Paskutiniame epizode pamatėme, kas yra divertikulės, kodėl jos susidaro gaubtinėje žarnoje ir kokiomis sąlygomis gali uždegti. Šiandien mes ištirsime, kurie sutrikimai gali nustatyti divertikulitą ir kaip „jį galima diagnozuoti ir gydyti. Tačiau prieš tęsiant, naudinga trumpa apžvalga.
Storosios žarnos divertikulės yra mažos iškyšos, panašios į kišenes ar maišelius, esančios išilgai žarnyno sienelių. Šių divertikulų buvimą rodo medicininis terminas divertikuliozė ir paprastai nesukelia didelių sutrikimų pacientui. divertikulą iš esmės lemia du veiksniai: viena vertus, susilpnėja storosios žarnos sienelėse esantis raumenų sluoksnis, kita vertus, padidėja slėgis iš vidaus. Dėl šio padidėjusio slėgio, dažnai susijusio su vidurių užkietėjimo problemomis, žarnyno sienelės žlunga mažiausio pasipriešinimo vietose, todėl gleivinė yra ekstravertiška ir atsiranda divertikulas. Divertikulės gali susidaryti įvairiose virškinamojo trakto dalyse, tačiau dažniau pasitaiko paskutinėje žarnyno dalyje. Todėl šiuose epizoduose mes sutelkiame dėmesį tik į gaubtinės žarnos divertikulus. Pati savaime divertikuliozė nebūtų ypač problemiška, išskyrus tai, kad tam tikromis sąlygomis divertikulė gali uždegti. Tokiomis aplinkybėmis mes jau nekalbame apie divertikuliozę, bet apie divertikulitą - patologiją, kuri gali turėti rimtų pasekmių pacientui. Divertikulitas yra infekcinė liga; Tiesą sakant, uždegiminis procesas yra susijęs su pernelyg dideliu tam tikrų bakterijų, kurios randa idealią buveinę išmatose, kurios sustingsta divertikulyje, dauginimuisi.
Būtent todėl, kad divertikulės dažnai būna besimptomės, daugeliu atvejų jų atradimas yra visiškai priežastinis. Pavyzdžiui, gydytojas gali pastebėti divertikulus dėl virškinimo sistemos radiologinio tyrimo arba dėl kitų priežasčių atliktos kolonoskopijos.Kita vertus, kai divertikulė uždegama, pats pacientas supranta, kad kažkas žarnyne veikia netinkamai. Tiesą sakant, divertikulitą lydi keli simptomai. Labiausiai paplitęs yra neabejotinai pilvo skausmas, kuris atsiranda staiga ir dažnai linkęs susikaupti kairėje ir apatinėje pilvo dalyje, kur yra sigma. Primenu, kad sigma yra vienas paskutinių žarnyno ruožų ir dėl. didžiausias slėgis yra tinkamiausia divertikulų susidarymo vieta. Be pilvo skausmo, divertikulitas gali būti susijęs su pykinimu, vėmimu, karščiavimu, pilvo pūtimu, pilvo pūtimu ir kintančiu vidurių užkietėjimu-viduriavimu. Daugeliu atvejų šie simptomai painiojami su kitų žarnyno sutrikimų simptomais ir dėl šios priežasties pacientas juos dažniausiai nepakankamai įvertina.
Tačiau gaila, kad nepaisyti divertikulo uždegimo gali būti labai rizikinga. Savo ruožtu divertikulitas gali sukelti įvairių komplikacijų - nuo uždegiminio proceso išplitimo iki netoliese esančių struktūrų iki žarnyno sienelės perforacijos. Trumpai apžvelkime juos išsamiai. Visų pirma, jei infekcija, sukelianti divertikulitą, pablogėja, tai gali sukelti vietinių abscesų susidarymą, tai yra mažos kišenės, užpildytos pūliais. Jei šie maišeliai sprogo, gali atsirasti fistulių, kurios yra kanalai, jungiantys pažeistą gaubtinės žarnos dalį ir šalia esantį organą, pvz., Šlapimo pūslę ar odą. Pasikartojantys divertikulito epizodai gali sukelti kitų komplikacijų, tokių kaip žarnyno spindžio užsikimšimas; ši obstrukcija yra susijusi su uždegiminio, į randus panašaus audinio augimu. Pažeidimai taip pat gali kraujuoti, ir šis kraujavimas dažnai būna akivaizdus, kai išmatose yra kraujo. Sunkiais, bet laimei retais atvejais uždegimo divertikulo plyšimas gali išsivystyti į peritonitą. Tiesą sakant, bakterijos gali išeiti iš žarnyno angos ir per pilvaplėvę išplisti į kitus organus ir visą organizmą, sukeldamos vadinamąjį sepsį-generalizuotą infekciją, kuri dažnai yra mirtina.
