Bendrumas
Naujagimio refliuksas yra reiškinys, pasireiškiantis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir kurį sudaro skrandyje (ty skrandyje) esančio maisto pakilimas link stemplės.
Jei refliuksas yra nuolatinė problema, turinti rimtų pasekmių kūdikiui (svorio netekimas, pasikartojantis verksmas, atstūmimas dėl maisto, smurtinis vėmimas ir kraujo pėdsakai ir kt.), Tada jo atsiradimo metu gali atsirasti liguistos būklės, dėl kurių reikia specialios gydymas.
Šios sergančios ligos yra: gastroezofaginio refliukso liga, ezofagitas, alerginis gastroenteritas ir pilorinė stenozė.
Kas yra kūdikių refliuksas?
Naujagimio refliuksas yra tipiškas pirmųjų 12–14 gyvenimo mėnesių reiškinys ir susideda iš maisto, nuryto maitinant ar pavalgius, kilimo iš skrandžio link stemplės.
Kartais tai būna regurgitacija iki burnos (daug mažo išmetamo maisto kiekio), tai gana dažna būklė ir tik retais atvejais kelia nerimą ir nerimą.
Jei skrandžio sultys taip pat ateina su maistu, taip pat kalbame apie naujagimio rūgšties refliuksą, kai žodis rūgštis reiškia skrandžio sulčių rūgštingumą (žemą pH).
EPIDEMIOLOGIJA
Maždaug 50% vaikų trečiąjį gyvenimo mėnesį pasireiškia refliukso reiškiniai. Tačiau tik keliuose iš jų jo atsiradimas yra susijęs su rimta sveikatos problema.
Tarp 10 -ojo mėnesio kūdikių refliukso atvejų procentas sumažėja iki 5%.
Nors tai pasitaiko labai retai, gali būti, kad kai kurie kūdikiai ir toliau kenčia nuo refliukso net iki 18 -ojo mėnesio.
Priežastys
Kūdikių refliuksas dažniausiai atsiranda dėl įvairių veiksnių.
Žinoma, svarbiausia ir įtakingiausia priežastis yra tai, kad naujagimių (ir iki 12–18 mėnesių) kardija vis dar yra nesubrendusi ir nėra labai funkcionali.
Kardija arba apatinis stemplės sfinkteris yra vožtuvas, esantis tarp stemplės ir skrandžio, kuris reguliuoja vienpusį maisto praėjimą tarp šių dviejų elgsenų (teisinga reikšmė yra: stemplė → skrandis).
Antra, jie gali paveikti refliukso atsiradimą:
- Skystas maistas (ypač pienas), būdingas naujagimiui.
- Skrandyje susidaro burbuliukai, kurie „stumia“ maistą į stemplę.
- Per didelis alkoholio vartojimo greitis vaikui.
- Kūdikiui duodamas per didelis maisto kiekis.
Kardija atsidaro tik tada, kai žmogus praryja maistą, tai yra, kai jis praryja. Visais kitais dienos laikais jis uždarytas, todėl skrandžio turinys (nesvarbu, ar tai būtų maistas, ar skrandžio sultys) negali pakilti į stemplę ar aukščiau.
KADA REFLUX yra rimta problema
Kai kuriais atvejais naujagimio refliuksas yra kai kurių rimtų ar kitaip probleminių sąlygų, tokių kaip:
- Alerginis gastroenteritas.
Terminas gastroenteritas reiškia „skrandžio ir (arba) žarnyno gleivinės uždegimą“. Gastroenteritas yra alerginis, kai uždegiminis procesas atsiranda dėl nenormalios reakcijos į skrandyje esantį maistą; reakcija, kuriai paprastai būdingas: vėmimas, viduriavimas ir odos bėrimas.
Kūdikiams, tiksliau vaikams, kuriems pienas vis dar yra pagrindinis maisto šaltinis, alerginis gastroenteritas dažniausiai atsiranda dėl „netoleravimo karvės pieno (arba karvės pieno) baltymams, naudojamiems vietoj motinos pieno. - Gastroezofaginio refliukso liga.
Mes kalbame apie gastroezofaginio refliukso ligą, kai maisto ir skrandžio sulčių padidėjimas skrandyje yra nuolatinis, o ne atsitiktinis reiškinys (N.B.: kai tai atsitiktinis reiškinys, mes kalbame tik apie gastroezofaginį refliuksą).
Kūdikiams gastroezofaginio refliukso liga atsiranda dėl ryškaus kardio nebrandumo. Ši būklė dažnai pastebima, kai vaikas: gimė per anksti; turėjo mažą gimimo svorį; gimė su nervų ir (arba) raumenų liga, pvz., cerebriniu paralyžiumi; esate alergiškas karvės pienui. - Eozinofilinis ezofagitas.
Tai stemplės uždegimas (medicinoje priesaga -itis po organo rodo uždegiminę būseną) dėl alerginio tipo reakcijos (eozinofilai yra baltieji kraujo kūneliai, taip pat dalyvaujantys alerginėse reakcijose).
