Širdies ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai: gydymo hipotezės sporto salėje

Vis dažniau laikraščiuose ir televizijoje skaitome ir kalbame apie augantį suaugusiųjų ir vaikų antsvorį ir santykinį nutukimą.
Norėdami užbaigti šį vaizdą, dėl to padidėja vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių skaičius.
Tačiau mes ne taip dažnai kalbame apie tai, kaip teisingai diagnozuoti ir ypač ką daryti, jei galimo nepageidaujamo širdies ir kraujagyslių reiškinio (ŠKL) rezultatai buvo teigiami.
Be vaistų terapijos ar chirurgijos, gairės yra visiškai netinkamos ir paviršutiniškos.
Dietos terapija ir fizinių pratimų paskyrimas yra vieninteliai išties ryžtingi ginklai, skirti kovoti su ūminiais ir lėtiniais sutrikimais, tačiau Italijoje iki šiol yra bauginantis mokslinis ir kultūrinis atsilikimas.
Amerikoje situacija kitokia.
Nepaisant to, kad šalis yra akivaizdus prieštaravimas - tiesą sakant, nutukimas ir širdies ir kraujagyslių ligos yra siaučiant pasaulyje pirmaujančioms diagnostikos ir terapijos programoms -, vyriausybė daug investuoja į tyrimus ir eksperimentus, proporcingai mūsų.
AACVPR (Amerikos širdies ir kraujagyslių ir plaučių reabilitacijos asociacija), AHA (Amerikos širdies asociacija) ir „ACSM (Amerikos sporto medicinos koledžas)“ yra pagrindinės institucijos, diktuojančios pasaulines gaires, susijusias su ligų, susijusių su ŠKL ir. nutukimas.
Remiantis šiais organizmais, pradinis požiūris į pacientą yra labai svarbus momentas.
Anamnezė turi būti išsami, rizikos veiksnių, susijusių su širdies ar medžiagų apykaitos patologija, stratifikacija turi būti atlikta kruopščiai, turi būti konsultuojamasi su visais laboratoriniais tyrimais ir tik tada galima atlikti klinikinių diagnostinių tyrimų įvertinimą ir aiškinimą.
Tačiau pabandykime šias teorines sąvokas sugrąžinti į tikrąją dimensiją praktiniu pavyzdžiu:

PACIENTAS:
TO)
Lytis: moteris
Ir tau: 48 metai
Tautybė: balta
Šeimos istorija: priešlaikinė menopauzė - staigi tėvo mirtis sulaukus 52 metų
Rūkantis: sustojo 5 mėnesiams
Slėgis: 141/95
Bendras cholesterolio kiekis: 195 mg per parą
MTL cholesterolis: 125 mg / dl
DTL cholesterolis: 33 mg / dl
Cukraus kiekis kraujyje nevalgius: 116 mg / dl
Trigliceridai: 280 mg / dl
SGOT: 20u / l
SGPT: 12u / l
Karbamido azotas: 15 mg / dl
Hematokritas (%): 41
Kreatininas: 1,0 mg / dl
Bendras geležies kiekis: 100 g / dl
Kūno masės indeksas: 26,0 kg / m2
Liemens apimtis: 86 cm
Sėdimas gyvenimo būdas: pacientas nebuvo fiziškai aktyvus maždaug 3 metus
Sutrikimai: ortopnėja ir paroksizminis naktinis dusulys - kulkšnių edema
Ankstesnės ligos: nėra medžiagų apykaitos ar kitų ligų

B)
Santykinės ar absoliučios kontraindikacijos atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis: nėra
Submaksimalinis diagnostinis tyrimas: atliekamas judančiu pėsčiųjų taku naudojant pritaikytą vieno etapo Aåstrand-Ryhming protokolą
Inotropinis / chronotropinis nekompetencija: nėra
ST segmento nelygumai: nėra
Aritmijos: nėra
Angina: nėra
Pratimai hipo / hipertenzija: nėra
Ataksija ar sinkopė: nėra
Cianozė ar blyškumas: nėra
Mėšlungis, dusulys, šlubavimas: nėra
Skausmas: nėra
VO2 max apskaičiuotas: 6,7 MET

