Beveik visada įgimta aortos koarktacija paciento širdžiai daro daugiau pastangų nei įprasta, kad kraujas pasklistų už susiaurėjimo ribų; šios pastangos gali turėti keletą pasekmių, įskaitant: viršutinių galūnių hipertenziją kartu su apatinių galūnių hipotenzija, kvėpavimo sutrikimus, augimo sulėtėjimą, sunkumą valgyti, cianozę ir krūtinės skausmą.
Aortos koarktacijos diagnozė paprastai grindžiama fiziniu tyrimu, echokardiograma ir nuodugnių širdies tyrimų serija.
Tiems, kurie kenčia nuo aortos koarktacijos, yra galimybė ištaisyti kraujagyslių susiaurėjimą chirurginiu būdu arba operacija, vadinama angioplastika. stentavimas.
Trumpa aortos apžvalga
Aorta yra didžiausia ir svarbiausia žmogaus kūno arterija.
Šis širdies arterinis indas, kilęs iš širdies (tiksliau iš kairiojo širdies skilvelio), turi daugybę atšakų, per kurias jis tiekia kraują deguonimi kiekvienam žmogaus kūno rajonui, nuo galvos iki apatinių galūnių. per galūnes.viršuje ir kamiene.
Analizuojant ją nuo pat pradžių, aortą galima didaktiškai suskirstyti į dvi dideles iš eilės dalis: krūtinės aortą, užimančią anatominę krūtinės dalį ir apimančią tris segmentus, žinomus kaip kylanti aorta, aortos arka ir mažėjanti aorta, ir pilvo aortą. , esantis anatominėje pilvo dalyje.
Kad būtų išvengta abejonių, slankstelių susiaurėjimas reiškia kraujagyslių spindžio arba, jei pageidaujate, kraujagyslių skersmens sumažėjimą.
Kas yra Botallo mokslininkas?
Botallo kanalas, esantis tik vaisiaus gyvenimo metu, yra kraujagyslė, jungianti plaučių arteriją su nusileidžiančia aorta ir padedanti deguonimi prisotintą kraują paskleisti į apatines žmogaus kūno dalis (pilvo organus ir apatines galūnes).
Botallo latako buvimas vaisiuje yra susijęs su tuo, kad „kūdikis negali gimdoje kvėpuoti ir naudoti plaučius kraujui prisotinti deguonimi (gimus, išnykus arteriniam kanalui,„ plaučių arterija tampa „ arteriją, kuri perneša deguonies praradusį kraują į plaučius).
Pasėkmės
Būdama kliūtimi kraujotakai, aortos koarktacija apima didesnį kairiojo širdies skilvelio darbo krūvį, kai šis turi išsklaidyti deguonimi prisotintą kraują į aortą. Tiesą sakant, norint pernešti kraują už aortos susiaurėjimo, kairysis širdies skilvelis turi sukurti didesnį nei įprasta slėgį.
Visa aukščiau aprašyta situacija dar labiau komplikuojasi, kai aortos koarktacija yra sunki: tokiomis aplinkybėmis, nepaisant kairiojo širdies skilvelio pastangų, deguonimi prisotintas kraujas stengiasi įveikti aortos susiaurėjimą ir kraujo tiekimą apatinėms žmogaus dalims. yra pažeistas (atminkite, kad aortos koarktacija lokalizuojasi daugiausia nusileidžiančios aortos pradžioje, ty aortos dalis, nukreipianti deguonimi prisotintą kraują link pilvo ir apatinių galūnių).
Tarp tipiškų aortos koarktacijos pasekmių verta paminėti kraujospūdžio skirtumą, nustatytą tarp viršutinės ir apatinės kūno dalių: aukščiau kraujospūdis yra didesnis nei įprastai, dėl didesnio slėgio darbo. širdis; prastesnė, tačiau ji yra mažesnė nei įprasta, nes įveikiant aortos susiaurėjimą atimama slėgio jėga iš kraujo, kurį pumpuoja širdis.
Epidemiologija
Sunku tiksliai įvertinti aortos koarktacijos dažnumą populiacijoje, nes šis aortos defektas gali likti nepastebėtas net visą gyvenimą dėl galimo susijusių simptomų nebuvimo.
