Kiaušidžių vėžys taip pat žinomas kaip kiaušidžių vėžys, kiaušidžių vėžys, kiaušidžių vėžys ar kiaušidžių vėžys.
Kas yra kiaušidės: trumpa apžvalga
Dvi ir esančios gimdos šonuose, kiaušidės (vienintelėse kiaušidėse, bet ir kiaušidėse ar kiaušidėse) yra moterų lytinės liaukos.
Jie apima dvi pagrindines reprodukcijos funkcijas:
- Jie išskiria moteriškus lytinius hormonus estrogeną ir progesteroną;
- Jie gamina ir brandina kiaušialąstę (dar vadinamą oocitu arba oocitu).
Ar žinote, kad ...
Vyrų kiaušidės yra moterų sėklidžių atitikmuo; pastarieji iš tikrųjų išskiria vyriškus lytinius hormonus (testosteroną) ir spermatozoidus.
Daugiau informacijos: Kiaušidės: anatomija ir funkcija , kiaušidžių epitelio vėžys yra labiausiai paplitusi kiaušidžių vėžio rūšis: tai pastebima bent 90% kiaušidžių vėžio atvejų.Daugiau informacijos: Kiaušidžių karcinoma: kas tai?
Genitalinis kiaušidžių navikas
Kiaušidžių lytinių ląstelių navikas yra neoplazma, atsirandanti dėl nekontroliuojamo vienos iš ląstelių, skirtų tapti oocitu (gemalo ląstele), dauginimosi.
Retas variantas (apie 5%), kuris dažniausiai pasireiškia jaunoms (maždaug 30 metų) moterims, kiaušidžių lytinių ląstelių navikas gali būti piktybinis arba gerybinis.
Stromalinis kiaušidžių navikas
Strominis kiaušidžių navikas yra neoplazma, atsirandanti dėl nekontroliuojamo vienos iš stromos ląstelių arba kiaušidžių lytinių virvelių, ty kiaušidžių audinių, naudojamų lytinėms ląstelėms ir endokrininei veiklai palaikyti, dauginimosi.
Retas variantas (apie 5%), kiaušidžių stromos navikas gali būti piktybinis arba gerybinis.
Antrinis kiaušidžių vėžys
Kiaušidės taip pat gali būti naviko metastazių vieta; tokiose situacijose atsiradęs neoplazmas yra antrinis kiaušidžių navikas, turintis akivaizdžiai piktybinių savybių.
Vėžys, dažniausiai sukeliantis metastazes kiaušidėse, yra krūties vėžys, storosios žarnos vėžys ir skrandžio vėžys.
DNR, kuri keičia ląstelių augimo ir dalijimosi mechanizmus.
Nepaisant daugybės tyrimų šia tema, gydytojai dar nenustatė tikslių kiaušidžių vėžį sukeliančių genetinių mutacijų priežasčių; tačiau jie pastebėjo koreliaciją tarp šio naviko ir tokių veiksnių kaip:
- Senatvė. Daugybė epidemiologinių tyrimų parodė, kad rizika susirgti kiaušidžių vėžiu pradeda būti aktuali nuo 50 metų ir pasiekia savo piką nuo 75 iki 79 metų.
- Didelis ovuliacijų skaičius (kitaip tariant, ankstyvos menstruacijos kartu su vėlyva menopauzės pradžia). Atrodo, kad ovuliacijos procesas sukelia mikro pažeidimą kiaušidžių ir kiaušintakių ląstelių DNR, o tai, jei laikui bėgant kartojasi per daug, yra atsakingas už neoplastinius reiškinius.
Šie įrodymai paaiškintų, kodėl ovuliaciją blokuojantys veiksniai, tokie kaip nėštumas, žindymas ar kontraceptinių tablečių vartojimas, turi apsauginį poveikį nuo kiaušidžių vėžio. - Antsvoris ir nutukimas. Riebalinio audinio perteklius skatina kiaušidžių vėžio atsiradimą.
- Pakaitinė hormonų terapija po menopauzės. Tyrimai parodė, kad pakaitinė hormonų terapija, naudojama menopauzės simptomams kontroliuoti, vidutiniškai padidina kiaušidžių vėžio (o dar svarbiau - krūties vėžio) riziką.
Šiuo atžvilgiu pranešama apie anglosaksų tyrimą, iš kurio paaiškėjo, kad Jungtinėje Karalystėje 4 iš 100 kiaušidžių vėžio atvejų yra susiję su pakaitine hormonų terapija po menopauzės. - Ankstesnė kitų piktybinių navikų istorija.Moterims, kurioms krūties vėžys išsivystė palyginti jauname amžiuje, ir toms, kurios sirgo neigiamu estrogeno receptorių vėžiu, yra didesnė kiaušidžių vėžio rizika.