Kalbant apie diagnozę, divertikulų buvimą gali įrodyti įvairūs instrumentiniai tyrimai. Tai apima vadinamąją dvigubo kontrasto bario klizmą ir kompiuterinę tomografiją, kurią visi žinome kaip KT. Kolonoskopija taip pat gali parodyti divertikulito buvimą ir visus žarnyno sienelės pažeidimus. Tačiau reikia pažymėti, kad kolonoskopija ir bario klizma nerekomenduojama esant ūminei divertikulito fazei dėl storosios žarnos perforacijos rizikos. Tokiais atvejais pageidautina kreiptis į kompiuterinę tomografiją, kuri yra būtina norint pašalinti kitas patologijas, įvertinti ligos sunkumo laipsnį ir vadovauti gydymui.
Paprastai, susidūrus su divertikulitu, gydytojas rekomenduoja vaistų terapiją, palaikomą dieta, kurioje nėra dirgiklių ir iš pradžių mažai skaidulų. Atsižvelgiant į infekcinį ligos pobūdį, dažniausiai naudojami vaistai yra antibiotikai. Be to, taip pat gali būti nurodomi vaistai, padedantys kontroliuoti skausmą ir dieglį, įskaitant skausmą malšinančius ir spazminius vaistus. Tik kai kuriais pasirinktais atvejais būtina kreiptis į operaciją. Pavyzdžiui, galima apsvarstyti operaciją, kai divertikulito epizodai kartojasi ir jei atsirado pavojingų komplikacijų. Priklausomai nuo atvejo, intervencija gali apimti sergančios gaubtinės žarnos pašalinimą su dviejų likusių sveikų dalių sujungimu, absceso nusausinimą arba laikiną kolostomiją. Pastaruoju atveju storoji žarna priverčiama tekėti į išorę, per pilvo sieną, kad nukreiptų žarnyno turinį ir leistų ligotai vietai išgydyti neužteršus išmatų.
Storosios žarnos divertikulų ir jų komplikacijų prevencija reiškia teisingų elgesio taisyklių priėmimą tiek prie stalo, tiek kasdieniame gyvenime. Kad žarnynas būtų kuo reguliaresnis, rekomenduojama subalansuota mityba ir geras skaidulų suvartojimas kartu su dideliu vandens kiekiu. Nors rekomenduojama daug skaidulų turinti dieta, nepersistenkite. Visų pirma, klasikinė mitybos taisyklė numato apribojimą visoms daržovėms ar vaisiams, kurie žarnyne palieka daug skaidulų, pavyzdžiui, daug sėklų. Todėl tokie maisto produktai kaip ankštiniai augalai, pomidorai, braškės, kiviai, agurkai, vynuogės, figos ir džiovinti vaisiai turėtų būti ribojami. Artišokai ir pankoliai taip pat gali apsunkinti uždegimo būklę. Visos šios rekomendacijos būtų pagrįstos tuo, kad sėklų ir skaidulų perteklius linkęs nusėsti divertikuluose, skatindamas bakterijų augimą ir jų uždegimą. Tačiau ne visi gydytojai sutinka, kad ši mitybos taisyklė yra naudinga. taip pat svarbu laikytis dietos, kurioje nėra dirgiklių, tokių kaip aštrūs prieskoniai, alkoholis, arbata, kava, gazuoti gėrimai, šokoladas ir ypač riebus maistas. Šie maisto produktai iš tikrųjų gali paskatinti divertikulų uždegimą. Galiausiai, tikrai svarbu skirti laikas reguliariai fizinei veiklai: ilgi pasivaikščiojimai taip pat yra naudingi, nes judėjimas padeda išlaikyti tonusą pilvo sienelės raumenims, taip pat gerina žarnyno judrumą.
---video.jpg)
