Šiai būklei būdingas „per didelio CSF kiekio“ kaupimasis smegenų skilveliuose, atsirandantis dėl to paties skysčio gamybos ir reabsorbcijos disbalanso. Atsiranda simptomai, labai panašūs į Alzheimerio ligos simptomus. Normotenzinė hidrocefalija iš tikrųjų pasireiškia laipsnišku pažinimo funkcijų sutrikimu iki demencijos. Be šių pasireiškimų, liga gali sukelti potencialiai neįgalių požymių ir simptomų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir pasivaikščiojimas.
Tikslios normalaus slėgio hidrocefalijos priežastys vis dar nežinomos. Kartais atrodo, kad liga yra antrinė dėl sunkios galvos traumos, neurochirurgijos komplikacijų, smegenų kraujavimo ar meningito.
Normotenzinė hidrocefalija gydoma tol, kol laiku nustatoma, implantuojant šuntą arba periodiškai atliekant rachycentezę, kad smegenų skysčio perteklius nutekėtų iš smegenų skilvelių. Ankstyva intervencija padidina klinikinio vaizdo pagerėjimo galimybes.
kurių sudėtyje yra smegenų skysčio).
Ši situacija atsiranda, kai:
- Smegenų skystis (arba CSF) negali nutekėti per skilvelių sistemą;
- Į cirkuliaciją absorbuojamas skysčio kiekis yra mažesnis nei pagamintas.
Rezultatas yra smegenų skilvelių padidėjimas ir intrakranijinio slėgio padidėjimas, kuris laikui bėgant linkęs stabilizuotis.
„Normotenzinėje hidrocefalijoje“ pasireiškia būdinga (bet ne specifinė) simptominė triada, kurią atstovauja:
- Ėjimo ir pusiausvyros sutrikimai: eisena tampa lėta ir nestabili, labai sunku pakelti kojas nuo žemės;
- Kognityviniai sutrikimai (sutrinka atmintis, dėmesys, iniciatyva ir protinis programavimas);
- Šlapimo sutrikimai (skubus šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas).
Kas yra smegenų skystis?
- Cefaloragidinis skystis (dar vadinamas CSF arba smegenų skystis) yra skystis, kuris prasiskverbia ir saugo centrinę nervų sistemą (smegenis, nugaros smegenis, kaukolės nervus ir stuburo šaknis).
- CSF gamina gyslainis rezginys, esantis giliai smegenyse, ertmių viduje, vadinamuose smegenų skilveliais. Pastarųjų iš viso yra keturios ir jos yra sujungtos viena su kita per angas (vadinamas foramina) ir latakus. Iš skilvelių cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja, kad pasiektų smegenų ir medulės paviršių, o po to vėl būtų absorbuojamas specialių struktūrų, esančių dura mater (membrana, apimanti smegenis, smegenų ir stuburo šaknis) lygyje.
- Esant normalioms sąlygoms, smegenų skilvelių lygyje yra subtili pusiausvyra tarp CSF gamybos, cirkuliacijos ir absorbcijos.
- Smegenų smegenų skysčio gamybos sutrikimas (perteklius), reabsorbcija (defektas) arba cirkuliacija (kliūtys) gali sukelti hidrocefalijos būklę, ty patologinį vieno ar kelių smegenų skilvelių patinimą.
- Normotenzinės hidrocefalijos atveju atsiranda visų smegenų skilvelių išsiplėtimas (tetraventrikulinė hidrocefalija), pasikeitus CSF skysčių dinamikai, nesugebant nustatyti jokių akivaizdžių priežasčių, galinčių pateisinti jo atsiradimą.
;
- Dažnas ir staigus noras šlapintis
- Nesugebėjimas sulaikyti šlapimo.
- Trumpalaikės atminties sutrikimas (amnezija);
- Sumažėjęs dėmesys ir koncentracija;
- Vykdomosios funkcijos sutrikimai (ty pažinimo sistemos planavimo, kontrolės ir koordinavimo schemų ir procesų rinkinys);
- Sumažėjęs reakcijos laikas;
- Apatija;
- Nuotaikų kaita.
Normotenzinei hidrocefalijai būdingi sutrikimai laikui bėgant gali vystytis ir tapti negrįžtami. Ligai progresuojant, be psicho-motorinio sulėtėjimo, atsiranda įvairių pažinimo sutrikimų. pažangiausi etapai.
Žinoti
- Įprasto slėgio hidrocefalijos simptomai dažnai yra panašūs į kitų ligų, tokių kaip Alzheimerio liga (trumpalaikė atminties deficitas), Parkinsono liga (vaikščiojimo sutrikimai) ar senatvinės demencijos, simptomus.
- Tačiau, skirtingai nuo šių sąlygų, normotenzinė hidrocefalija daugeliu atvejų yra gydoma chirurgine intervencija, kai įvedamas vožtuvas (šuntas) skysčio pertekliui nutekėti.
- Kadangi tai yra progresuojanti patologija, reikia pabrėžti, kad savalaikis diagnozės nustatymas yra svarbus sėkmingam gydymui ir geresniam prarastų funkcijų atstatymui.
Pirmasis metodas, kuriuo siekiama nustatyti patologiją, yra juosmens punkcija (arba rachicentezė), po kurios, specialisto rekomendacija, atliekama KT ir magnetinio rezonanso tomografija, siekiant pabrėžti:
- Skilvelių išsiplėtimo vaizdas;
- Nėra neurodegeneracinių ligų (Parkinsono, Alzheimerio ir kt.) Ar kitų būklių (navikų, kraujavimo, infekcijų ir kt.), Kurios sukelia panašius sutrikimus.
Neuroradiologiniai tyrimai
Paprastai neuroradiologiniai tyrimai rodo neproporcingai padidėjusį skilvelių tūrį, palyginti su žievės atrofija; ši išvada nėra specifinė, tačiau gali padėti diagnozuoti normalų slėgio hidrocefaliją.
Tyrimai, skirti nustatyti sąlygą, apima:
- Kaukolės ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija: leidžia išryškinti apimties padidėjimą skilvelių lygyje ir įvertinti bet kokių struktūrinių priežasčių, lemiančių obstrukciją, buvimą (pvz., Aneurizma, smegenų išemija ir kt.);
- PET (pozitronų emisijos tomografija): yra „tyrimas, kuriame pabrėžiami smegenų metaboliniai pokyčiai.
Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)
Kaip diagnostinis tyrimas, pacientui atliekamas CSF atimties tyrimas, atliekant juosmens punkciją, pašalinant 30–50 ml smegenų skysčio.
Laikinas simptomų pagerėjimas (t. Y. Vaikščiojimas, susilaikymas ir pažinimo funkcija) po išorinio juosmens drenavimo padeda patvirtinti normalaus slėgio hidrocefalijos diagnozę. Be to, procedūra naudojama norint įvertinti „galimą teigiamą atsaką į vėlesnį šunto implantaciją: juosmens punkcija, tiesą sakant, linkusi imituoti implantuoto vožtuvo poveikį (CSF atimties testas).
