"Paskutiniame vaizdo įraše mes pradėjome mokytis apie cistitą, daugiausia dėmesio skirdami dažniausiai pasitaikančiai infekcinei formai. Mes taip pat paminėjome, kad cistitą gali skatinti įvairūs veiksniai ir kad ne visada įmanoma nustatyti tikslią priežastį. Intersticinis cistitas , dar vadinamas skausmingu šlapimo pūslės sindromu, yra vienas iš tipiškų atvejų, kai cistito kilmė neaiški. Pažiūrėkime kartu, iš ko jis susideda.
Intersticinis cistitas yra viena iš sudėtingiausių patologijų urologijos srityje. Mes kalbame apie lėtinę uždegiminę šlapimo pūslės ligą, kuri gali būti labai varginanti. Tiesą sakant, intersticinis cistitas sukelia daugybę problemų - nuo beveik nuolatinio poreikio šlapintis iki skausmo, susijusio su kiekvienu šlapinimu. Visa tai nesant infekcijų ar kitų įrodomų šlapimo pūslės patologijų.
Todėl, kaip ir tikėtasi, pagrindinė šio šlapimo pūslės uždegimo priežastis šiuo metu nežinoma, nors buvo pasiūlyta infekcinė, hormoninė, kraujagyslių, neurologinė ar antrinė imuninės patologijos priežastis. Be autoimuninių sutrikimų ir pasikartojančių šlapimo takų infekcijų, tarp galimų intersticinio cistito veiksnių taip pat buvo keliama hipotezė lytiškai plintančioms ligoms, alergijai vaistams gydyti ir traumoms, įskaitant chirurgines, dubens srityje. Dažnai priežastys yra kelios, todėl intersticinis cistitas laikomas daugiafaktorine patologija.
Intersticinis cistitas gali paveikti bet kokio amžiaus ar lyties žmones. Tačiau tai dažniau pasitaiko moterims nuo 20 iki 50 metų.
Be to, kad sunku nustatyti tikslią priežastį, intersticinis cistitas yra sutrikimas, kurį vis dar sunku diagnozuoti. Kartais šlapimo pūslė kartais atrodo visiškai normali, nors pacientas skundžiasi diskomfortu ir stipriu skausmu. cistitas yra sunkiai išgydoma patologija.Vienintelė gera žinia yra ta, kad, laimei, ji pasitaiko retai.
Intersticinis cistitas pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir „klasikinis“ infekcinis cistitas, todėl yra deginimas ir skausmas šlapimo išsiskyrimo metu, dubens skausmas ir šlapimo pūslės užpildymas, taip pat skubus ir dažnas noras šlapintis. Tačiau šlapimo takų infekcijos požymių nėra, mikrobiologinės analizės yra neigiamos, o antibiotikų vartojimas nepagerina.
Grįžtant prie simptomų, moterims šis sutrikimas dažnai būna susijęs su makšties skausmu, pavyzdžiui, dėl to neįmanoma turėti lytinių santykių. Kita vertus, vyrai, sergantys intersticiniu cistitu, gali patirti skausmą sėklidėse, kapšelyje ir tarpvietėje, taip pat skausmingą ejakuliaciją. Intersticiniam cistitui taip pat būdingi šlapimo pūslės sienelės pokyčiai, aptinkami atliekant cistoskopiją ir histologinius tyrimus, kuriuos aptarsime vėliau vaizdo įraše.
Be jau išvardytų simptomų, kai kurie pacientai taip pat praneša apie raumenų ir sąnarių skausmus, migreną, įvairias alergijas ir virškinimo trakto problemas. Kalbant išsamiau, taip pat atrodo, kad intersticinis cistitas dar nepakankamai suprantamu būdu yra susijęs su kai kuriomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip fibromialgija, dirgliosios žarnos sindromas ir kiti skausmingi sindromai. Tačiau daugeliui pacientų, sergančių intersticiniu cistitu, šlapimo pūslės simptomai pasireiškia tik retkarčiais arba nuolat.
Daugumai žmonių, sergančių intersticiniu cistitu, nėra lengva nustatyti sutrikimo diagnozę. Galėtume sakyti, kad tai iš esmės grindžiama kitų ligų ir būklių, turinčių panašių simptomų, pašalinimu.Todėl diagnozuojant reikia neįtraukti bakterinio cistito, šlapimo pūslės vėžio, inkstų sutrikimų, šlapimo tuberkuliozės, makšties infekcijų ir lytiškai plintančių ligų, endometriozės, gimdos kaklelio, gimdos ir kiaušidžių vėžio, prostatito, prostatos vėžio ir neurologinių sutrikimų.
