ŠIRDIES PRIEPUOLIS: RIZIKOS VEIKSNIAI IR KOMPLIKACIJOS - ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGOS

Pagrindinis / širdies ir kraujagyslių ligos / 2021

Širdies priepuolis: rizikos veiksniai ir komplikacijos

Rizikos veiksniai

Yra daug elementų, galinčių skatinti aterosklerozinių plokštelių, kurios yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis, vystymąsi.

Širdies priepuolio tikimybė yra didesnė tiems žmonėms, kurie:

jie rūko;
turi aukštą kraujospūdį;
turite tam tikrų nenormalių kraujo rodiklių (padidėjęs bendras cholesterolio kiekis, padidėjęs MTL / DTL santykis, padidėjęs trigliceridų kiekis, padidėjęs homocisteino kiekis, padidėjęs C reaktyvusis baltymas, padidėjęs fibrinogeno kiekis, hiperglikemija nevalgius);
yra antsvorio ar nutukę (ypač jei riebalų masė sutelkta pilvo srityje);
jie dirba sėdimą darbą ir neužsiima reguliaria fizine veikla;
plačiai vartoti alkoholį ir (arba) tam tikrus narkotikus (pvz., metamfetaminus ir kokainą);
turi vieną ar daugiau šeimos narių, patyrusių širdies smūgį (rizika padidėja, jei jie patyrė šį reiškinį jauname amžiuje, nesulaukę 60 metų);
jie yra vyrai (tačiau reikia pasakyti, kad rizika moterims po 55 metų gerokai padidėja dėl estrogenų apsauginio poveikio praradimo vaisingo laikotarpio metu);
jie yra vyresni nei 40 metų, jei vyrai, ir 55 metai, jei moterys;
jie patiria didelį stresą arba patiria fizinį ar psichinį pervargimą (širdies priepuoliai dažnai ištinka ryte, tuo paros metu, kai užfiksuojamas didžiausias kortizolio, dar vadinamo streso hormonu, lygis).

Kai kurių rizikos veiksnių negalima pašalinti, o visus kitus galima gydyti. Pirmieji yra amžius, lytis ir šeima.

Sportas ir širdies priepuolis

Daugelis širdies priepuolio atvejų atsiranda kartu su smurtiniu fiziniu ar psichiniu krūviu, o kraujospūdis labai svyruoja.

Dėl šios priežasties jėgos veikla (pvz., Svorio kėlimas) yra popieriuje pavojingesnė nei ištvermė, atliekama esant vidutiniškai mažam intensyvumui (bėgimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, slidinėjimas ir kt.). Sveikas puikiai toleruoja bet kokias pastangas, kurias jis daro, ir kad fizinė veikla yra labai veiksmingas ginklas tiek pirminėje, tiek antrinėje prevencijoje (ty siekiant užkirsti kelią naujo širdies priepuolio pasikartojimui). Pastaruoju atveju ji akivaizdžiai turi būti sudaryta pagal tikslius nurodymus ir atliekama griežtai prižiūrint gydytojui.

Tarp daugelio fizinio aktyvumo privalumų taip pat sustiprėja vadinamieji užstato ratai, panašūs į šalutinius kelius, galinčius bent iš dalies kompensuoti sumažėjusį kraujo tiekimą pagrindiniame kelyje (vainikinę arteriją užkimšęs trombas). .

Komplikacijos

Viena iš labiausiai bauginančių miokardo infarkto pasekmių yra skilvelių virpėjimas, kuris beveik visada yra mirtinas. Deja, šis reiškinys nėra susijęs su infarkto išplitimu ir net sulaikyta nekrozė gali būti mirtina dėl jų sukelto elektros nestabilumo.

Praktiškai širdies priepuolio paveikta širdis gali prarasti gražų ir natūralų susitraukimų ir atsipalaidavimo ritmą, pradėdama plakti labai greitai ir netvarkingai (skilvelių raumenų skaidulos, užuot susitraukusios vienu metu, daro tai atsitiktinai, todėl skilvelis nesugeba pumpuoti kraujo į arterijas ir sisteminę kraujotaką).

Vienintelės viltys šiais atvejais yra spontaniškas išsprendimas per kelias sekundes arba greitas pagalbos įsikišimas, kuris - širdies defibriliatoriaus pagalba - gali priversti širdį atnaujinti fiziologinį ritmą.

Kita panaši komplikacija yra skilvelinė tachikardija, kai susitraukimo greitis tampa toks greitas, kad žymiai sumažėja į kraują patenkančio kraujo kiekis ir kraujospūdis; visa tai gali dar labiau apsunkinti koronarinę išemiją ir išplėsti širdies smūgį. .

Kai kuriais atvejais audinių nekrozės mastas, kurį lemia širdies priepuolis, gali būti toks, kad širdis negali įpumpuoti pakankamo kiekio kraujo į sisteminę kraujotaką. Sumažėjęs įvairių organų aprūpinimas krauju gali sukelti dusulį, silpnumą ir kulkšnių bei pėdų patinimą. Šią būklę, vadinamą širdies nepakankamumu, galima kompensuoti, jei per kitas dienas ar savaites miokardo susitraukimas vėl taps veiksmingas (taip pat ir dėl galimo farmakologinio palaikymo) arba dekompensuojama, jei širdies tūris negrįš į normalų lygį.

Pacientams, išgyvenusiems miokardo infarktą, tačiau kuriems yra liekamoji išemija, skilvelių aritmija ir kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas, kyla didelis pavojus. Šios komplikacijos gali būti gydomos farmakologiniu ir (arba) intervenciniu gydymu (angioplastika ar šuntavimas).

Dėl širdies priepuolio paveikto širdies audinio silpnumo jis gali pernelyg išsiplėsti (skilvelių aneurizma), reaguojant į nepakankamai iš širdies išstumto kraujo spaudimą; sunkiausiais atvejais pažeisti pluoštai gali net lūžti ir tokiu atveju mirtis dažnai įvyksta gana greitai.

Pažeidimai taip pat gali paveikti ar sutrikdyti papiliarinių raumenų, kurie reguliuoja teisingą atrioventrikulinių vožtuvų (mitralinės kairėje ir tricuspid dešinėje), funkcionavimą.