Vaistai sarkoidozei gydyti

Apibrėžimas

Sarkoidozė atspindi patologinę būklę, kai įvairiose kūno vietose stebimas mažų uždegtų ląstelių grupių (granulomų) susidarymas ir vystymasis; paprastai sarkoidozė pažeidžia plaučių, limfmazgių, akių ir odos ląsteles, tačiau idealiu atveju ji gali išplisti į bet kurią anatominę sritį.

Priežastys

Iki šiol dar nebuvo nustatyta aiški ir tiksli sarkoidozės priežastis; tačiau kai kuriems pacientams yra ryškus genetinis polinkis į ligą, kurią savo ruožtu sukelia virusai, bakterijos ar kitos cheminės medžiagos. Neabejotina, kad sergant sarkoidoze kai kurios imuninės sistemos ląstelės išprotėja ir tampa agreguotos, formuoja uždegimines ląstelių grupes.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo sarkoidozės paveiktos anatominės vietos, nors karščiavimas, svorio netekimas ir apetito praradimas yra dažni daugelio sarkoidozės formų požymiai.

Plaučių sarkoidozė → dusulys, hemoptizė, dusulys, kosulys
Limfos liaukų sarkoidozė → kaklo, rankų, krūtinės limfmazgių padidėjimas ir patinimas
Odos sarkoidozė → odos spalvos pasikeitimas (purpurinė), mazginė eritema, odos išbėrimas ant veido
Inkstų sarkoidozė → inkstų akmenys, hiperkalcemija
Kepenų ir blužnies sarkoidozė → hepato / splenomegalija
Širdies sarkoidozė → kardiomiopatija, širdies nepakankamumas, širdies sutrikimai (pvz., Bradikardija)
Akių sarkoidozė → regos sutrikimas, uveitas
Sąnarių / raumenų sarkoidozė → skausmas, uždegimas
Nervų sistemos sarkoidozė → regos sutrikimas, klausos sutrikimas, meningitas, rijimo problemos

Informacija apie sarkoidozę - Sarkoidozės gydymo vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš vartodami sarkoidozę - vaistus sarkoidozei gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Apskritai sarkoidozę lydintys simptomai nėra ypač sunkūs; kadangi statistiniai duomenys rodo, kad 75% pacientų nesiskundžia sunkiais simptomais, vaistai skiriami tik nedaugeliui pacientų, taip pat tais atvejais, kai sarkoidozė sukelia disbalansą, kuris trukdo normaliai kasdienei veiklai.
Tačiau esant diagnostinei išvadai net jei nėra simptomų, rekomenduojama reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, kad prireikus įsikištų, kol liga neprogresuoja, sukeldama žalą; tarp dažniausiai pasikartojančių diagnostinių tyrimų minime krūtinės ląstos rentgenogramą, plaučių funkcijos kontrolę ir ambulatorinį apsilankymą.
Medicininis-farmakologinis gydymas tampa būtinas, jei patvirtinamas širdies, plaučių ir kitų gyvybiškai svarbių organų pažeidimas.
Pagrindinis medicininės terapijos tikslas yra uždegimo mažinimas, po to aiškiai sumažinamas skausmas ir pašalinami antriniai simptomai (jei yra). Plačiausiai naudojami vaistai yra kortikosteroidai, kurių, kaip žinome, negalima vartoti ilgą laiką dėl Nuolatinis šalutinis poveikis, kurį gali sukelti net ir NVNU, gali būti vartojamas, ypač kai skausmas ir uždegimas, susiję su sarkoidoze, yra lengvas ar vidutinio sunkumo, bet ir pakeliamas.
Jei sarkoidozė pasireiškia ryškesniais simptomais, galima įsivaizduoti galingesnę specifinę terapiją: vaistus nuo atmetimo (vartojamus imuninei sistemai slopinti), vaistus, slopinančius audinių nekrozės faktorių alfa (sergantiems sarkoidoze, susijusia su reumatoidiniu artritu), ir vaistus nuo maliarijos (gydymui). odos sarkoidozė, apimanti nervų sistemą).
Retai sarkoidozės negalima išgydyti tik vaistais: kai kurioms, ypač agresyvioms, formoms reikia persodinti plaučius ar širdį arba taiką palaikyti širdies ritmui koordinuoti.

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo sarkoidozės, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:

NVNU, skirti švelniam skausmui, susijusiam su sarkoidoze, kontroliuoti: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami terapijoje, siekiant užmaskuoti silpną skausmą sarkoidozės kontekste, tuo pačiu pasižymint vidutinio stiprumo priešuždegiminiu poveikiu. Toliau pateikiami dažniausiai naudojami vaistai:

Ibuprofenas (pvz., Brufen, Moment, Subitene): esant vidutiniam ir vidutiniam skausmui, rekomenduojama išgerti 200-400 mg veikliosios medžiagos dozę (tabletės, putojantys maišeliai) kas 4-6 valandas po valgio, jei reikia . Nevartokite daugiau kaip 2,4 gramo per dieną.
Naproksenas (pvz., Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): vaistą rekomenduojama vartoti po 550 mg per burną, vieną kartą per parą, po to - 550 mg veikliosios medžiagos kas 12 valandų; arba, jei reikia, gerkite 275 mg naprokseno kas 6-8 valandas. Neviršykite 1100 mg per parą.
Paracetamolis arba acetaminofenas (pvz.Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): vaistas NĖRA priešuždegiminis; tačiau sarkoidozės atveju jis vis dar nurodomas skausmui ir karščiavimui mažinti. Paracetamolis skiriamas po 325-650 mg per parą kas 4-6 valandas; Arba gerkite 1 gramą kas 6-8 valandas. Dozavimas priklauso nuo paciento būklės, amžiaus ir svorio.

