Apibrėžimas
Plaučių embolija reiškia sudėtingą ligą, kurią sukelia embolija, kai yra užsikimšusi viena ar kelios plaučių arterijos; Plaučių emboliją reikia nedelsiant gydyti vaistais, kurie yra būtini siekiant sumažinti mirties riziką. Negydoma „plaučių embolija gali būti mirtina“.
Priežastys
Tarp priežasčių, labiausiai susijusių su plaučių embolijos atsiradimu, kraujo krešulys atlieka pagrindinį vaidmenį; plaučių embolija yra tiesioginė giliųjų venų trombozės komplikacija.Kiti etiologiniai elementai yra: riebalų sankaupos, oro burbuliukai ir neoplazmų dalys, kurios, pernešamos krauju, pasiekia „plaučių arterijos sritį“ ir ją užkemša.
Rizikos veiksniai: paveldimi kraujo sutrikimai, antsvoris, nutukimas, nėštumas, gimdymas, kontraceptinės tabletės, rūkymas
Simptomai
Plaučių embolijos simptomai gali būti labai skirtingi pagal intensyvumą ir tipą; tiesą sakant, jie iš esmės priklauso nuo užsikimšusio plaučių indo kalibro: pakitęs širdies susitraukimų dažnis, pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, kruvini skrepliai, patinusios kojos, silpnas pulsas, alpimas, gausus prakaitavimas ir kosulys.
Informacija apie plaučių emboliją - vaistai, skirti gydyti „Plaučių emboliją“ nėra skirta pakeisti tiesioginius sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykius. Prieš pradėdami vartoti plaučių emboliją, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu - vaistai plaučių embolijai gydyti. .
Vaistai
Kaip minėta, farmakologinis plaučių embolijos gydymas yra būtinas paciento atsigavimui; be to, vartojant vaistus, sumažėja rimtų komplikacijų ir tiriamojo mirties rizika. Farmakologinis plaučių embolijos gydymas numato krešulių susidarymo sustabdymą, užtikrina kraujo prisotinimą deguonimi, pertraukia susidariusį trombą, neleidžia atsirasti recidyvams ir užtikrina stabilų kraujospūdį fiziologinėse ribose.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant plaučių emboliją, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Tromboliziniai vaistai: šie vaistai naudojami gydant susidariusį trombą. Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai gali sukelti kraujavimą, todėl jie skiriami tik hemodinamiškai nestabiliems pacientams.
- Streptokinazė: rekomenduojama vartoti vaistą plaučių embolijai gydyti, 250 000 vienetų per 30 minučių, infuzuojant į veną; vėliau švirkškite 100 000 vienetų per valandą 12-72 valandas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, jo atsakas į gydymą ir krešėjimo parametrus.
- Urokinazė (pvz., Urokinase Crinos, Urokinazės HSP) pradeda gydymą, skiriant 4400 vienetų kilogramui, skiriant boliuso infuziją per 10 minučių. Tęskite 4400 vienetų / kg dozę kas valandą, švirkščiant į veną nepertraukiamai 12 valandų.
- Alteplazė (audinių plazminogeno aktyvatorius. Pvz .: Actilyse) į veną suleidžiama 10 mg vaisto per 1-2 minutes; vėliau tęskite gydymą švirkščiant i.v. 90 mg vaisto per 2 valandas. Neviršykite 1,5 mg / kg asmenims, sveriantiems mažiau nei 65 svarus.
Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai
Fondaparinukso natrio druska (pvz., Arixtra): plaučių embolijai gydyti galima vartoti 5 - 7,5 ir 10 mg dozes, atsižvelgiant į paciento svorį. Vaistą reikia švirkšti po oda kartu su varfarinu: šių vaistų derinį reikia pradėti ne vėliau kaip per 72 valandas nuo simptomų atsiradimo.Gydymas turi būti tęsiamas 5 dienas arba taip, kad antikoaguliantų poveikis stabilizuotų simptomus; galima pratęsti gydymą iki 26 dienų. Pasitarkite su gydytoju.
Kraujo skiedikliai ar antikoaguliantai: naudinga sustabdyti / slopinti kraujo krešulių susidarymą
- Varfarinas (pvz., Kumadinas): gydant vaistais varfarinu, paciento pareiga yra pranešti apie jo vartojimą, atsižvelgiant į daugialypę sąveiką su kitais vaistais ir rimtą šalutinį poveikį, kurį jis gali sukelti. tikslus gydymo planas dėl vaisto vartojimo: tai turi nustatyti ir ištobulinti specialistas, atsižvelgdamas į funkcinius ir hematologinius paciento sugebėjimus.
Bet kokiu atveju, siekiant parodyti orientaciją, toliau aprašytas terapinis planas, į kurį reikia atsižvelgti tik kaip gairės. Pradėkite gydymą 1-5 dienas per burną arba į veną vartodami 2-5 mg varfarino. Palaikomoji dozė: 2-10 mg vaisto reikia vartoti per burną arba į veną vieną kartą per parą. Gydymo trukmė svyruoja nuo 3 iki 12 mėnesių.
- Heparinas (pvz., Heparinas CAL ACV, natrio heparinas Ath, Ateroclar, trombolizinas): paprastai skiriamas nepertraukiamos infuzijos būdu pacientams, sergantiems plaučių embolija, kuriems diagnozavus diagnozę nustatyta, kad jie yra hemodinamiškai stabilūs. Lėtai į veną suleiskite 5000 vienetų vaisto; tada , vartokite 1300 vienetų per valandą nuolatinės infuzijos būdu. Arba vartokite vaistą nepertraukiamoje infuzijoje kaip 80 vienetų / kg boliuso dozę, po to - 18 vienetų / kg per valandą nuolatinės infuzijos į veną būdu. Įtarus masyvią plaučių emboliją, pradinė dozė turi būti 10 000 vienetų, suleidžiama į veną, po to - 1500 vienetų per valandą.
Vėlgi, jei norite gydyti plaučių emboliją, kas 12 valandų po oda išgerkite 17 500 vienetų vaisto.Dozę reikia atidžiai stebėti.
Deguonies terapija: ši terapija rekomenduojama tik pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo plaučių embolija. Deguonies terapija sumažina hipoventiliacijos ir anglies dioksido susilaikymo riziką.
Pastabos: Kai plaučių embolija yra per didelė, vaistai ne visada atlieka savo terapinę veiklą, todėl krešulį galima išsiurbti per kateterį, nors ši procedūra ne visada yra veiksminga.
Arba skubus chirurginis gydymas, vienintelis galimas gelbėjimo būdas, gali būti būtinas asmeniui, kenčiančiam nuo plaučių embolijos šoko atveju.