Iš pirmo žvilgsnio pacientas atrodo gana sveikas: atlikus hematocheminius tyrimus, anamnezę, naujausius sutrikimus ir submaksimalinį diagnostinį testą nėra jokių galimų nepalankių įvykių įrodymų, tačiau atidžiau pažvelgus į duomenis, kuriuos suprantame, taip nėra. .
Remiantis minėtų organizmų požymiais, iš tikrųjų pacientė pateikia 6 rizikos veiksnius, sukeliančius aterosklerozinę ir (arba) medžiagų apykaitos ligą, skundžiami sutrikimai yra galimo ŠKL simptomas, o jos VO2 max yra tikrai per daug. mažas, o tai rodo prastą funkcinį pajėgumą.
Pacientas patenka į B lygio klasę, suskirstytą į: vidutinės rizikos.
Gydymas apima gyvenimo būdo pakeitimus ne ilgiau kaip per 6 mėnesius, fizinio aktyvumo ir dietos terapijos paskyrimą, siekiant sumažinti rizikos veiksnius bent iki 2, be vaistų terapijos.
Intensyviems fiziniams pratimams-> 70% HRmax arba> 60% Vo2 max- būtinas sveikatos priežiūros darbuotojų (gydytojų ar slaugytojų) buvimas, tačiau tai nėra būtina atliekant vidutinio intensyvumo pratimus- <65% HRmax arba <55% Vo2 max -.
Pacientas / klientas bus mokomas ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę ir ne ilgiau kaip 35-40 minučių vienu metu, nuolat stebint viso kūno vandens ir liesos masės eigą ir pritaikant mokymą prie tyrimo rezultatų. kūno sudėties.
Fiziniai pratimai bus suskirstyti į pradinį apšilimą, kelių sąnarių pratimus su laisvais svoriais, kurių intensyvumas yra 40–55% 1RM, greitą ėjimą ir (arba) bėgimą ant bėgimo takelio, kurio intensyvumas yra 45–65% kintamojo nuolydis HRmax, atvėsinkite ant kilimo esant 30-40% HRmax.
Raumenų ištvermės ar bėgimo intensyvumo padidėjimo nesitikima, bent jau pirmąsias 3–4 savaites; vėliau raumenų ištvermė padidės padidėjus kartojimams ir rinkiniams, o ne treniruočių krūviui, bent jau pirmuosius 3 mėnesius.
Ypatingas dėmesys skiriamas atšilimo ir atvėsinimo fazėms.
„Po mankštos“ ištempiama, jei to reikalauja byla, ir griežtai „grandine“.
Ketvirtinis stebėjimas.
Norint atlikti submaksimalų testą nepalankiausiomis sąlygomis, medicinos personalo priežiūra nereikalinga - Amerikoje, Italijoje, būtina atlikti maksimalų testą.
Dietos terapija, kuriai padės gydantis gydytojas, bus sudaryta pagal 5 valgymų per dieną protokolą, kuriame makroelementų santykis skirstomas taip: 60% angliavandenių, 20% baltymų, 20% lipidų.
Suvartojamų kalorijų kiekis apskaičiuojamas pagal bendrą paros metabolizmą, taigi ir į paciento liesos masės procentą, todėl būtina atlikti kūno sudėties analizę, stebint kas mėnesį.
Aukščiau pateiktas diagnozės ir gydymo pavyzdys turėtų būti praktika, o ne išimtis.
Be to, gydytojo ir mankštos gydytojo bendradarbiavimas yra būtinas siekiant apsaugoti žmonių sveikatą.
Iki šiol Italijoje neįsivaizduojama, kad taip neatsitiks!
Apibendrinant galima pasakyti, kad, deja, daugėja medžiagų apykaitos ligų ir širdies ligų, o fizinių pratimų ir dietinės terapijos paskyrimas kartu su gydymu vaistais, kai to reikia, yra absoliučiai būtinas šių ligų diagnostikai ir gydymui.

Bibliografija:

-Steve'as Glassas, daktaras: „HFI®-ES®Workshop-Case Studies“, Amerikos sporto medicinos koledžas, 2005 m.
-G.M. Pontieri: „Patologija ir bendroji fiziopatologija“, PICCIN
-Richardson ir kt.: „Fizinis aktyvumas ir mirtingumas tarp širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupių“,
2004 m. Lapkritis - „Medicine & Science in Sports & Exercise®“, MSSE®, Amerikos sporto medicinos koledžo oficialusis leidinys
- Įvairūs autoriai: „Sportas- visas vadovas“, I.S.S.A. Red. Klubas Leonardo
-L.Pescatello, Barry A.Franklin ir kt.: „Pratimai ir hipertenzija“, 2004 m. Moksl. Sporto pratimai, ACSM