Šiandien mes kalbame apie kelio sąnario artrozę - labai dažną vyresnio amžiaus žmonių ligą, kuri nepagaili kai kurių jaunų žmonių. Pažvelkime atidžiau, iš ko jis susideda.
Kelio artrozė yra degeneracinė liga, pažeidžianti šlaunikaulio ir blauzdikaulio kremzles. Trumpai primenu, kad šlaunikaulis yra šlaunies kaulas, o blauzdikaulis yra vienas iš dviejų kojos kaulų.Kelio sąnario viduje kauliniai šlaunikaulio ir blauzdikaulio galai yra iškloti kremzlėmis; tai specialus apsauginis audinys, kuris sumažina trintį, išvengiant susidėvėjimo problemų. Be kremzlės, sinovinis skystis, maudantis ir maitinantis kremzles, ir meniskai mažina trintį, o raumenys, raiščiai, sausgyslės ir kitos struktūros yra atsakingos už viso sąnario stabilizavimą judėjimo metu. Kelio osteoartritas todėl tai blauzdikaulio ir šeivikaulio sąnario kremzlės liga. Palaipsniui ši kremzlė nusidėvi, atskleidžiant pagrindinius kaulus. Dėl susidariusios trinties pažeidžiami sąnariai, kurie bėgant metams nenumaldomai linkę blogėti. Visa tai gali sukelti skausmą ir sutrikdyti kelio funkcionalumą, ribojant judėjimą. Štai kodėl gydymas turi būti pradėtas ir tikslingas, kad būtų kuo labiau apribotos ligos pasekmės.
Pažeidus kremzlę, padidėjęs trintis judant sukelia skausmą ir uždegimą. Todėl sąnarys stengiasi apsiginti didindamas sinovinio skysčio gamybą, o tai galiausiai sukelia kelio patinimą, apriboja jo judesius ir sukelia skausmą. Kelio kaulai taip pat bando prisitaikyti, sudarydami kaulų atramas, vadinamas osteofitais. pažengusios kelio sąnario stadijos. liga, dėl sąnario kapsulės sustorėjimo kelias yra rutuliškas, o šlaunies raumenys atsitraukia, kad nustatytų standų kelį, kuris linkęs išlikti sulenktas ir išlenktas. Taip pat yra įtraukti ir pažeisti raiščiai, sukeliantys pasiduodančius pojūčius ar tikrą nestabilumą Apibendrinant, osteoartritas gali būti apibrėžiamas kaip tam tikras sąnarių „nusidėvėjimas“, konkrečiu kelio atveju.
Įvairias osteoartrito formas galima suskirstyti į pirmines ir antrines. Pirminis osteoartritas iš esmės yra susijęs su sąnario nusidėvėjimu, atsirandančiu dėl senėjimo ir per didelės sąnarių perkrovos. Dažnai tai apima kelis sąnarius, tokius kaip kelias, rankos, klubai ir stuburas. Kita vertus, antrinis kelio osteoartritas yra pasekmė traumos, operacijos ar kitos patologinės būklės. Dažniausios priežastys yra skeleto deformacijos, lūžiai, infekcijos ir reumatologinės ligos. Kitais atvejais yra sisteminės priežastys, pvz., kai kurios dismetabolinės ligos. Kelio osteoartritas yra senatvei būdinga liga. dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms ir teikia pirmenybę moteriškoms lytims. Nesant polinkių į ligą ar būklę, svarbiausias ir labiausiai paplitęs rizikos veiksnys yra paciento antsvoris. Rizikos elementai, tokie kaip tam tikra darbo veikla, genetinis polinkis ir netinkamas kelio sąnarį chio, pvz., per didelis valgus ar varus.
Pagrindinis simptomas, su kuriuo pasireiškia kelio sąnario artrozė, yra sąnario skausmas. Pradiniame etape skausmas yra retkarčiais, padidėja judėjimo metu ir palengvėja poilsiu. Deja, laikui bėgant, kai sąnarių pažeidimas linkęs blogėti, net skausmas sustiprėja, kol jis tampa nuolatinis ir atsiranda net ramybės metu.Sąnarių pažeidimas, be to, kad sukelia skausmą keliuose, gali sumažinti sąnario judrumą ir padaryti jį standų bei patinusią. Naktinio skausmo atsiradimas, pavyzdžiui, paciento pažadinimas, būdingas pažengusiai ligos stadijai.
Rentgeno spinduliuose lengvai atpažįstamas kelio sąnario osteoartritas, todėl ligai diagnozuoti dažnai pakanka radiologinių tyrimų. Pažeistų sąnarių rentgenogramos, pageidautina atlikti pacientui stovint, rodo sąnarių erdvės sumažėjimą; kaulų sustorėjimas žemiau Be to, pažengusioje stadijoje galima aptikti osteofitų, geoidų ir nelygumų kaulų kraštuose.
Veiksmingiausias terapinis kelio sąnario osteoartrito sprendimas yra pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu protezu. Akivaizdu, kad intervencija turi savo ribas ir turi būti vertinama kiekvienu atveju atskirai, pasirenkant tinkamiausią protezavimo tipą. Svarbų vaidmenį atlieka ir artroskopija - procedūra, leidžianti išvalyti sąnarį, pašalinti visus trinties elementus. Tačiau reikia pažymėti, kad sąnarių valymo rezultatai yra įvairūs ir daugeliu atvejų tokio tipo intervencija nieko nedaro, tik atideda protezo implantaciją. Gydymas vaistais taip pat gali laikinai palengvinti simptomus, bet nėra gydymas. Kelio artrozės atveju skausmą malšinantys ar priešuždegiminiai vaistai iš esmės palaiko. Ankstyvosiose ligos stadijose, kai kremzlės degeneracija yra tik dalinė, jos gali padėti įsiskverbti į hialurono rūgštį. Ši medžiaga yra esminė sąnario skysčio, esančio sąnarių erdvėje, sudedamoji dalis, turinti tepimo, minkštinimo ir apsaugos nuo kremzlės funkciją. Taigi infiltracinė hialurono rūgšties terapija pagerina simptomus ir lėtina artrozės progresavimą. Be hialurono rūgšties, infiltracijas galima atlikti ir naudojant kortizoną; tačiau ši intervencija nurodoma tik retkarčiais, siekiant išspręsti ūmines uždegimines situacijas. Tiesą sakant, ilgalaikio gydymo atveju kortizonas gali pabloginti pačią kremzlę ir sustiprinti žalą.Jauniems pacientams, jaunesniems nei 30–40 metų, gali būti svarstomas novatoriškas gydymas, pavyzdžiui, chondrocitų ar kamieninių ląstelių transplantacija ar net augimo faktorių naudojimas. Šių gydymo būdų tikslas - atkurti pažeistą kremzlę, o tai aiškiai atspindi ateitį. osteoartrito gydymui. Taip pat reikėtų pridurti, kad esant antsvoriui, numesti svorio perteklius reiškia sulėtinti kremzlės degeneraciją ir sumažinti sąnario perkrovą. Be to, vidutinio sunkumo fiziniai pratimai leidžia ilgiau išlaikyti sąnarių judrumą ir išlaikyti gerą raumenų tonusą. Akivaizdu, kad reikėtų vengti bėgimo, trauminės veiklos ir visų kontaktinių sporto šakų, nes tai gali pagreitinti kremzlės pažeidimo progresavimą.
