Bendrumas
Skyrių sindromas yra „tam tikros klinikinės svarbos liga, pasireiškianti dėl kraujavimo ar edemos ir kuriai būdingas padidėjęs slėgis vadinamojoje raumenų dalyje.
Kai kurie pagrindiniai skyriaus sindromo simptomai yra: skausmas, dilgčiojimas, raumenų mėšlungis, raumenų įtampa ir tirpimo jausmas.
Gydymas skiriasi priklausomai nuo skyriaus sindromo tipo: esant ūminei formai, būtina įsikišti chirurginiu būdu; tačiau esant lėtinei formai, vis tiek galima kreiptis į konservatyvius gydymo būdus.
Kas yra skyriaus sindromas?
Skyrių sindromas yra labai rimta būklė, kuriai būdingas padidėjęs slėgis vadinamojo raumenų skyriuje.
Anatomijoje apatinių galūnių ir viršutinių galūnių raumenų grupės vadinamos raumenų skyriais, kartu su kraujagyslėmis ir kaimyniniais nervais uždengta stipria audinių membrana, žinoma tiesiog fascija. Raumenys, sudarantys raumenų skyrius, nėra labai elastingi ir tai trukdo išsiplėsti tiems patiems raumenų skyriams.
Priežastys
Skyrių sindromas atsiranda dėl kraujavimo ar edemos, atsirandančios raumenų skyriuje.
Kraujavimas ar edema skyriuje sukelia nenormalų slėgio padidėjimą pačiame skyriuje, nes fascija neleidžia jam išsiplėsti.
Minėtas kraujospūdžio padidėjimas suspaudžia paveikto skyriaus kraujagysles ir tai turi įtakos normaliai kraujo tėkmei. Jei negydoma, sutrikusi kraujotaka sukelia nuolatinį pažeisto skyriaus raumenų ir nervų struktūrų pažeidimą.
Iš tikrųjų, kaip žinoma daugumai žmonių, kraujyje yra deguonies, kurio reikia žmogaus kūno audiniams ir organams, kad jie galėtų išgyventi ir veikti kuo geriau. Neturint tinkamo kraujo, audiniai ir organai lėtai patiria nekrozę.
Audinio ar organo nekrozė reiškia jų mirtį.
Skyrių sindromo atveju dėl raumenų skyriaus anatominių struktūrų nekrozės gali prireikti nukentėjusios galūnės amputacija.
Kūno sritys, labiausiai linkusios į skyrių sindromą, yra: rankos, pėdos, šlaunys ir rankos.
SKIRTINIO SINDROMO RŪŠIAI
Gydytojai skyrė skyrių sindromą į du pagrindinius tipus: ūminį skyrių sindromą ir lėtinį skyrių sindromą.
Ūminis skyrių sindromas skiriasi nuo lėtinio skyriaus sindromo dėl jo sukeliančių priežasčių ir simptomų atsiradimo greičio.
ŪMUS KOMPONENTINIS SINDROMAS
Ūminis skyriaus sindromas yra labiausiai paplitęs skyriaus sindromo tipas.
Galimos ūminio skyriaus sindromo priežastys:
- Galūnių lūžiai;
- Galūnių sužalojimai / traumos;
- Stiprus raumenų sužalojimas, dėl kurio gali atsirasti traumų (raumenų plyšimas). Sunkūs raumenų sužalojimai gali sukelti daugiau ar mažiau pastebimą kraujavimą;
- Gipso gipso arba labai tvirto tvarsčio uždėjimas, kai susidaro edema.Šiose situacijose gipsas arba labai tvirtas tvarstis veikia kaip raumenų skyriaus fascija;
- Sunkūs galūnių nudegimai;
- Chirurginės operacijos, skirtos apatinių ar viršutinių galūnių kraujagyslėms atkurti. Tokiomis aplinkybėmis ūminis skyriaus sindromas yra chirurginės procedūros komplikacija;
- Stiprus fizinis krūvis, ypač susijęs su ekscentrišku raumenų judesiu;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ar tam tikromis farmakologinėmis medžiagomis.
Ūmus skyriaus sindromas atsiranda staiga (trunka kelias valandas) ir, klinikiniu požiūriu, reiškia „skubią medicininę situaciją, kuriai reikia nedelsiant įsikišti.