Vaikai, kenčiantys nuo šio sutrikimo, „turi daug eozinofilų stemplės gleivinėje.
Nors jie dar neturi tvirtų įrodymų, mokslininkai mano, kad alerginės reakcijos priežastis yra maistas, kuriam netoleruojama. - Stemplės ar skrandžio (tiksliau pilvo ertmės) obstrukcija ar susiaurėjimas yra būklė, kuri yra įmanoma vaikams, bet labai reta.
Jei obstrukcija ar susiaurėjimas yra tarp skrandžio ir plonosios žarnos, ty vožtuvo, vadinamo pylorus, lygyje, tai taip pat vadinama pylorine stenoze. Pilorinė stenozė neleidžia visiškai patekti maistui iš skrandžio į žarnyną, ty visiškas skrandžio ištuštinimas.
Simptomai ir komplikacijos
Nors tai ne visada pasitaiko, būdingiausias naujagimio refliukso požymis yra skrandžio turinio regurgitacija.
KITI GALIMO ATSILIEPIMO ŽENKLAI
Jei skrandžio turinys nepakyla iki burnos, bet sustoja gerklėje ar stemplėje, tėvai gali įtarti, kad yra refliukso epizodų, jei:
- Apetito praradimas arba blogas apetitas, dažnai lydimas atstūmimo nuo maisto jausmo.
- Vaiko nesugebėjimas augti arba, blogiausiu atveju, kūno svorio sumažėjimas.
- Dažnas verkimas, ypač po valgio ir naktį, kai kūdikis guli.
- Dažnas vaiko irzlumas.
- Dažnas kosulys, net kai naujagimis neturi jokios peršalimo formos.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Kaip jau minėta keletą kartų, naujagimio refliuksas yra būklė, kuri švelniai tariant pasireiškia gana dažnai, todėl tai turi būti laikoma beveik normaliu reiškiniu.
Tačiau jei vaikas pasireiškia:
- Smurtiniai vėmimo epizodai arba „kulkų“ vėmimas
- Svorio netekimas arba svorio padidėjimas
- Regurgitacija iki geltonos arba žalios spalvos burnos
- Vėmimas su kraujo pėdsakais arba kažkas, primenantis kavos tirščius (N.B. kraujo buvimas atsiranda dėl skrandžio sulčių dirginimo ir stemplės gleivinės pažeidimo).
- Kvėpavimo sutrikimai
- Kraujas išmatose
- Vėmimas nuo 6 mėnesių amžiaus
- Stiprus atstūmimas maistui
patartina nedelsiant kreiptis į savo pediatrą ir paprašyti susitikimo ištirti situaciją.
Tiesą sakant, minėtos apraiškos gali būti signalas apie sergančias ligas, tokias kaip gastroezofaginio refliukso liga, eozinofilinis ezofagitas, pilorinė stenozė ir kt., Kurios taip pat pasiekė pažengusią / sunkią stadiją.
KOMPLIKACIJOS
Be sulėtėjusio augimo ir kvėpavimo problemų, naujagimio refliuksas, atrodo, yra viena iš priežasčių, kuri paaugliams, kai kuriems asmenims, sukelia gastroezofaginio refliukso ligą.
Tačiau reikia pažymėti, kad tyrėjai dar neturi tikslių įrodymų apie šią galimybę.
Diagnozė
Kad suprastų refliukso mastą (ty ar tai rimta problema, ar ne), pediatras turi atlikti išsamų kūdikio fizinį patikrinimą, kurio metu jis apžiūri kūdikį ir klausia tėvų apie simptomus ar požymius, pastebėtus iki to momento . akimirka.
Jei neatsiranda jokių ypatingų problemų (pvz., Kūno svorio sumažėjimas ir pan.), Diagnostikos procesas gali būti laikomas jau baigtu: vaikas iš tikrųjų yra sveikas ir per kelis mėnesius nebebus jokių sutrikimų.
Jei, priešingai, fizinis tyrimas atskleidžia komplikacijų buvimą, būtina atlikti nuodugnesnius diagnostinius tyrimus, įskaitant:
- Echoskopija, atitinkanti stemplę / skrandį.
- Įvairių tipų laboratoriniai tyrimai.
- Stemplės pH (arba pH-metrijos) stebėjimas.
- Virškinimo trakto rentgeno nuotrauka (arba „bario miltai“).
- „Viršutinio virškinimo trakto endoskopija.
ULTRAUDONAS
Ultragarsas yra plačiai praktikuojamas diagnostinis vaizdavimo tyrimas, nes jis yra nekenksmingas ir pakankamai išsamus.
Jai įgyvendinti naudojamas ultragarsinis zondas, kuris, uždėtas ant paciento odos, leidžia vizualizuoti pagrindinius organus ir audinius, nes vaizdai projektuojami tinkamai prijungtame monitoriuje.
