Bendrumas
Pleuros mezotelioma yra retas piktybinis navikas, kilęs iš mezotelio, sudarančio pleurą.
Pleura yra serozinė membrana, supanti ir sauganti plaučius ir padengianti ertmę, kurioje yra plaučiai.
Pagrindinė pleuros mezoteliomos priežastis žmonėms yra asbesto ar asbesto poveikis.
Pleuros mezoteliomą sergančio paciento kompiuterinė tomografija. Atkreipkite dėmesį į naviko masę, pažymėtą geltonomis rodyklėmis, suspaudžiančiomis dešinįjį plaučius. Iš wikipedia.org
Tipiški simptomai yra: krūtinės skausmas, kosulys, dusulys, hemoptizė, pleuros išsiskyrimas, nuovargis ir karščiavimas.
Norint tiksliai diagnozuoti pleuros mezoteliomą, pagrindinis tyrimas, pašalinantis visas abejones, yra biopsija.
Galimi gydymo būdai yra chirurgija, radioterapija ir chemoterapija.
Prognozė paprastai yra neigiama.
Kas yra mezotelioma?
Mezotelioma yra bet koks piktybinis navikas (arba vėžys), kilęs iš mezotelio ląstelės.
Mezotelis yra plokščiųjų ląstelių sluoksnis, padengiantis kelis vidaus organus, įskaitant plaučius, širdį, kai kuriuos pilvo organus, vyrų sėklides ir moterų gimdą, ir ertmes, kuriose šie organai yra.
Žmogaus kūne esančių įvairių mezotelių plokščiųjų ląstelių sluoksnis suteikia gyvybės serozinio tipo membranoms.
Kas yra pleuros mezotelioma?
Pleuros mezotelioma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš pleuros, ty mezotelio, iškloto plaučius (visceralinę pleurą) ir ertmes, kuriose yra plaučiai (parietalinė pleura).
Dar kelios smulkmenos apie pleurą
Pleura pirmiausia skirta apsaugoti plaučius.
Antra, iš jo gaminamas tepamasis skystis, kuris skatina jo tekėjimą plaučių paviršiuje, taip suteikiant jam didesnę plėtimosi laisvę.
Tarp visceralinės pleuros (esančios ant plaučių) ir parietalinės pleuros (ant ertmių aplink plaučius) yra virtuali erdvė, vadinama pleuros erdve arba pleuros ertme.
PAGRINDINĖS FUNKCIJOS
Pleuros mezotelioma pasižymi geromis infiltracijos galimybėmis (ty ji gali plisti į kaimyninius audinius) ir gali užteršti perikardą savo naviko ląstelėmis.
Be to, jis pasižymi geru metastazavimu, ty kai kurias naviko ląsteles gali paskleisti organuose ir audiniuose, nutolusiuose nuo kilmės vietos.
Vėžio ląstelės, dalyvaujančios minėtame difuzijos procese - dar vadinamos metastazėmis - vadinamos metastazėmis.
KITOS MEZOTELIOMOS RŪŠYS
Be pleuros mezoteliomos, yra:
- Perikardo mezotelioma: tai mezotelioma, kilusi iš perikardo, ty širdies mezotelio ir maišelio, kuriame yra širdis
- Pilvaplėvės mezotelioma: tai mezotelioma, kilusi iš pilvaplėvės, ty mezotelio, kuriame yra kai kurie pilvo organai.
- Sėklidžių mezotelioma (arba sėklidės makšties tunikos mezotelioma): tai mezotelioma, kilusi iš sėklidžių mezotelio; sėklidžių mezotelio, kuris taip pat žinomas kaip sėklidės makšties tunika.
- Perimetrinė mezotelioma (arba gimdos serozinės tunikos mezotelioma): tai mezotelioma, kilusi iš gimdos mezotelio, dar vadinama gimdos serozine tunika.
Priežastys
Žmonėms pagrindinė pleuros mezoteliomos priežastis yra asbesto arba asbesto poveikis.