Epidemiologiniai tyrimai, susiję su abiejų lyčių aortos koarktacijos plitimu, parodė, kad vyrų vyrų yra dvigubai daugiau nei moterų.
Aortos koarktacijos tipai
Priklausomai nuo aortos susiaurėjimo vietos, gydytojai išskiria aortos koarktaciją į tris plačias kategorijas:
- Priešduktinė aortos koarktacija. Į šią kategoriją įeina visi aortos koarktacijos atvejai, kai aortos susiaurėjimas yra prieš arterinį raištį.
- Latakų aortos koarktacija. Į šią kategoriją įeina visi aortos koarktacijos atvejai, kai aortos susiaurėjimas sutampa su arteriniu raiščiu.
- Postduktalinė aortos koarktacija. Į šią kategoriją įeina visi aortos koarktacijos atvejai, kai aortos susiaurėjimas atsiranda netrukus po arterinio raiščio.
Smalsumas
Priešduktinė aortos koarktacija yra įgimtas defektas, nustatytas 5% mergaičių, gimusių su Turnerio sindromu.
Priežastinės aortos koarktacijos ir Turnerio sindromo ryšio priežastys nežinomos.
Tačiau paauglystėje ir dar vyresniame amžiuje tai gali būti priežastis:
- Hipertenzija viršutinėse galūnėse ir hipotenzija apatinėse galūnėse;
- Galvos svaigimas;
- Dusulys;
- Sinkopė arba presinkopas;
- Krūtinės skausmas;
- Silpnumo jausmas;
- Kojų spazmai e protarpinis šlubavimas;
- Nosies kraujavimas
- Galvos skausmas.
Sunki aortos koarktacija: simptomai vaikui
Mažam vaikui sunki aortos koarktacija visada yra atsakinga už:
- Pagrindinės kvėpavimo problemos;
- Cianozė;
- Dirglumas;
- Gausus prakaitavimas;
- Sunkus maitinimas;
- Apetito praradimas;
- Drastiškas augimo sulėtėjimas;
- Hipertenzija viršutinėse galūnėse (hipertenzija rankose);
- Silpnas apatinių galūnių pulsas.
Ši sudėtinga ir svarbi simptomatologija priklauso nuo didelio širdies krūvio, kurį patiria širdis, bandant pumpuoti deguonimi prisotintą kraują, ir nuo to, ar trūksta kraujo perpylimo link apatinės kūno dalies.
Lengvos ligos komplikacijos
Vėlesniame amžiuje ir nesant tinkamo gydymo, lengva aortos koarktacija gali sukelti nuolatinę hipertenzijos būseną viršutinėse kūno dalyse, taip pat sutirštėti kairiojo skilvelio raumenų sieneles (kairiojo skilvelio hipertrofija); reiškiniai yra tiesioginis širdies atliekamo aukšto slėgio darbo poveikis, kurio tikslas - paskleisti deguonimi prisotintą kraują už aortos susiaurėjimo.
Komplikacijos sunkiais atvejais
Nesant tinkamos terapijos, sunki aortos koarktacija gali sukelti daugybę komplikacijų, kai kurios gali baigtis mirtimi arba labai silpninti.
Aptariamos komplikacijos apima:
- Širdies nepakankamumas;
- Aortos vožtuvo stenozė (aortos stenozė);
- Sunki ir nuolatinė hipertenzija viršutinėje kūno dalyje;
- Insultas;
- Priešlaikinė vainikinių arterijų liga;
- Aortos skilimas;
- Krūtinės aortos aneurizmos susidarymas;
- Smegenų aneurizmos formavimas;
- Smegenų kraujavimas;
- Inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas.
Susijusios sąlygos
Dėl vis dar neaiškių priežasčių įgimtą aortos koarktaciją dažnai lydi įgimtos širdies anomalijos; kitaip tariant, dauguma asmenų, gimusių su aortos koarktacija, taip pat turi vieną ar daugiau širdies ydų.
Aptariami širdies defektai yra šie:
- Dvigubas aortos vožtuvas;
- Patentinis ductus arteriosus (arba ductus arteriosus praeinamumas);
- Patentas foramen ovale;
- Aortos vožtuvo stenozė;
- Aortos vožtuvo anomalija, sukelianti vadinamąją aortos regurgitaciją;
- Mitralinio vožtuvo stenozė;
- Mitralinio vožtuvo anomalija, sukelianti vadinamąjį mitralinį regurgitaciją.
