Limfmazgiai ir limfos cirkuliacija
Be kraujotakos, žmogaus kūne yra dar vienas svarbus kraujagyslių tinklas, kuris išsišakoja, kad pasiektų kiekvieną kūno dalį: mes kalbame apie vadinamąją limfinę sistemą.
Skystis, tekantis limfinės sistemos viduje, vadinamas limfa, kurio sudėtis labai panaši į plazmos (vandens, elektrolitų ir baltymų) sudėtį, be to, tam tikras procentas baltųjų kraujo kūnelių, ląstelių atliekų, pašalinių dalelių ir riebalų. žarnyne.
Limfinė cirkuliacija atsiranda plonų kapiliarų lygyje su aklu dugnu, kurie pasiskirsto įvairiuose audiniuose, kad surinktų tarpinius skysčius. Susiliejanti limfinių kapiliarų sistema sukelia palaipsniui didėjančius kalibro indus, kurie perneša limfą į didelių kaklo pagrindo venų lygį, kur jis patenka į kraują.
Filtrai, vadinami limfmazgiais arba limfmazgiais, yra išilgai sudėtingos limfinių kraujagyslių sistemos. Šie filtrai yra kelių limfinių kraujagyslių susiliejimo vietose ir filtruoja limfą, išlaikydami ir pašalindami pašalines daleles (pvz., Virusus, bakterijas ir senas ar nenormalias ląsteles, įskaitant vėžį).
Siekiant kuo geriau atlikti savo funkciją, atskiruose limfmazgiuose yra ypač daug makrofagų (galinčių įtraukti ir virškinti patogenus ir pakitusias ląsteles) ir kitų baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų).
Todėl limfmazgius galime palyginti su tam tikra muitinės įstaiga, galinčia perimti ir neutralizuoti „nenormalias apkrovas“, kad jos neplistų į likusį kūną.
Limfmazgiai yra suskirstyti į paketus arba grandines, išdėstytas palei pagrindinių venų kelią, kaip perlai, suverti ant karolių.
Sentinelinis limfmazgis
Kontrolinis limfmazgis yra pirmasis limfmazgis, kuris iš pirminio naviko gauna limfos nutekėjimą. Priklausomai nuo atvejo, kontrolinis limfmazgis gali būti nepažeistas arba jau gali būti infiltruotas su neoplastinėmis ląstelėmis.
Piktybiniai navikai yra tokie apibrėžti, nes, skirtingai nuo gerybinių, jie turi ląstelių, galinčių įsiveržti ir sunaikinti aplinkinius audinius; be to, tos pačios ląstelės gali plisti per kraują ar limfinius kapiliarus ir įsišaknyti kituose organuose, sukeldamos vadinamąsias metastazes (antrinius navikus toli nuo pradinės).
Kai kurie navikai pirmiausia metastazuoja per limfinę sistemą, ir visais šiais atvejais labai svarbu kontrolinio limfmazgio įvertinimas.
Jei vėžinės ląstelės plinta per limfinę kraujotaką, jos patenka į vietinius limfos kapiliarus, o tai savo ruožtu kartu su limfomis jas perneša į kontrolinį limfmazgį. Šio filtro lygmenyje vietiniai baltieji kraujo kūneliai bando kovoti su piktybinėmis ląstelėmis, kad neplistų į kitas organizmo vietas; jei ši gynybinė linija viršijama, piktybinės ląstelės plinta į kitą limfmazgį ir pan. plinta organizme ir smarkiai sumažina gydymo galimybes.
Remiantis kontrolinio limfmazgio teorija, jei kontrolinio limfmazgio viduje nėra vėžinių ląstelių, taip pat galima atmesti kitų netoliese esančių limfmazgių dalyvavimą.
Klinikinė reikšmė
Kada ir kodėl svarbu įvertinti kontrolinį limfmazgį
Kontrolinio limfmazgio įvertinimas turi didelę klinikinę reikšmę vadinamajame naviko sustojimo procese, o tai savo ruožtu leidžia mums suprasti, koks didelis ir išplitęs navikas. Tokiu būdu medicinos personalas gali suplanuoti tinkamą gydymą ir nustatyti patikimą prognozę. Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, įvertinus kontrolinį limfmazgį, esant neigiamiems rezultatams, galima sutaupyti nereikalingų ir kenksmingų operacijų (pažasties skilimo) (nes dėl to atsirastų dvipusės rankos patinimas); daugiau informacijos rasite specialiame straipsnyje.
Auglio stadijai daugiausia naudojama vadinamoji TNM sistema, pagrįsta trijų elementų įvertinimu:
- T: pirminio naviko pratęsimas;
- N: metastazių regioniniuose limfmazgiuose nebuvimas arba buvimas;
- M: tolimų metastazių nebuvimas arba buvimas.
Skaičių pridėjimas prie šių 3 komponentų rodo naviko išplitimą, kuris yra tuo rimtesnis, kuo didesnis skaičius; konkrečiai turime:
- T0 (labai mažas navikas), T1, T2, T3, T4 (labai didelis navikas)
- N0 (nedalyvauja limfmazgiai), N1, N2, N3 (dalyvauja daug regioninių limfmazgių)
- M0 (nėra tolimų metastazių), M1 (metastazių buvimas)
Kalbant apie kontrolinio limfmazgio įvertinimą, turime:
- N0 (sn): kontrolinis limfmazgis be metastazių
- N1 (sn): metastazės kontroliniame limfmazgyje
- NX (sn): kontrolinis limfmazgis neįvertinamas
Kontrolinį limfmazgį pirmiausia turi nustatyti gydytojas; šiuo tikslu į naviką supančią zoną įšvirkščiama žymeklio medžiaga, tada, naudojant vaizdo gavimo metodus, stebimas šio žymeklio kelias iki pirmojo limfmazgio, su kuriuo jis susiduria. Vėliau atliekama biopsija ir patologinis limfmazgių įvertinimas, siekiant nustatyti piktybinių ląstelių buvimą.
Jei pažeistas kontrolinis limfmazgis, gydytojas gali pasirinkti jo chirurginį pašalinimą (limfadenektomiją).
Šiuo metu (2015 m. Gegužės mėn.) Kontrolinio limfmazgio naudojimas kaip diagnostikos metodas buvo plačiai patvirtintas sergant krūties vėžiu ir melanoma. Šiuo metu atliekami keli tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar jis gali būti taikomas ir kitiems vėžio atvejams, pvz., Storosios žarnos vėžiui, prostatai, sėklidės, varpos ir inkstų ląstelių karcinoma.
Padidėję limfmazgiai: kada nerimauti
Limfmazgių padidėjimą paprastai sukelia padidėjęs imuninių ląstelių skaičius jo viduje. Daugeliu atvejų šis reiškinys atsiranda dėl visiškai gerybinių priežasčių (pvz., Gerklės skausmo, kitų infekcinių ligų ar vietinių uždegiminių ligų); retais atvejais tai gali būti neoplastinės ligos požymis. Ji teigia, kad galimas navikas yra faktas, kad padidėję limfmazgiai:
- išlikti tokia daugelį dienų;
- laikui bėgant jie linkę didėti;
- yra tik vienoje kūno pusėje;
- yra virš raktikaulio;
- yra susiję su karščiavimu;
- yra susiję su dideliu svorio netekimu;
- yra susiję su kitais požymiais ar simptomais, rodančiais galimą naviko buvimą.
