Stenozė

Bendrumas

Stenozė yra nenormalus ir nenatūralus kraujagyslių, tuščiavidurio organo, angos ir apskritai bet kurio vamzdinio anatominio elemento susiaurėjimas; šio susiaurėjimo buvimas trukdo normaliai praeiti tam, kas praeina jo viduje (pavyzdžiui, kraujas, šlapimas, maistas ir kt.).

Stenozės pavyzdys: kraujagyslių susiaurėjimas dėl aterosklerozės

Tarp galimų stenozės priežasčių yra tokie veiksniai kaip: aterosklerozė, įgimti anatominiai pakitimai, infekcijos, uždegiminiai procesai, diabetas, navikai, cigarečių dūmai ir kt.
Patogenezės požiūriu gydytojai ir žmogaus anatomijos ekspertai griežtumus suskirsto į: funkcines ir organines.Paprastai pirmieji yra laikini, o pastarieji - nuolatiniai.
Yra bent 6 skirtingų rūšių susiaurėjimai: virškinimo sistemos, kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, šlapimo sistemos, moterų lytinių organų ir nervų sistema.

Kas yra stenozė?

Stenozė yra terminas, kurį gydytojai vartoja norėdami nurodyti nenormalų ir nenatūralų kraujagyslių, tuščiavidurio organo, angos ir apskritai bet kokios anatominės struktūros susiaurėjimą, turinčią vamzdinę formą.

Kad būtų galima kalbėti apie tinkamą griežtumą, šis susiaurėjimas turi būti toks, kad apsunkintų, bet ne neįmanoma, perduoti turinį (kraują, šlapimą, maistą, įvairių rūšių kūno skysčius ir kt.).
Nors beveik visada kalbama apie aortą (ty pagrindinę žmogaus kūno arteriją), stenozės sinonimas, kuris nusipelno ypatingo paminėjimo, yra koarktacija.

ŽODŽIO KILMĖ

Terminas „stenozė“ kilęs iš graikų kalbos žodžio „stenozė“.στένωσις), o tai reiškia „susitraukimą“.

STENOZĖS SUDARYMAS

Kartais, net jei gydymas yra tinkamas ir savalaikis, stenozė gali vėl susiformuoti toje pačioje ankstesnėje padėtyje ir sukelti tuos pačius sutrikimus, kurie sukėlė ankstesnį susiaurėjimą.
Stenozės susiformavimas vadinamas restenoze.

Priežastys

Galimos susiaurėjimo priežastys:

• Aterosklerozė. Ši būklė yra atsakinga už arterijų pažeidimus. Dėl tokių sužalojimų pažeistų arterijų vidinis spindis gali susiaurėti. Susiaurėjęs arterijos spindis sutrikdo kraujotaką išilgai paveikto arterijos segmento.
• Įgimtos ydos, t. Y. Anatominiai organų ar kitų struktūrų pakitimai nuo gimimo.
• Diabetas
• Jatrogeniniai veiksniai. „Jatrogeninis būdvardis“ reiškia „tai, ką sukelia gydytojas ar vaistas“, aišku, be jokio ketinimo.
  Kad geriau suprastume, tas sąlygas ar komplikacijas, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai atsiranda dėl terapeuto įsikišimo (suprantamo kaip asmuo arba kaip terapinė priemonė), galima apibrėžti kaip jatrogenines. Pavyzdys yra šlaplės susiaurėjimas po prostatektomijos (chirurginis prostatos pašalinimas) arba TURP (dalinis prostatos pašalinimas).
• Infekcijos
• Uždegiminiai ar dirginantys procesai
• Išemijos procesai
• Navikai (arba navikai). Tvirtas navikas yra ląstelių masė, kuri dėl užimtos vietos gali suspausti gretimus organus ir anatomines struktūras. Jei organai ar gretimos anatominės struktūros yra vamzdiniai tuščiaviduriai elementai, naviko sukeltas suspaudimas gali apriboti minėtų elementų vidinio spindžio dydį ir sukelti stenozės reiškinius.
  Šis ypatingas suspaudimo procesas, kurį sukelia kietos neoplazmos, vadinamas „naviko masės efektu“.
• Cigarečių dūmai
• Kalcifikacijos procesai
• Įvairių rūšių traumos. Trauminiai įvykiai, galintys sukelti stenozę, yra, pavyzdžiui, nudegimai, šaltis ar sukrėtimai.
• Narkotikai ar toksiškos medžiagos

PATOGENEZĖ: FUNKCINĖ STENOZĖ IR ORGANINĖ STENOZĖ

Patogenezės požiūriu (ty kaip nustatomas tam tikras liguistas procesas) gydytojai griežtumus klasifikuoja į: funkcines ir organines.