Akivaizdu, kad jei šie širdies defektai yra, jie susieja savo simptomus su aortos koarktacijos simptomais.
krūtinės ląstos rentgenograma, krūtinės ląstos branduolinis magnetinis rezonansas, krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija ir širdies kateterizacija.
TIKSLINIS TYRIMAS
Atsižvelgiant į aortos koarktaciją, kruopštus fizinis patikrinimas turi apimti ne tik „kruopščią paciento simptomų analizę, pulso matavimą apatinių galūnių lygyje, kraujo spaudimo palyginimą. rankos lygis ir kraujospūdis apatinių galūnių lygyje, galiausiai širdies auskultacija.
- Silpnas pulsas kojose;
- Hipertenzija viršutinėse galūnėse;
- Viršutinės kūno dalies kraujospūdis didesnis už apatinį (čiurnos / rankos indeksas mažesnis nei 0,9);
- Širdies ūžesys (tai triukšmas, kurį skleidžia kraujas, einant per susiaurėjimą).
EKHOKARDIOGRAMA
Echokardiograma yra diagnostinis tyrimas, kuris ultragarso zondu leidžia monitoriuje vizualizuoti širdį, su širdimi susijusias kraujagysles (įskaitant aortą) ir kraujotaką širdies ertmėse.
Aortos koarktacijos kontekste echokardiograma atspindi diagnostinį patvirtinimo tyrimą, nes leidžia aiškiai pabrėžti susiaurėjimo buvimą išilgai pirmųjų aortos takų.
Reikėtų pridurti, kad echokardiograma leidžia nustatyti aukščiau nurodytas širdies anomalijas, kurios dažnai derinamos su aortos koarktacija.
Ar yra prenatalinės diagnozės galimybė?
Deja, šiuo metu nėra diagnostinio testo, skirto aortos koarktacijai nustatyti prieš gimdymą (ty prieš gimimą).
Asimptominių atvejų diagnozė
Besimptomiais atvejais aortos koarktacija dažnai diagnozuojama atsitiktinai, kai širdies patikrinimai atliekami dėl visiškai kitų priežasčių.
terminalas.Jį sudaro riboto aortos segmento pašalinimas rezekcijos būdu ir tolesnis dviejų galūnių sujungimas, atsirandantis dėl minėtos rezekcijos (siekiant atkurti aortos kanalo tęstinumą).
Paprastai minėtas pleistras yra pagamintas iš sintetinės medžiagos.
Angioplastika su stentavimas
Angioplastika yra medicininė procedūra, leidžianti pašalinti arba bent jau sumažinti kraujagyslių susiaurėjimą ar susiaurėjimą naudojant tam tikrą kateterį.
The stentavimasKita vertus, tai yra metalinio protezo (stentas) kraujagyslės viduje, kuri anksčiau buvo uždaryta ir vėl atidaryta angioplastikos būdu, kad laikui bėgant ji būtų atvira ir išvengtų antrų užsikimšimų.
Com “galima atspėti, esant aortos koarktacijai,„ angioplastika su stentavimas objektas yra aortos segmentas, kuriame yra susiaurėjimas.
Ar yra kokių nors vaistų nuo aortos koarktacijos?
Prieš ir kai kuriais atvejais net po chirurginio gydymo ar angioplastikos su stentavimas, aortos koarktacijos nešiotojui (arba buvusiam nešikliui) gali tekti gydyti vaistais hipertenzijai kontroliuoti (hipotenziniai vaistai).
Ar žinote, kad ...
Deja, kai kuriems buvusiems aortos koarktacijos pacientams hipotenzinis gydymas gali užtrukti metus, jei ne visą gyvenimą.
Patarimai po gydymo etapo
Net jei gydymas buvo 100% efektyvus, buvęs aortos koarktacijos nešiotojas turėtų:
- Periodiškai atlikti medicininius patikrinimus, kad būtų galima stebėti situaciją;
- Atlikite fizinius pratimus reguliariai ir atsižvelgdami į savo galimybes;
- Imkitės visų galimų atsargumo priemonių nuo endokardito.
