Bendrumas
Apopleksija yra patologinė būklė, kuriai būdingas staigus kraujavimas, atsirandantis atitinkamam audiniui ar organui, sukeliantis rimtų pakitimų ir sukeliančių jo sunaikinimą.
Tačiau reikia atsiminti, kad insultas - ne tik hemoraginis, bet ir gali būti išeminis, ty jį gali sukelti drastiškas smegenų kraujotakos sumažėjimas arba trūkumas.
Tačiau terminas „apopleksija“ taip pat vartojamas nurodant kitas patologines sąlygas, kurioms būdingas „staigus kraujavimas ir dėl to prarandamas paveikto audinio funkcionalumas.
Apopleksijos tipai
Kadangi terminas „apopleksija“ naudojamas tam tikroms patologinėms sąlygoms, kurioms būdingas prarastos paveiktos zonos funkcionalumas po staigaus kraujavimo, nurodyti, atsižvelgiant į atitinkamą kūno rajoną, galima atskirti skirtingus apopleksijos tipus.
Tarp labiausiai žinomų apopleksijos tipų, kurie bus nagrinėjami šiame straipsnyje, prisimename:
- Smegenų apopleksija (insultas);
- Hipofizės apopleksija;
- Gimdos-placentos apopleksija (taip pat žinoma kaip Couvelaire'o sindromas arba Couvelaire'o gimda).
Priežastys
Kaip minėta, apopleksijai būdingas staigus kraujavimas, dėl kurio pažeidžiami paveikti audiniai ir organai.
Priežastys, sukeliančios minėtą kraujavimą, dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pakitimai ir pažeidimai, tačiau šie veiksniai gali labai skirtis priklausomai nuo apopleksijos tipo.
Smegenų apopleksijos atveju pagrindinės jo atsiradimo priežastys yra: aneurizmos, lėtinė hipertenzija, įgimtos arterioveninės anomalijos ir smegenų trauma.
Kita vertus, hipofizės apopleksiją sukelia hipofizės adenoma, tačiau tikslus kraujavimo atsiradimo mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas. Kai kurie mano, kad aptariamą apopleksiją gali sukelti padidėjęs adenomos dydis, kuris suspaudžia gretimas struktūras, sukeldamas įvairius pažeidimus.
Kita vertus, gimdos-placentos apopleksiją sudaro rimta nesavalaikio placentos atsiskyrimo forma-nėštumo komplikacija, kai dalinis ar visiškas placentos atsiskyrimas nuo gimdos iki gimdymo pabaigos. Šio atsiskyrimo priežastis gali būti trauminio pobūdžio arba tai gali būti kitų patologijų, nuo kurių kenčia nėščia moteris, pasekmė.
Diagnozė
Natūralu, kad įrankiai, naudojami diagnozuoti galimą apopleksiją, gali skirtis priklausomai nuo apopleksijos tipo.
Bet kokiu atveju galime patvirtinti, kad pagrindinės diagnostinės priemonės, naudojamos šiai patologinei būklei nustatyti, yra šios:
- Kraujo tyrimai, skirti įvertinti tokius veiksnius kaip pilnas kraujo kiekis, cukraus kiekis kraujyje, elektrolitų kiekis serume, transaminazės, bilirubinas, protrombino laikas ir kt .;
- Ultragarsas;
- Elektrokardiograma (ypač smegenų apopleksijos atveju);
- Magnetinis rezonansas.
Simptomai
Panašiai, kaip atsitinka dėl priežasčių, sukeliančių apopleksiją, simptomai taip pat gali skirtis priklausomai nuo kraujavimo tipo.
Būdingi smegenų apopleksijos simptomai yra šie:
- Sunkumas vaikščioti
- Kalbos sunkumas;
- Regos sutrikimai;
- Galvos skausmas;
- Veido ir galūnių paralyžius ir (arba) tirpimas.
Kita vertus, būdinga hipofizės apopleksijos simptomatika yra:
- Galvos skausmas, esantis už akių ir šventyklų;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Regos sutrikimai.
Kartu su minėtais simptomais kartais gali pasireikšti ir kaklo sustingimas, fotofobija, sąmonės susilpnėjimas. Taip pat reikia prisiminti, kad pacientams, sergantiems hipofizės apopleksija, dažnai sutrinka adrenokortikotropinio hormono ir kortizolio sekrecija (tikriausiai tai sukelia „hipofizės adenoma“), o tai gali sukelti kraujotakos kolapsą.
Galiausiai, gimdos-placentos apopleksijos atveju, paveikti pacientai gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:
- Nuolatiniai gimdos susitraukimai;
- Kraujavimas iš makšties, kuris gali būti įvairaus intensyvumo;
- Hipotenzija;
- Tachikardija;
- Šokas.
Žinoma, šioje konkrečioje apopleksijos formoje taip pat yra daug vaisiaus kančių.
Gydymas
Terapinė strategija, kurios nusprendžiama imtis, skiriasi priklausomai nuo gydomos apopleksijos formos.
Smegenų apopleksijos atveju visų pirma būtina sustabdyti ar kitaip kontroliuoti kraujo netekimą, skiriant specialius krešėjimą skatinančius vaistus. Be to, jei kraujavimas buvo ryškus, gali tekti pašalinti nutekėjusį kraują, kad jis nesukeltų spaudimo smegenyse.
Be to, priklausomai nuo sukeliančios smegenų apopleksijos priežastį, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Galiausiai pacientams, sergantiems smegenų apopleksija, būtina atlikti reabilitaciją, kurios tikslas - atkurti visas ar bent jau daugumą pažeistų ir (arba) prarastų funkcijų dėl paties kraujavimo.
Skaitykite daugiau apie smegenų kraujavimo gydymą
Hipofizės apopleksijos atveju būtina nedelsiant stabilizuoti kraujotakos sistemą. Paprastai mes pradedame vartoti dideles kortikosteroidų dozes, kad kompensuotume pacientų trūkumus. Tačiau net ir tokiu atveju gali prireikti chirurginės intervencijos.Ypač skubi chirurginė intervencija reikalinga, kai pacientams pasireiškia staigūs regos simptomai, susiję su okulomotorinio nervo paralyžiumi.
Esant gimdos -placentos apopleksijai, kuri yra rimčiausia placentos atsiskyrimo forma, gydytojas pirmiausia gali nuspręsti atlikti cezario pjūvį, kad apsaugotų vaisių.
Norint sustabdyti kraujavimą moterims, tokiais atvejais vaistų terapija gali būti nepakankama, todėl chirurginis gydymas yra vienintelė alternatyva.
Be to, sunkiausiais gimdos-placentos apopleksijos atvejais gali prireikti pašalinti gimdą (histerektomiją).