CHRONINIS PAGALBINIS SINDROMAS
Lėtinio skyriaus sindromas yra būklė, kuri atsiranda palaipsniui, beveik visada dėl fizinės veiklos ar variklio gesto, kartojamo daug kartų per ilgą laiką.
Klinikiniu požiūriu tai yra mažiau rimta problema nei ūminis skyrių sindromas ir visų pirma paveikia žmones, kurie reguliariai užsiima tokia sporto šaka kaip bėgimas, važiavimas dviračiu ar plaukimas.
EPIDEMIOLOGIJA
Ūminis skyrių sindromas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones.
Kita vertus, lėtinio skyriaus sindromas ypač paveikia suaugusius iki 40 metų, nors - reikia pažymėti - jis gali atsirasti bet kokio amžiaus.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Skyrių sindromo simptomai
Ūminio skyriaus sindromo simptomai skiriasi nuo lėtinio skyriaus sindromo simptomų.
Tipiškas ūminės formos simptomų vaizdas apima:
- Intensyvus skausmas paveikto raumenų skyriaus raumenyse. Labai dažnai šis skausmas sustiprėja, kai pacientas linkęs jį ilginti.Be to, jis nepagerėja nei pakilus galūnei, kuriai priklauso raumenys ar raumenys, nei vartojant skausmą malšinančių vaistų;
- Paveiktų raumenų skyriaus raumenų įtampos jausmas;
- Dilgčiojimo ar deginimo pojūtis odos srityje, apimančioje paveiktą raumenų skyrių;
Kita vertus, lėtinei formai būdingos klinikinės apraiškos:
- Skausmas ir (arba) mėšlungis fizinės veiklos metu arba motoriniai gestai, sukėlę skyriaus sindromą. Paprastai skausmas ir mėšlungis išnyksta praėjus kelioms dešimtims minučių po to, kai nukentėjęs asmuo nustoja sportuoti.
Reikėtų pažymėti, kad tęsiant veiklą ar motorinius gestus, sukeliančius skausmą ir mėšlungį, situacija tik dar labiau pablogėja; - Tirpimo jausmas įtrauktame raumenų skyriuje;
- Pažeistų raumenų patinimas;
- Sunkumai judinant paveiktą galūnę.
ŪMIAUS KOMPONENTINIO SINDROMO KOMPLEKSOS
Pažengusioje stadijoje ūminio skyriaus sindromui gali būti būdingas tirpimas paveiktame raumenų skyriuje ir paralyžius. Šios dvi komplikacijos paprastai yra nuolatinės anatominių struktūrų, sudarančių paveiktą raumenų skyrių, pažeidimo požymis.
Kaip minėta, ūminis skyriaus sindromas yra „neatidėliotina medicininė pagalba, kurios nesėkmingas gydymas gali lemti būtiną amputaciją pažeistą galūnę ar galūnes“.
LĖTINIO KOMPONENTINIO SINDROMO KOMPLIKACIJOS
Lėtinio skyriaus sindromas nėra „skubi medicininė pagalba“.
Tačiau reikia pažymėti, kad trūkstant poilsio pažeistame raumenų skyriuje, jis gali būti nuolat pažeistas.Ši žala gali paveikti ne tik skyriaus raumenis, bet ir nervų struktūras ar kraujagysles.
Diagnozė
Paprastai diagnostinis procesas, kurio metu nustatomas skyriaus sindromas, apima fizinį tyrimą, anamnezę ir kartais slėgio matavimą raumenų skyriuje, kuris, kaip įtariama, sukelia simptomus.
Toks tyrimas, kaip rentgeno rentgenografija, naudojamas tik tam, kad būtų pašalintos sąlygos iš panašaus simptomų vaizdo (diferencinė diagnozė).
TIKSLINIS TYRIMAS IR ISTORIJA
Fizinis patikrinimas yra diagnostinių manevrų, kuriuos atlieka gydytojas, rinkinys, siekiant patikrinti, ar paciente nėra požymių, rodančių nenormalią būklę.
Pavyzdžiui, skyriaus sindromo atveju yra keletas tipiškų diagnostinių manevrų:
- Skausmingos vietos suspaudimas. Tai leidžia suprasti skausmo sunkumą;
- Galūnės judėjimas, kuriuo skundžiasi pacientas, yra skausmingas.Tai leidžia suprasti, kuris gestas sukelia skausmą.