Asbestas yra mineralų (inosilikatų ir filosilikatų) rinkinys, išsidėstęs pailgiuose kūnuose (vadinamieji „asbesto pluoštai“) ir lengvai pasiskirsto ore.
Būtent dėl lengvai sklaidomo ore asbesto yra įkvepiamas produktas, kuris per kvėpavimo sistemą prasiskverbia į žmogaus organizmą.
„Asbesto poveikio“ poveikis pleuros lygyje atsiranda po daugelio metų: pleuros mezotelioma gali atsirasti po 20 ar net 50 metų (N.B.: tai taip pat taikoma kitų tipų mezoteliomai).
Asbesto ir mezoteliomos apskritai
Asbestas yra pagrindinis bet kokio tipo mezoteliomos kaltininkas.
Remiantis įdomia anglosaksų statistika Jungtinėje Karalystėje, 9 iš 10 vyrų, sergančių mezotelioma, ir apie 8 iš 10 moterų, sergančių mezotelioma, yra žmonės, kurie gyvenime turėjo kontaktą su asbestu.
RIZIKOS VEIKSNIAI, SUSIJUSI SU „ASBESTU“
Nors kadaise jis buvo plačiai naudojamas pramonės įmonėse dėl atsparumo ugniai, rūgštims, mikroorganizmams ir nusidėvėjimui, šiandien asbesto nebenaudojama, o daugelis pasaulio šalių netgi uždraudė jį parduoti būtent dėl kenksmingo poveikio žmonių sveikatai. Tai labai sumažino asbesto poveikio riziką ir, be abejo, riziką susirgti pleuros mezotelioma ir kitais susijusiais sutrikimais (kitomis mezoteliomomis, asbestoze ir kt.).
Asbestas
Šiuo metu žmonės, vis dar pavojingai veikiami asbesto, yra tie, kurie gyvena netoli senų asbesto gavybos karjerų, tie, kurie gyvena netoli senų pastatų, kuriuose yra asbesto dalių, ir tie, kurie gyvena netoli turtingų natūralių vietų. formuojant asbestą.
Svarbu pabrėžti šią sąvoką: kuo anksčiau ji prasideda ir kuo didesnis „asbesto poveikis“ gyvenimo eigoje, tuo didesnė rizika susirgti pleuros mezotelioma.
Vietos, kuriose didžiausias asbesto poveikis prieš jo panaikinimą:
- Cemento pagrindu pagaminti įrankiai, gaminantys „Eternit“ („Eternit“ buvo „asbesto“ prekės pavadinimas).
- Tekstilės pramonė, gaminanti asbesto ir darinių pagrindu pagamintus audinius, kombinezonus ir pirštines.
- Laivų statyklos ir geležinkelio aikštelės.
- Pastatų įrengimas.
- Trinties medžiagų pramonės šakos, tokios kaip stabdžiai ir sankabos.
- Mineralų, sudarančių asbestą, gavybos karjerai.
TIK KITOS PRIEŽASTYS AR RIZIKOS VEIKSNIAI
Remiantis kai kuriais moksliniais tyrimais, jie gali paskatinti pleuros mezoteliomą:
- Susilietus su SV40 virusu po ankstesnio asbesto poveikio. Tyrimų šia tema vis dar nedaug ir juos reikia toliau tirti.
- Radioterapijos spinduliuotės poveikis.
- Torio dioksido poveikis.
- Turkijoje rastas mineralas, žinomas kaip erionitas.
EPIDEMIOLOGIJA
Pleuros mezotelioma sudaro beveik 75% žmogaus mezoteliomų ir yra labiausiai paplitusi mezotelioma.
Dauguma pleuros mezoteliomą sergančių pacientų yra vyresni nei 50 metų (70 metų pacientų yra daugiausiai). Šis būdingas dažnis vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms yra paaiškinamas labai lėtu poveikiu, kurį sąlytis su asbestu daro žmonėms.
