Šiame vaizdo įraše mes ir toliau kalbame apie hemorojus. Ypač šiandien kartu pamatysime, kaip galima atpažinti, pašalinti ir užkirsti kelią jų uždegimui. Tačiau prieš tęsdami svarbu peržiūrėti kai kuriuos pagrindinius su sutrikimu susijusius dalykus.
Ankstesniame epizode matėme, kad hemorojus yra gausiai kraujagyslinio audinio pagalvėlės, daugiausia su veniniu krauju. Jie dedami išangės kanalo viduje ir atlieka svarbų vaidmenį sulaikymo mechanizme: patinę jie padeda sulaikyti išmatas, skysčius ir dujas, o ištuštinant palengvina evakuaciją. Kai hemorojus pasikeičia ir yra sudirgęs, jų tūris gali padidėti, kraujuoti ir išsikišti už išangės, taip pasireiškiant būdingiems hemorojaus ligos simptomams. Šiuo atžvilgiu mes matėme, kad priežastis yra ne viena, o keli predisponuojantys veiksniai. Kad būtų pateikti keli pavyzdžiai, sutrikimas gali išsivystyti dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, per didelio spaudimo evakuotis, ilgo buvimo tupint tualete, nesubalansuotos ir mažai ląstelienos turinčios dietos ar nėštumo. Patologinės būklės yra kepenų cirozė, kai kurie dubens navikai ir prostatos hipertrofija. Visi šie veiksniai skatina hemorojaus perkrovą; praktiškai jie prisipildo kraujo, išsiplečia. Išsiplėtimas skatina, viena vertus, kraujagyslių sienelių pažeidimą, kita vertus. , anorektalinės sienelės audinių, kurie yra priversti išlaikyti didesnį svorį dėl susikaupusio kraujo, žlugimą. Dėl to hemoroidinės venos kraujuoja ir yra linkusios kristi žemyn, paskui iškristi, vilkdamos jas dengiančią gleivinę.
Dabar pažiūrėkime, kaip pasireiškia ir vystosi hemorojaus liga. Pirma, reikia pažymėti, kad simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar tai vidinis, ar išorinis hemorojus. Vidinio hemorojaus tūris išangėje padidėja ir tuštinimosi metu paprastai pasireiškia savęs požymiai. Labiausiai nerimą keliantis simptomas yra kraujavimas. Šis kraujavimas gali pasirodyti kaip ryškiai raudonos kraujo žymės ant tualetinio popieriaus arba kaip nutekėjimas po išmatų. Kitais atvejais kraujas lašinamas į tualetą dideliais kiekiais, kraujavimo pavidalu. Kita vertus, skausmo ankstyvosiose stadijose nebūna ir jis dažniau susijęs su išangės įtrūkimų problemomis.Kartu su kraujo netekimu prolapsas yra būdingiausias patologinio hemorojaus požymis. Laikui bėgant, vidinės hemoroidinės pagalvėlės gali išsikišti už išangės; iš pradžių jie tai daro tik tuštinimosi ar kitų pastangų metu ir spontaniškai grįžta iškart po to; vėliau jiems reikia pirštų pagalbos, kad jie galėtų vėl patekti. Galiausiai ketvirtajame ir paskutiniame etape hemorojus nuolat išsivysto, sukeldamas išangės diskomfortą ir skausmą, kurį apsunkina išangės sfinkterio kontraktūra. Kiti sunkiausių stadijų simptomai yra gleivių netekimas, susijęs su erzinančiu drėgmės pojūčiu, stiprus išangės niežėjimas, deginimas ir noras kartoti tuštinimąsi, prarandant išmatas. Nuolat išsiplėtusius hemorojus taip pat gali apsunkinti jų viduje susidarantys krešuliai. Taigi atsiranda hemorojaus trombozė, labai skausmingas ūminis uždegimas. Kitos komplikacijos yra išorinio hemorojaus pasmaugimas dėl analinio sfinkterio susitraukimo, išangės ar perianalinio absceso susidarymo, anemijos ir išmatų nelaikymo. Prieš baigiant šią trumpą simptomų apžvalgą, reikia pridurti, kad sutrikimas dažnai linkęs atsinaujinti; pacientai iš tikrųjų patiria ūminių krizių ir įvairaus ilgio santykinio palengvėjimo laikotarpių kaitaliojimą. Simptomų dažnis yra svarbus veiksnys planuojant tinkamiausią gydymo strategiją. Kai, nepaisant viso dėmesio mitybai, higienai ir farmakologinei pagalbai, savijautos intervalai tampa vis retesni, pavyzdžiui, būtina apsvarstyti operaciją.