Gastroezofaginio trakto ultragarsu galima išsiaiškinti, ar pacientas kenčia nuo pilorinės stenozės ar kitų panašių problemų.
LABORATORIJOS egzaminai
Laboratorinius tyrimus sudaro šlapimo ir kraujo mėginių analizė.
Jų vykdymas padeda nustatyti kai kurias priežastis, galinčias sukelti vėmimą ar svorio netekimą. Jie taip pat naudingi atliekant diferencinę diagnozę, tai yra vertinant bet kokias sąlygas, kurių simptomai panašūs į įtariamą.
ESOFAGAUS pH stebėjimas
Stemplės pH arba pH metrikos stebėjimas yra rūgštingumo lygio matavimas stemplėje ir skrandyje.
Norint jį realizuoti, būtina įkišti specialų zondą, kuris įkišamas į nosį ir po to lėtai nukreipiamas į du aukščiau minėtus virškinimo sistemos skyrius. Vamzdelio gale yra mažas jutiklis (elektrodas), galintis įrašyti rūgštingumo lygį ir pranešti apie tai išoriniame įrenginyje (prie kurio jis akivaizdžiai prijungtas).
Suaugusiesiems pH-metras nėra skausmingas, tačiau erzina, kai gydytojas įkiša mėgintuvėlį (tam naudojamas anestetikas); naujagimiams sunku nustatyti, kas sukelia jo vykdymą, tačiau paprastai tai nesukelia jokių komplikacijų.
Ypač naudinga tais atvejais, kai įtariamas rūgštinis gastroezofaginis refliuksas, tyrimas gali trukti kelias valandas (dažniausiai 24 val.) Ir kūdikis turi būti hospitalizuotas (pH stebėjimui).
GASTROINTESTINALIO TRAKTO RADIOGRAFIJA
Virškinimo trakto rentgeno nuotrauka gali suteikti svarbios informacijos apie skrandžio ir žarnyno vidinių sienelių sveikatą (pradinė dalis).
Jis taip pat vadinamas „bario miltais“, nes, norėdamas pagerinti paveiktų dalių regėjimą, radiologas pacientui skiria skysčio, kuriame yra bario sulfato (N.B.: skystis yra baltas ir turi pienišką išvaizdą).
Virškinimo trakto rentgeno spinduliai taip pat yra ypač naudingi, kai įtariama obstrukcija tarp skrandžio ir žarnyno (pylorinė stenozė).
Viršutinio virškinimo trakto ENDOSKOPIJA
Tai vadinama endoskopija arba endoskopinis tyrimas, diagnostinė procedūra, apimanti vidinių kūno dalių stebėjimą naudojant instrumentą, vadinamą endoskopu.
Endoskopas yra ilgas, plonas ir lankstus vamzdelis, kurio vienas galas (tas, kuris įkištas į kūno ertmes) turi šviesos šaltinį ir fotoaparatą (NB: fotoaparatas prijungtas prie išorinio monitoriaus, ant kurio rodomi vaizdai) stebima teritorija).
Viršutinio virškinimo trakto endoskopija leidžia vizualizuoti stemplę, skrandį ir pradinį žarnyno traktą; jei yra susiaurėjimų ar uždegiminių būsenų (pvz., ezofagito), jas lengva nustatyti.
Be to, procedūra turi dar vieną pranašumą, kurio anksčiau aprašyti tyrimai neturi: galimybę surinkti įtartinų ląstelių mėginį (biopsiją), kad būtų galima atlikti histologinį laboratorinį tyrimą.
Gydymas
Daugeliu atvejų naujagimio refliuksui reikia paprastų (bet veiksmingų) priemonių, o ne konkrečių terapinių gydymo būdų, tokių kaip:
- Maži (t. Y. Nedideliais kiekiais) ir dažni valgiai
- Sumažinkite maisto vartojimo greitį
- Keletas sustojimų valgio metu, kad „kūdikis galėtų„ burpėti “
-
Kiekvieno valgio metu ir po jo laikykite kūdikį vertikaliai
Jei šios priemonės yra neveiksmingos (nes už nugaros slypi gastroezofaginio refliukso liga ir pan.) Arba jei patvirtinama alergija karvės pienui, reikia taikyti konkretesnius gydymo būdus. Iš tiesų, sudėtingiausiais atvejais reikalinga chirurginė praktika.
VAISTAI PRIEŠ REFLUX
Jei kūdikio refliuksas yra lėtinis ir neleidžia kūdikiui augti, gydytojas gali paskirti tokius vaistus kaip ranitidinas ir (arba) omeprazolas.
Ranitidinas yra histamino H2 receptorių antagonistas, kurio funkcija yra slopinti skrandžio rūgšties gamybą (taip išvengiama didelio skrandžio sulčių susidarymo).
Kita vertus, omeprazolas yra protonų siurblio inhibitorius, kuris, kaip ir ranitidinas, sumažina rūgšties gamybą skrandyje.
