Bendrumas
Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra naviko procesas, kuriam būdingas „didelis piktybinis navikas.
Pradiniai smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio simptomai yra nuolatinis kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir krūtinės skausmas. Kita vertus, difuzija dėl gretimų struktūrų gali sukelti užkimimą, disfagiją ir viršutinį tuščiosios venos sindromą dėl neoplastinės masės suspaudimo.
Smulkialąstelinio plaučių vėžio atsiradimas yra glaudžiai susijęs su cigarečių rūkymu ir retai pastebimas žmogui, kuris niekada nerūkė.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys dažnai pasižymi labai sparčiu augimu, todėl gali greitai išplisti už krūtinės, sukeldamas plačias metastazes. Dėl šių priežasčių chirurginė terapija paprastai nėra prieinama.
Priežastys
Smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi nekontroliuojamu ląstelių augimu iš bronchų gleivinės epitelio.
Ši karcinoma, dar vadinama avižinių dribsnių naviku arba mikrocitoma, yra pavadinta mažo dydžio naviko ląstelėmis, kurias galima pamatyti mikroskopu.
Smulkialąstelinį plaučių vėžį iš tikrųjų sudaro naviko klonai, turintys ribotą citoplazmą ir aiškiai apibrėžtas paraštes, apvalios arba ovalios formos, kartais panašūs į limfocitus. Be to, kai kurie SCLC tipai gali turėti verpstės arba daugiakampius elementus.
Vėžio ląstelės susirenka į grupes ar mases, kurios neturi liaukų ar plokščiosios struktūros. Kai kurie iš šių neoplastinių klonų taip pat turi neurosekrecines granules (APUD sistemos ląsteles).
Patogenetinis įvykis, sukeliantis smulkialąstelinio plaučių vėžio atsiradimą, yra genų, skatinančių ląstelių augimą (cMyc, MYCN ir MYCL), mutacija ir apoptozės slopinimas (BCL-2). Kiti elementai yra onko slopintuvai (p53), kurių inaktyvavimas pateisina savitą tokio tipo naviko progresavimą.
Bet kokiu atveju, prieš tapdami neoplastiniais, kvėpavimo takų epitelio ląstelėms reikia ilgai veikti kancerogenus ir kaupti daugybę genetinių aberacijų.
Epidemiologija
Maždaug 15-20% plaučių vėžio atvejų yra smulkiųjų ląstelių tipo; visi kiti vėžio atvejai yra „nesmulkialąsteliniai“.
SCLC beveik visada pasireiškia rūkaliams ir dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms (27–66 metų).
Rizikos veiksniai
- Tabako dūmai. Cigarečių rūkymas neabejotinai yra pagrindinis smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio išsivystymo rizikos veiksnys; tik nedaugeliu atvejų vėžys atsiranda nerūkantiems. Rizika skiriasi priklausomai nuo šio įpročio intensyvumo ir trukmės ir gali sumažėti nutraukus įprotį, tačiau ji niekada negali būti palyginama su nerūkančio žmogaus rizika. Naviko atsiradimą taip pat gali paskatinti pasyvus rūkymas.
- Profesinė rizika. Rūkantiems, mažų ląstelių plaučių vėžio rizika yra didesnė, kai jie kartu veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės ar tam tikrų medžiagų (pavyzdžiui: asbesto, bis-chlormetilo eterio, anglies garų, silicio dioksido, kadmio, chromo ir nikelio).
- Kiti rizikos veiksniai, susiję su smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, yra radono dujų, dirvožemyje ir uolienose natūraliai esančių radioaktyviųjų elementų, tokių kaip radis ir uranas, skilimo produktas, kuris gali kauptis patalpose, poveikis. Oro tarša taip pat gali padidinti šio tipo vėžio išsivystymo riziką.
- Šeimos istorija ir ankstesnės plaučių ligos. Kai kurios kvėpavimo takų ligos (pvz., Tuberkuliozė, LOPL ir plaučių fibrozė) gali padidinti polinkį sirgti plaučių vėžiu, taip pat teigiama šios vėžio formos šeimos istorija (ypač tėvams ar broliams ir seserims) ir ankstesnis plaučių vėžio gydymas. radioterapija (naudojama, pavyzdžiui, sergant limfoma).
ženklai ir simptomai
Palyginti su kitomis plaučių vėžio formomis, smulkiųjų ląstelių vėžys yra labai piktybinis, todėl yra labai agresyvus ir plinta labai greitai.
Simptomus sukelia vietinis naviko invazija, gretimų organų įtraukimas ir metastazės.
Vėžio ląstelės gali limfiniu būdu migruoti į limfmazgius arba per kraują.
Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis plaučių vėžys ankstyvosiose stadijose yra besimptomis arba sukelia nespecifines apraiškas; Kartais liga atsitiktinai nustatoma atliekant krūtinės vaizdavimo tyrimus, atliktus dėl kitų priežasčių.