Hemorojaus ligos diagnozė nustatoma atlikus išsamų proktologinį tyrimą, kuris, be to, atkreipia dėmesį į paciento klinikinę istoriją, apima išangės tyrimą, tiesiosios žarnos tyrimą ir instrumentinių tyrimų atlikimą. Vizuali apžiūra leidžia diagnozuoti prolapsuojančius hemorojus, įtrūkimus, fistules, infekcijos požymius ar vykstančius pūlinius ir marische buvimą, tai yra ankstesnių trauminių įvykių randus. Kita vertus, skaitmeninis tyrimas atliekamas įvedant rodomasis pirštas gerai suteptas tiesiojoje žarnoje; tokiu būdu galima įvertinti išangės sfinkterio tonusą, įvertinti bet kokias nenormalias mases ar sukietėjimus ir įvertinti vyrų prostatos sveikatą bei moterų rectocele problemas. Apskritai labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę neįtraukia kitų panašių simptomų patologijų, tokių kaip išangės įtrūkimai, fistulės, abscesai ar storosios žarnos navikai. Dėl šios priežasties diagnostinis įvertinimas apima išangės kanalo tyrimą anoskopijos būdu arba tiesiosios žarnos ir sigmoidų tyrimą atliekant rektosigmoidoskopiją. Šie tyrimai leidžia nustatyti vidinio hemorojaus prolapso mastą; be to, jie leidžia neįtraukti kitų anorektalinių patologijų ar storosios žarnos navikų. Dėl šios priežasties pilnas gaubtinės žarnos tyrimas atliekant kolonoskopiją arba jos galinių takų tyrimas naudojant rektosigmoidoskopiją yra skirtas vyresniems nei 50 metų pacientams, sergantiems hemorojaus patologija; Be to, šiuos tyrimus galima atlikti ir ankstyvesniame amžiuje, maždaug 40–45 metų, jei šeima turi polinkį sirgti kolorektaline karcinoma.
Kalbant apie galimas terapines intervencijas, reikia pabrėžti, kad hemorojaus simptomus galima sušvelninti visų pirma veikiant higienos-maisto veiksniams ir gyvenimo būdo įpročiams. Šios bendros priemonės yra bet kokio gydymo, tiek farmakologinio, tiek chirurginio, tiek fitoterapinio, pagrindas; todėl dietos ir gyvenimo būdo koregavimas visada turi būti atliekamas, neatsižvelgiant į jokį papildomą gydymą. Tarp šių gydymo būdų švelniausiais atvejais yra vaistų, kuriuos reikia tepti vietoje tepalų, tepalų ir žvakučių pavidalu; tokie produktai „negydo“ hemorojaus, tačiau vis tiek gali malšinti skausmą, diskomfortą ir niežėjimą. Kortizonai dažniausiai naudojami tepaluose, kurie mažina uždegimą, edemą ir niežėjimą, o vietiniai anestetikai, tokie kaip lidokainas, padeda sumažinti deginimą, skausmą ir niežėjimą. Tačiau šie preparatai turėtų būti naudojami tik trumpą laiką, nes jie gali sudirginti išangės sritį; be to, gerai jį atsukti atgal, jie niekada neturėtų būti atskirti nuo mitybos ir elgesio priemonių, kurias pamatysime netrukus. Kai kurie gydytojai taip pat gali skirti fleboprotekcinius vaistus, kurie turi būti vartojami cikliškai žodžiu. raudonojo vynmedžio, raganos lazdyno, mėsininko šluotos, saldžiųjų dobilų, arklių kaštonų, mėlynių ir hesperidino ekstraktai. Tų pačių ekstraktų taip pat yra specialiose vietinio naudojimo formulėse, todėl tepaluose, kuriuos reikia tepti išangės lygiu. Teoriškai taip pat naudingi vitaminas C ir kolageno papildai, kurie skatina palaikančių jungiamųjų audinių trofizmą, dėl kurių hemorojus yra įtvirtintas viduje. analinis kanalas. Skalbimas šiltu vandeniu (apie 40 ° C) labai veiksmingai malšina vietinius simptomus, o šalto vandens reikia vengti, nes dėl analinio spazmo gali sutrikti prolapsas.