Kita vertus, anamnezė yra medicininės svarbos simptomų ir faktų, apie kuriuos pranešė pacientas ar jo šeima, rinkimas ir kritinis tyrimas (N.B. šeimos nariai, visų pirma, kai pacientas yra mažas).
Slėgio matavimas
Norėdami išmatuoti raumenų skyriaus slėgį, gydytojai naudoja manometrą, kurį specialia adata sujungia su dominančia sritimi.
Apskritai, norint įvertinti slėgį skyriuje, reikia atlikti du matavimus: vieną atliekant fizinę veiklą arba motorinį gestą, apimantį skausmingą galūnę, o kitą - šios veiklos ar gesto pabaigoje.
Gydymas
Skyrių sindromo gydymo tikslas yra sumažinti spaudimą raumenų skyriuje, kad būtų atkurta kraujotaka pastarojo viduje ir išvengta audinių nekrozės.
Ūminio skyriaus sindromo atveju numatyta terapija šiek tiek skiriasi nuo gydymo, numatyto lėtinio skyriaus sindromo atveju. Kituose dviejuose poskyriuose skaitytojai turės galimybę suprasti, kokie yra skirtumai.
ŪMIAUS KOMPONENTINIO SINDROMO TERAPIJA
Ūminio skyriaus sindromo atveju yra tik vienas terapinis pasirinkimas: fasciotomijos operacija.
Fasciotomija yra skubi procedūra, kuri paprastai atliekama ligoninėje ir kurios metu chirurgas perpjauna pažeisto raumenų skyriaus fasciją, kad sumažintų skyriaus spaudimą.
Pjūvis uždaromas ne anksčiau kaip po 48–72 valandų: tai yra minimalus laikas, reikalingas raumenų skyriaus audiniams normalizuotis.
Ankstyvas pjūvio uždarymas gali sutapti su simptomų atsiradimu.
Kartais fasciotomijai reikia atlikti odos transplantaciją, kad intervencijos zona būtų kuo geriau uždaryta.
Atkreipkite dėmesį: ūminio skyriaus sindromo atveju, kai yra gipsas arba per tvirta tvarstis, terapinis sprendimas yra pašalinti anksčiau minėtą gipso gipsą arba aukščiau paminėtą pernelyg tvirtą tvarstį.
LĖTINIO KOMPONENTINIO SINDROMO TERAPIJA
Pirmosios eilės lėtinio skyriaus sindromo gydymas yra konservatyvus (arba nechirurginis). Konservatyvus lėtinio skyriaus sindromo gydymas apima:
- Poilsio laikotarpis. Likę paveikti raumenys yra būtini norint pasiekti gijimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo;
- Fizioterapiniai pratimai, skirti ištempti pažeisto raumenų skyriaus raumenis.Paprastai raumenų tempimo praktika turi būti atlikta praėjus kelioms dienoms po poilsio fazės pradžios;
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ty NVNU, vartojimas;
- Paveiktos galūnės pakilimas;
- Ledą tepkite ant skausmingos vietos bent 4-5 kartus per dieną.Ledo pakuotės turi neįtikėtiną priešuždegiminę galią.Kiekviena pakuotė turi trukti mažiausiai 15 minučių ir ne ilgiau kaip 20 minučių.
Jei šios priemonės yra neveiksmingos ir simptomai išlieka, vienintelis terapinis sprendimas, kurį galima priimti, yra fasciotomijos operacija.
Žmonės, kurie reguliariai sportuoja ir anksčiau sirgo lėtiniu skyrių sindromu, gali vėl susirgti ta pačia liga (recidyvas).
Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, gydytojai rekomenduoja atlikti mažo poveikio pratimus galūnėms, kurias anksčiau paveikė skyriaus sindromas pirmąjį laikotarpį po pasveikimo.
Prognozė
Prognozė ūminio skyriaus sindromo atveju priklauso nuo gydymo savalaikiškumo: kaip teigiama, iš tikrųjų, gydymo atidėjimas turi „didelę tikimybę sukelti nemalonių pasekmių.
Kalbant apie lėtinį skyrių sindromą, jo prognozė priklauso nuo to, kokį dėmesį pacientas skiria gydymui: tokiose situacijose, tiesą sakant, griežtai laikantis gydytojo paskirtos terapijos, galima pasiekti puikių rezultatų. ir be skyriaus sindromo, sukeliančio komplikacijas.