Funkciniai susiaurėjimai apima visus susiaurėjimus, atsirandančius dėl sfinkterių ar raumenų sienelių, sudarančių tuščiavidurius organus, spazmų (arba kontraktūrų).
Paprastai funkciniai apribojimai yra laikini, todėl po tam tikro laiko normaliai atsistato.
Galimos funkcinės stenozės priežastys: riboti nudegimai, peršalimo reiškiniai, vietiniai uždegiminiai procesai, infekcijos, tam tikrų vaistų vartojimas arba sąlytis su tam tikromis toksinėmis medžiagomis.

Pereinant prie organinės stenozės, visi susiaurėjimai dėl nuolatinių anatominių pokyčių patenka į šią kategoriją.
Organiniai apribojimai gali būti įgimti arba įgyti (tai yra, išsivystę per visą gyvenimą).

Galimos įgytos organinės stenozės priežastys yra: ypač sunkūs uždegimai, stiprūs nudegimai, dėl kurių susidaro rando audinys, tam tikro subjekto trauma, parazitiniai pažeidimai (taigi ir infekcijos) ar neoplastiniai procesai.

Organiniai apribojimai: vidiniai ir išoriniai apribojimai
Dėl organinių apribojimų gydytojai galvojo apie „tolesnį padalijimą: vidines organines ir išorines organines griežtybes.
Būdingi organiniai susiaurėjimai yra visi susiaurėjimai, atsirandantys dėl „anatominių paveikto tuščiavidurio organo vidinės sienos pokyčių“.

Kita vertus, išorinės organinės stenozės yra visi susiaurėjimai, atsirandantys dėl procesų, esančių už atitinkamo tuščiavidurio organo sienų.

Bendrosios savybės

Remiantis medicinos knygomis, griežtumas išsiskiria bent 4 pagrindinėmis bendromis savybėmis:

• Subjektas arba sunkumas, ty atitinkamo anatominio elemento kalibro sumažėjimo laipsnis.
• Prailginimas, ty susiaurėjimo paveikto ruožo ilgis.
• Susitraukimo trukmė. Tiesą sakant, yra retkarčiais, su pertrūkiais, laikina stenozė ir nuolatinė, nuolatinė stenozė.
• Progresyvumas, tai yra tendencija nuolat blogėti. Kai kurie apribojimai gali sukelti „visišką pažeisto tuščiavidurio anatominio elemento okliuziją“.

Diagnozė

Norint teisingai ir galutinai diagnozuoti stenozę, būtini diagnostiniai vaizdavimo testai, tokie kaip KT (arba kompiuterinė ašinė tomografija), branduolinis magnetinis rezonansas (MRT), rentgeno spinduliai, ultragarso procedūros (NB: jie skiriasi priklausomai nuo dalyvaujančio organo) arba koronarinė angiografija.

Tipai

Patologai skiria griežtumus pagal susiaurėjimo vietą.
Pagal šį skyrimo kriterijų yra bent 6 stenozės tipai ir daugybė potipių.
Yra 6 griežtumo tipai:

• Virškinimo sistemos apribojimai, kurių pagrindiniai potipiai yra:
• Stemplės susiaurėjimas
• Širdies stenozė
• Pilorinė stenozė
• Plonosios žarnos (būtent subapiliarinės dvylikapirštės žarnos) stenozė
• Tulžies stenozė
• Storosios žarnos stenozė
• Kvėpavimo sistemos stenozė, kurios pagrindiniai potipiai yra:
• Gerklų stenozė
• Trachėjos stenozė
• Bronchų stenozė
• Širdies ir kraujagyslių sistemos stenozė, kurios pagrindiniai potipiai yra:
• Vožtuvo stenozė
• Didelio, vidutinio ir mažo kalibro arterijų stenozė
• Venų stenozė
• Šlapimo sistemos susiaurėjimai, kurių pagrindiniai potipiai yra:
• Inkstų taurelių stenozė
• Šlapimtakių striktūros
• Šlaplės susiaurėjimas (ty šlaplės)
• Moterų lytinių organų sistemos stenozė, kurios pagrindiniai potipiai yra:
• Kiaušintakių stenozė
• Gimdos kaklelio kanalo stenozė
• Makšties stenozė
• Nervų sistemos susiaurėjimai, kurių pagrindiniai potipiai yra:
• Slankstelių stenozė (arba stuburo stenozė)
• Struktūros, turinčios įtakos CSF kraujotakos sistemai (ty CSF ar smegenų skystis)