Norėdami pasiekti tam tikrą intersticinio cistito diagnozę, urologas turi imtis tikslių diagnostinių tyrimų, įskaitant šlapimo pasėlį ir cistoskopiją; pastarasis yra endoskopinis šlapimo pūslės tyrimas, atliekamas atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą, siekiant įvertinti organo būklę.
Mes jau matėme, kad šlapimo kultūra yra būtina bakterijų paieškai šlapime. Tiesą sakant, pradedant nuo to, kad įprastą cistitą dažnai sukelia bakterinė infekcija, atsakingas patogenas aptinkamas per šlapimo kultūrą. Todėl, jei pacientas turi cistitui būdingų simptomų, tačiau iš šlapimo kultūros išsiskiria beveik sterilus šlapimas, greičiausiai tai yra būtent intersticinis cistitas.
Jei nėra infekcijos ir nenustatoma kita patologija, gydytojas gali kreiptis į cistoskopiją su šlapimo pūslės hidro-distancija; praktiškai į organą švirkščiami fiziologiniai fiziologiniai tirpalai, kad būtų galima geriau matyti šlapimo pūslės gleivinę. Šlapimo pūslės išsiplėtimas tyrimo metu yra ypač naudingas, nes leidžia išryškinti būdingą vaizdą. šlapimo pūslės gleivinės sudirginimas kurių gali būti daug mažų tamsiai raudonų dėmių, panašių į petechijas, kartais išopėjusias. Šie pažeidimai, vadinami Hunnerio opomis, kai yra, yra intersticinio cistito diagnostika.
Šiuo metu galutiniam patvirtinimui gali prireikti šlapimo pūslės sienelės biopsijos. Praktiškai imamas nedidelis audinio mėginys, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Šis tyrimas, vadinamas histologiniu, paprastai atskleidžia uždegiminį infiltratą, būdingą intersticiniam cistitui, su imuninėmis ląstelėmis ir audinių glomeruliacijomis, nesant infekcijų ar kitų patologijų.
Skirtingai nuo „bendro“ bakterinio cistito, intersticinis cistitas nereaguoja į įprastą gydymą antibiotikais. Taip pat reikėtų pabrėžti, kad iki šiol nėra specifinio ir lemiamo ligos gydymo. Tačiau yra įvairių farmakologinių, fizinių ar chirurginių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti uždegimą ir diskomfortą šlapimo pūslėje. Bet kokiu atveju kiekvieno paciento rezultatai labai skiriasi.
Geriamieji vaistai apima skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių vaistų ir triciklių antidepresantų, tokių kaip amitriptilinas, paskyrimą. Kiti geriamieji vaistai, skirti intersticiniam cistitui gydyti, yra natrio pentosano polisulfatas ir kai kurie antihistamininiai vaistai, tokie kaip cimetidinas.
Kitas terapinis metodas yra įlašinti tiesiai į šlapimo pūslę vaistus, turinčius reparacinį poveikį šlapimo pūslės gleivinei, tokius kaip dimetilsulfoksidas ir heparinas.
Kitos terapinės intervencijos yra hialurono rūgšties įpylimas į šlapimo pūslę, botulino toksino injekcija, transkutaninė elektrinė neurostimuliacija arba TENS ir kt. Galiausiai, ekstremaliais atvejais, kai tradiciniai gydymo būdai nereaguoja, galima apsvarstyti operaciją.
Galų gale, intersticinio cistito gydymas yra specialisto kompetencija. Todėl pasirinkimas tarp įvairių gydymo būdų turi būti atliekamas atsižvelgiant į individualų atvejį, dažnai derinant skirtingas intervencijas.
Kalbant apie elgesio priemones, net mityba gali apsunkinti intersticinio cistito problemą. Labai aštrus ar dirginantis maistas, pavyzdžiui, prieskoniai, citrusiniai vaisiai, pomidorai, šokoladas, dešrelės, alkoholiniai gėrimai ir kava, gali paaštrinti esamą negalavimą. Todėl svarbu sveikai maitintis, stengiantis sumažinti arba visiškai pašalinti maisto produktus, kurie gali sukelti šlapimo pūslės dirginimą ir uždegimą. Galiausiai ypatingas dėmesys skiriamas bet kokių laikysenos anomalijų korekcijai ir sveikam gyvenimo būdui, optimaliai valdant kasdienį stresą ir reguliarų fizinį aktyvumą.