Mezoteliomos epidemiologija
Mezotelioma yra labai retas piktybinis navikas. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje kasmet tai paveikia 2600 žmonių; Italijoje - kiek daugiau nei 2000 asmenų per metus.
Anksčiau mezotelioma dažniausiai sirgo vyrai (NB: vyrų ir moterų santykis buvo 5: 1, vyrų naudai); šiandien situacija šiek tiek kitokia, o sergančių vyrų, palyginti su moterimis, sumažėjo.
Labiausiai tikėtina, kad didesnis vyrų populiacijos dažnis, parodytas anksčiau, buvo susijęs su tuo, kad asbesto darbuotojai - kai ši medžiaga dar buvo plačiai naudojama - dažniausiai buvo vyrai.
Simptomai ir komplikacijos
Tipiški pleuros mezoteliomos simptomai ir požymiai yra šie:
- Skausmas krūtinėje ir kartais apatinėje nugaros dalyje
- Dusulys (dusulys)
- Nuolatinis kosulys ir (arba) užkimimas
- Pleuros efuzija
- Hemoptizė (kraujo kosulys)
- Karščiavimas virš 38 ° C, prakaitavimas, ypač naktį
- Raumenų nuovargis ir silpnumas
- Sunku nuryti
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
Daugiau informacijos: Pleuros mezoteliomos simptomai
Ypatingos pradinių etapų savybės
Paprastai pradžioje pleuros mezotelioma yra besimptomė, tai yra be akivaizdžių simptomų ir požymių.
Ši savybė apsunkina ankstyvą diagnozę.
PLEURINĖS MEZOTELIOMOS KOMPLEKSOS
Sunkiais atvejais pleuros mezotelioma gali sukelti kelis navikus krūtinės ląstos srityje, vieno ar abiejų plaučių žlugimą (pneumotoraksą) ir plaučių emboliją.
Be to, pažengusioje stadijoje jis gali išplisti metastazes į įvairius kūno organus.
Diagnozė
Pleuros mezoteliomos aptikimo diagnostinis procesas prasideda nuo tikslaus fizinio patikrinimo ir kruopščios ligos istorijos (klinikinės istorijos). Tada jis tęsia kai kuriuos vaizdavimo tyrimus, įskaitant krūtinės ląstos rentgeno spindulius, CT nuskaitymą, branduolinį magnetinį rezonansą ir PET. Galiausiai tai baigiasi biopsija, labiausiai orientaciniu tyrimu ir tuo, kuris patvirtina bet kokį įtarimą, kilusį ankstesnių vertinimų metu.
ISTORIJOS SVARBA
Kaip minėta, pleuros mezotelioma beveik išimtinai veikia žmones, paveiktus asbesto.
Dėl šios savybės medicinos istorija yra pagrindinis diagnostikos proceso taškas, nes asmuo, kuris niekada gyvenime nebuvo susidūręs su asbestu, net jei įtarė simptomus, greičiausiai kenčia nuo kitų sutrikimų nei pleuros mezotelioma.
Medicininės sąlygos, sukeliančios simptomus ir požymius, panašius į pleuros mezoteliomą, yra plaučių vėžys, plaučių fibrozė ir plaučių infekcijos.
VAIZDO DIAGNOSTIKA
Diagnostiniai vaizdavimo testai leidžia gydytojui nustatyti tikslią naviko masės ar masių vietą ir išsiaiškinti, ar jie įsiveržė į kitus organus ar audinius, ar turėjo tam tikrą poveikį (pleuros efuzija, plaučių embolija ir kt.).
BIOPSIJA
Biopsiją sudaro ląstelių mėginio surinkimas iš naviko masės ir šio mėginio laboratorinė analizė.
Analizuodamas vėžio ląsteles, gydytojas gali suprasti, kokio tipo ląstelės sukėlė piktybinį naviką: jei atrodo, kad naviko masės susidarymo procesas prasidėjo pleuros mezotelio ląstelės lygyje , tada minėta naviko masė yra pleuros mezotelioma.