VIRŠKIMO SISTEMOS STENOZĖ

Stemplės susiaurėjimas ir širdies stenozė veikia atitinkamai stemplę ir kardiją (ty vožtuvą, atskiriantį stemplę nuo skrandžio); jų buvimas sukelia maisto regurgitaciją.
Pilorinė stenozė paveikia pylorą, kuris yra praėjimo tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sritis. Jo išvaizda yra vėmimo ir gastrectasia priežastis.
Subapiliarinė dvylikapirštės žarnos stenozė veikia dvylikapirštę žarną ir dažniausiai sukelia vėmimą, kuriame yra tulžies.
Tulžies susiaurėjimas veikia tulžies takus ir yra atsakingas už kepenų dieglį ir cholestazės požymius.
Galiausiai, storosios žarnos stenozė sukelia tuštinimosi sutrikimų atsiradimą, sulėtėjusį ar sulėtėjusį žarnyno judėjimą ir okliuzinius ar subokliuzinius sindromus.

Kvėpavimo sistemos STENOZĖ

Gerklų stenozė yra nenormalus gerklų susiaurėjimas; trachėjos stenozė yra nenormalus trachėjos susiaurėjimas; Galiausiai, bronchų stenozė yra nenormalus bronchų susiaurėjimas.
Būdingiausias kvėpavimo sistemos stenozės simptomas yra dusulys (arba dusulys): apskritai dusulys yra sunkesnis, tuo labiau kliūtis yra aukštai išilgai kvėpavimo takų.
Kitos galimos klinikinės apraiškos yra: kosulys, triukšmingas kvėpavimas ir katarinių išskyrų stagnacija bronchų lygyje.

Širdies ir kraujagyslių sistemos stenozė

Vožtuvo stenozė yra patologinis vieno iš 4 širdies vožtuvų susiaurėjimas, kuris yra: mitralinis vožtuvas, aortos vožtuvas, dviburis vožtuvas ir plaučių vožtuvas.
Jei netinkamai gydoma, vožtuvo stenozė gali sukelti širdies nepakankamumą.
Arterijų stenozės (arba arterijų stenozės) yra nenormalus kraujagyslių susiaurėjimas, pernešantis deguonimi prisotintą kraują į įvairius kūno organus ir audinius. Tipiškos arterijų stenozės pasekmės yra: prieš susiaurėjimą, arterinė hipertenzija ir kraujagyslių išsiplėtimas, o paskui susiaurėjimą - hipotenzija ir sumažėjusi kraujotaka.
Galiausiai venų stenozė yra nenormalus kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio kraujas, kuriame trūksta deguonies, grįžta į širdį.
Tipiškos klinikinės venų stenozės apraiškos yra: stazės edema, flebektazė (venų išsiplėtimo reiškiniai) ir varikozės prieš susiaurėjimą.

ŠLAPIMO SISTEMOS STENOZĖ

Inkstų taurelių stenozė ir šlapimtakių susiaurėjimas gali sukelti dalinę ar visišką hidronefrozę, infekcijas ir (arba) pilvo skausmą.
Šlaplės susiaurėjimas, ty šlaplės stenozė, gali sukelti: šlapimo tėkmės pokyčius (pvz., Dozės ar purškalo sumažinimą), infekcijas, skausmingą šlapinimąsi, neišsamų šlapimo pūslės ištuštinimą, kraują šlapime, poreikį šlapintis dažnai ir (arba) šlapimo nelaikymas.

MOTERŲ LYGINĖS SISTEMOS STENOZĖ

Kiaušintakių, gimdos kaklelio ir makšties stenozė gali sukelti hidrosalpinksą (fimbrijų obstrukciją ir kiaušintakių išsiplėtimą nepūlingu skysčiu), hematometrą (kraujo surinkimą gimdos ertmėje) ir hematokolpo (kraujo surinkimą į makštį).

NERVŲ SISTEMOS STENOZĖ

Slankstelių stenozė yra patologinis vienos ar kelių stuburo (arba stuburo) kanalo sričių susiaurėjimas, kanalas, kuriame yra nugaros smegenys, esminis centrinės nervų sistemos komponentas (kartu su smegenimis).
Paprastai tie, kuriems išsivysto stuburo stenozė, skundžiasi: skausmu (dėl nugaros smegenų suspaudimo, kurį sukelia stuburo kanalo susiaurėjimas), parestezija, silpnumu ir sumažėjusiais refleksais.
Kalbant apie apribojimus, turinčius įtakos skysčių kraujotakos sistemai, jie daugiausia yra atsakingi už hidrocefaliją ir simptomus, susijusius su šia būkle.
Tarp stenozių, turinčių įtakos skysčių kraujotakos sistemai, ypatingas paminėjimas nusipelno Silvio akveduko stenozės ir vadinamosios angos atrezijos.