. Tęskite šią dozę 2-4 savaites. Palaikomoji dozė numato 10-80 mg veikliosios medžiagos paros dozę. Pasitarkite su gydytoju.
- Lovastatinas (pvz., Lovinacor, Tavacor, Rextat): pradėkite gydymą 20 mg vaisto doze, kurią reikia gerti vieną kartą per dieną kartu su maistu. Palaikomoji dozė apima 10-80 mg per parą vartojimą, galbūt padalintą į dvi dozes. Vaistas taip pat tiekiamas lėto atpalaidavimo tablečių pavidalu: tokiu atveju gydymą pradėkite nuo 20-40-60 mg vaisto, kurį reikia gerti vieną kartą per dieną, prieš miegą; pacientai, kuriems reikia šiek tiek sumažinti blogojo cholesterolio kiekį, kuriems gresia aortos aneurizma, gali vartoti tik 10 mg vaisto per parą. Palaikomoji dozė svyruoja nuo 10 iki 60 mg per parą, priklausomai nuo būklės sunkumo. Veiklioji medžiaga taip pat yra kartu su niacinu.
- Simvastatinas (pvz., Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Gydymą rekomenduojama pradėti nuo 10 iki 20 mg dozės, kurią reikia gerti vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė apima 5-40 mg veikliosios medžiagos paros vartojimą (vieną kartą per dieną, vakare). Kartais vaisto sudėtyje yra kitų veikliųjų medžiagų, tokių kaip sitagliptinas (pvz., Juvisync), naudingas kovojant su diabetu hipercholesterolemijos atveju, ir ezetimibas (pvz., Vytorin).
Daugiau informacijos rasite straipsnyje apie vaistus, skirtus aukštam cholesterolio kiekiui gydyti
Vaistai mesti rūkyti
Tarp dažniausiai naudojamų vaistų mesti rūkyti prisimename:
- Pleistrai nikotino pagrindu mesti rūkyti (pvz., Nicopatch): paprastai užtepkite vieną pleistrą per dieną ant sausos, nuvalytos odos; pleistras turi būti uždėtas ant rankos arba viršutinės kūno dalies, visada stengiantis jį įdėti į kitą vietą, kad būtų išvengta vietinio sudirginimo.
- Vareniklinas (pvz., „Chapmix“, 25-28-56 tabletės): pirmąsias tris gydymo dienas išgerkite 0,5 mg veikliosios medžiagos vieną kartą per parą, kad nustotumėte rūkyti. Nuo 4 iki 7 gydymo dienos dozę padidinkite iki 0,5 mg veikliosios medžiagos du kartus per parą. Nuo aštuntos dienos vartokite 1 mg veikliosios medžiagos du kartus per dieną.
Rūkymo įprotis gali neigiamai paveikti aortos aneurizmos kilmę ir pasireiškimą, todėl rekomenduojama mesti rūkyti.