Kortikosteroidai sarkoidozės gydymui

Steroidų terapija rekomenduojama, kai sarkoidozė atsiranda plaučiuose (vartojama nosies purškalo pavidalu), sąnariuose, odoje, nervuose ir širdyje (tablečių ar injekcijų pavidalu).

Akių lašų pavidalu vaistus taip pat galima lašinti į akį, jei granulomos užtemdo regėjimą.

Medicinos statistika rodo, kad nutraukus gydymą steroidais, sarkoidozė linkusi atsinaujinti; norint įveikti šį nepatogumą, kartais rekomenduojama papildoma terapija (trunkanti 2-3 mėnesius), kad būtų išvengta sarkoidozės recidyvų.

Prednizonas (pvz., Deltakortenas, Lodotra): dozę visada turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į sarkoidozės sunkumą ir paciento būklę. Orientacinė dozė, kurią reikia vartoti, svyruoja nuo 5 iki 60 mg per parą, galbūt per 24 valandas padalyta į kelias dozes (1-4). Paprastai atrodo, kad veiksmingiausia dozė yra nuo 15 iki 20 mg per parą. .
Metilpredinonas (pvz., Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) atrodo, kad dauguma sergančiųjų sarkoidoze teigiamai reaguoja į gydymą metilprednizonu, skiriant 12-16 mg per parą. Labai sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 48 mg per parą.
Triamcinolonas (pvz., Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): vaistas ypač skirtas sarkoidozei, kuriai būdingas plaučių pažeidimas. Kaip nurodymą, gerkite 16-48 mg per burną vieną kartą per dieną. Rekomenduojama griežtai laikytis gydytojo nurodymų.
Deksametazonas (pvz., Decadron, Soldesam): vaistas yra naudojamas sarkoidozės gydymui kaip antrasis pasirinkimas. Dėl dozavimo: pasitarkite su gydytoju.
Kortizonas (pvz., Cortis Acet, Cortone): sarkoidozės gydymui orientacinė dozė yra 25-300 mg vaisto per parą, per burną, į raumenis, viena ar dvi dozės per dieną. Pasitarkite su gydytoju.

Rekomenduojama nevartoti kortikosteroidų ilgą laiką: ilgai vartojant, gali padidėti svoris, pakisti nuotaika, atsirasti osteoporozė, atsirasti letargija, pažeisti kepenys ir kraujo ląstelės, atsirasti petechijų, atsirasti kraujosruvų, padidėti diabeto rizika, išretėti oda.

Vaistai nuo atmetimo reakcijų sarkoidozei gydyti: sunkios sarkoidozės atveju tikslai, kurių reikia siekti, yra imuninės sistemos slopinimas ir uždegimo mažinimas. Ši terapija paprastai rekomenduojama, kai gydymas, pagrįstas steroidiniais vaistais, nepadeda norimo gydymo. efektai.
Nereikia pamiršti, kad vartojant šias veikliąsias medžiagas tiriamasis gali būti labiau pažeidžiamas infekcijų.

Metotreksatas (pvz., Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): vaistas yra folio rūgšties sintezės antagonistas, galintis stipriai paveikti organizmo imuninį atsaką. Šiuo atžvilgiu jis plačiai naudojamas sarkoidozės gydymui. Pradėkite gydymą - pacientams, sergantiems sarkoidoze, kurie nereaguoja į gydymą kortikosteroidais - maža 2,5 mg per savaitę doze. Galima palaipsniui didinti dozę (2,5 mg per savaitę), ne daugiau kaip 10–15 mg per savaitę. Kai kuriems pacientams reikalingas metotreksato ir kortikosteroidų derinys
Azatioprinas (pvz., Azatiopirinas, imunoprinas): imuninę sistemą slopinantis imuninės sistemos vaistas, skirtas sarkoidozės gydymui, siekiant sumažinti kortikosteroidų vartojimą. Pradėkite gydymą 2 mg / kg vaisto doze per parą kartu su 0,6–0,8 mg / kg prednizono; po 2-3 gydymo mėnesių prednizono dozę galima sumažinti iki 0,1 mg / kg. Palaikomoji dozė siūlo vartoti 2 mg / kg vaisto per parą kartu su prednizolonu (0,1 mg / kg per parą) ilgą laiką (21–22 mėnesius).

Antimaliariniai vaistai sarkoidozei gydyti: skirti sarkoidozei gydyti, kai akivaizdžiai pažeidžiama oda ir nervų sistema, ypač kai pacientui pastebima vidutinio sunkumo ar sunki hiperkalcemija. Ilgalaikis gydymas šiais vaistais gali pažeisti akis.

Hidroksichlorokvinas (pvz., Plaquenil): vaistas nuo maliarijos yra skirtas lengvo reumatoidinio artrito gydymui, sergant sarkoidoze. Dozė rodo, kad reikia vartoti 200 mg vaisto per parą: ši dozė pasirodė esanti naudingesnė už kortikosteroidus, ypač odai. sarkoidozės formos.

Audinių nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai: skirti sarkoidozės gydymui pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Pernelyg didelis / ilgas šių vaistų vartojimas gali skatinti limfomas, kraujo ligas ir stazinį širdies nepakankamumą.

Infliksimabas (pvz., Remicade): naujausios kartos vaistas, galintis sustabdyti uždegiminiame procese dalyvaujančių molekulių, išskiriančių sarkoidozę, veikimą. Dozė apima 5 mg / kg vaisto infuziją į veną, kuri turi būti kartojama antrą, ketvirtą ir aštuntą savaitę nuo pirmoji injekcija, skirta sarkoidozei gydyti.