Be to, biopsija yra naudinga, nes ji nustato dvi svarbias piktybinio naviko savybes: stadiją ir laipsnį.
Pleuros mezoteliomos atveju ląstelių mėginį biopsijai galima surinkti atliekant torakoskopiją arba torakotomiją.
Kokia yra piktybinio naviko stadija ir laipsnis?
Piktybinio naviko stadija apima visą biopsijos metu surinktą informaciją apie naviko masės dydį, jo infiltracijos galią ir metastazavimo galimybes.
Kita vertus, į piktybinio naviko laipsnį įeina visi duomenys, atsiradę atliekant biopsiją, apie piktybinių navikų ląstelių transformacijos mastą, lyginant su jų sveikais analogais.
Gydymas
Pasirinkimas, kokį gydymą pasirinkti pleuros mezoteliomos atveju, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant: piktybinio naviko stadiją ir laipsnį (metastazių buvimą, ligos progresavimą ir kt.), Bendrą paciento sveikatos būklę (pacientai paprastai yra pagyvenę žmonės) ir paveiktos kūno vietos.
Šiuo metu pleuros mezoteliomos gydymo galimybės yra: chirurgija, radioterapija ir chemoterapija.
CHIRURGIJA
Operacijos tikslas yra pašalinti (arba rezekciją) naviko masę, sudarančią pleuros mezoteliomą.
Apskritai, visos mezoteliomos, taigi ir pleuros mezotelioma, mažai pašalinamos chirurginiu būdu.
Operaciją dar labiau apsunkins „nemalonaus auglio masės atsiradimo vieta: jei pastaroji iš tikrųjų yra kilusi iš srities, kurią sunku pasiekti naudojant chirurginius instrumentus, pašalinimas yra labai sudėtingas.
RADIOTERAPIJA
Pleuros mezoteliomos atveju spindulinė terapija gali būti „alternatyva“ operacijai - jei tai neįmanoma - arba pagalbinio gydymo forma, kuri turi būti atlikta chirurginiu būdu pašalinus naviko masę (pagalbinė spindulinė terapija).
Kai radioterapija yra pagalbinė vertė, ji sunaikina vėžines ląsteles, kurių chirurgas negalėjo pašalinti.
CHEMOTERAPIJA
Pleuros mezoteliomos atveju chemoterapiją sudaro vieno ar kelių priešvėžinių vaistų sisteminis arba intrapleralinis (t. Y. Tiesiai į krūtinės ertmę) vartojimas.
Atsižvelgdamas į esamo naviko ypatybes, gydantis gydytojas gali nuspręsti, ar pasirinkti chemoterapiją prieš operaciją (dar vadinamą neoadjuvantine chemoterapija), ar chemoterapiją po operacijos (taip pat žinomą kaip pagalbinė chemoterapija).
Neoadjuvantinės chemoterapijos tikslas yra sumažinti naviko masę, kad vėliau būtų lengviau pašalinti operaciją.
Kita vertus, adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra pašalinti naviko ląsteles, kurių chirurgas negalėjo pašalinti rezekcijos būdu.
GALIMA ATEITIES PRIEŽIŪRA
Pastaruoju metu gydytojai ir tyrinėtojai eksperimentuoja su tam tikrų vaistų, priklausančių monokloninių antikūnų kategorijai, poveikiu ir taip pat žinomi kaip biologiniai vaistai.
Tarp biologinių vaistų, kurie, atrodo, turi terapinį poveikį prieš pleuros mezoteliomą, tremelimumabas nusipelno ypatingo paminėjimo.
Prognozė
Pleuros mezotelioma beveik visada turi neigiamą prognozę, nes jos diagnozė įvyksta labai dažnai, per vėlai, kai situacija jau yra stipriai pažeista.
Nors yra pacientų, išgyvenančių iki 3 metų, pleuros mezoteliomos atveju vidutinis išgyvenamumas yra apie 12 mėnesių.