Konkretus recidyvų ir progresuojančio hemorojaus ligos paūmėjimo sprendimas yra chirurginis. Panašios intervencijos turėtų būti apsvarstytos, jei pakartotinai nepavyks mitybos, elgesio ir farmakologinių priemonių. Pradinėse simptominės ligos stadijose galima kreiptis į ambulatorinį gydymą, kuris paprastai nesukelia skausmo, tačiau kurio veiksmingumas kartais būna dalinis arba laikinas. Tarp labiausiai paplitusių intervencijų yra elastinis perrišimas ir injekcinė skleroterapija.Elastingas perrišimas susideda iš elastinių guminių nėrinių uždėjimo prie hemorojaus pagrindo, taip pasmaugiant. Rezultatas yra nekrozė, dėl kurios sustoja kraujotaka, o po kelių dienų savaiminis surišto audinio ir elastingumo pašalinimas. Randas ir sukibimai, susidarantys gydomos zonos pagrinde, taip pat naudingi siekiant užkirsti kelią naujiems prolapsams. . Kaip alternatyva elastingam perrišimui galima naudoti skleroterapiją. Šis metodas apima injekcijas sklerozuojančiomis medžiagomis, kad būtų gautas pluoštinis randas; tą patį rezultatą galima gauti infraraudonųjų spindulių krešėjimo būdu, naudojant spinduliuotės lazerio skleidžiamą šilumą. sumažina kraujo tekėjimą į išsiplėtusią sritį ir sukuria sąaugas, kurios pritvirtina hemoroidinę gleivinę prie apatinių sluoksnių ir neleidžia jai išsivystyti. Jei, kita vertus, hemorojus yra sunkesnės ir sudėtingesnės formos, būtina prie sudėtingesnių bendrosios ar regioninės anestezijos chirurginių metodų. Tradiciniai metodai apima hemorrhoidektomiją, ty hemorojaus pašalinimą iš. pavyks lauke. Jei intervencija atliekama teisingai, ji yra veiksminga ir lemiama; tačiau pooperacinis kursas yra labai skausmingas ir yra šlapimo nelaikymo pavojus. Naujausia technika, vadinama Longo metodu, numato persileidusių hemorojų perstatymą į pradinę padėtį, jų nepašalinus; tai leidžia žymiai sumažinti pooperacinį skausmą ir pagreitinti atsigavimą po operacijos. To paties tikslo siekiama ir dearterilizacijos metodu (geriau žinomu kaip THD metodas). Tačiau šios naujoviškos intervencijos taip pat kelia tam tikrą riziką, todėl gydymo pasirinkimas tinkamas turi būti atliekamas atsižvelgiant į paciento savybes ir chirurgo patirtį.
Mes ne kartą pabrėžėme prevencijos svarbą, visų pirma remdamiesi gyvenimo būdo pokyčiais ir kai kurių paprastų įpročių priėmimu. Sveika ir subalansuota mityba bei reguliarus fizinis aktyvumas iš tikrųjų yra pagrindiniai elementai, padedantys išvengti gleivinės, kurioje yra hemorojaus pagalvėlių, išsekimo. Norint išlaikyti normalią žarnyno funkciją, būtina išgerti bent 1,5 - 2 litrus vandens per dieną, lėtai kramtyti ir sutelkti dėmesį į dietą, kurioje gausu skaidulų, sveiko maisto, vaisių ir daržovių. Vietoj to, reikėtų vengti alkoholinių gėrimų, piktnaudžiavimo kava ir dirginančio maisto, pavyzdžiui, prieskonių, dešrų, bulvyčių ir šokolado, o tai taip pat paryškina simptomus vykstančios hemorojaus ligos atveju. Be žarnyno funkcijos stimuliavimo ir vidurių užkietėjimo korekcijos, kuri yra sunkinantis hemorojaus veiksnys, didesnis skaidulų ir skysčių suvartojimas taip pat naudingas norint išlaikyti minkštą išmatą. Tuo pačiu tikslu, gydytojo patarimu, mityba gali būti praturtinta ląstelienos papildais, tokiais kaip guaro derva, psilio sėklos ir gliukomananai. Be to, svarbu prisiminti, kad evakuacijos akte visada turite sekti ir palaikyti stimulą, per daug nesistengdami. Pavyzdžiui, sotumo jausmas ir nepilnas tuštinimasis po tuštinimosi būdingas pacientams, sergantiems hemorojais; tokiais atvejais pacientas gali jausti poreikį toliau ištuštinti žarnyną. Tačiau svarbu atsispirti šiam dirgikliui, kad būtų išvengta pernelyg didelių ir neproduktyvių pastangų, kurios gali pabloginti sutrikimą. Negalima ilgai stovėti ar sėdėti, nes tokiu būdu palankus veninio kraujo sąstingis.Reguliari fizinė veikla taip pat labai naudinga masažuojant žarnyną, skatinant jo funkcionalumą ir taip užkertant kelią vidurių užkietėjimui.