Padidėjusi rizika taip pat pastebima moterims, kurios anksčiau sirgo žarnyno vėžiu. - Endometriozė.
- Šeimos kiaušidžių vėžio istorija. Klinikiniai tyrimai parodė, kad moterims, turinčioms kiaušidžių vėžiu sergančią seserį, motiną ar močiutę, yra didesnė kiaušidžių vėžio rizika.
- Kiaušidžių ar krūties vėžio paveldėjimas, susijęs su BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijomis.
- Dūmai. Moksliniai tyrimai parodė, kad rūkymas padidina riziką susirgti tam tikru kiaušidžių epitelio vėžio potipiu, vadinamu gleiviniu kiaušidžių vėžiu (arba gleivine kiaušidžių adenokarcinoma).
- Radioterapija pilvo srityje. Remiantis kai kuriais įrodymais, radioterapija pilvo srityje, pavyzdžiui, gydant kitą neoplazmą, padidintų, nors ir nežymiai, riziką susirgti kiaušidžių vėžiu.
- Poveikis asbestui.
Kiaušidžių vėžio epidemiologija
Kiaušidžių vėžys: situacija Italijoje
Remiantis Italijos medicinos onkologų asociacijos (Aiom) ir Italijos vėžio registrų asociacijos (Airtum) 2017 m. Apskaičiavimu, Italijoje kiaušidžių vėžys kasmet paveikia 5200 moterų.
Kiti statistiniai duomenys šiuo klausimu priduria, kad kiaušidžių vėžys apima 30% visų vėžio formų, turinčių įtakos moterų lytinių organų sistemai, ir užima devintą vietą tarp dažniausiai pasitaikančių moterų vėžio atvejų.
Ar žinote, kad ...
Remiantis Italijos vėžio registro asociacijos statistika, 2017 m. Apie 40 000 moterų nukentėjo nuo kiaušidžių vėžio formos.
Kiaušidžių vėžys: dažnis ir amžius
Kiaušidžių vėžys yra vėžys, kurio dažnis didėja su amžiumi; menopauzė yra svarbi vandens sritis, po kurios vėžys palaipsniui dažnėja; dauguma kiaušidžių vėžio diagnozių yra 60–64 metų moterims.
Tarptautinio lygio skaičiavimai rodo, kad vyresnėms nei 50 metų moterims - amžiui, kai sergamumas vėžiu pradeda žymiai didėti - yra 33 iš 100 000.
Kiaušidžių vėžys ir populiacija
Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad baltosioms moterims yra didesnė kiaušidžių vėžio rizika nei Afrikos ir Ispanijos moterims.
arba atsakingas už vos pastebimus simptomus. Ši savybė apsunkina ankstyvą diagnozę, kuri būtų būtina veiksmingam neoplazmos gydymui.
Ligai progresuojant vis labiau išryškėja ją skiriančios apraiškos.
Prieš išsamiai analizuojant kiaušidžių vėžio simptomus, reikia pažymėti, kad dažniausiai pasitaikančių simptomų specifiškumo trūkumas apsunkina minėto naviko atpažinimą: jie iš tikrųjų labai panašūs į sutrikimus, kuriuos sukelia labai dažnos patologijos ir sąlygos. kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS), priešmenstruacinis sindromas ir kiaušidžių cistos.
Kiaušidžių vėžys: simptomai
Gydytojai ir ekspertai sutinka, kad dažniausiai pasitaikantys kiaušidžių vėžio simptomai yra:
- Nuolatinis pilvo patinimas. Svarbu atkaklumas; patinimas, kuris ateina ir praeina, iš tikrųjų nėra būdingas kiaušidžių vėžiui.
- Nuolatinis pilvo ir dubens skausmas. Vėlgi, atkaklumas yra ypatybė, į kurią reikia atsižvelgti.
- Apetito praradimas, pilnumo jausmas skrandyje net po lengvo valgio ir pykinimas.
Kiaušidžių vėžys: kiti simptomai
Kiti simptomai, kuriuos galima pastebėti esant kiaušidžių navikui, yra šie:
- Nugaros skausmas;
- Reikia šlapintis dažnai ir skubiai
- Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija);
- Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
- Ascitas (skysčių kaupimasis pilvo srityje, būtent pilvaplėvės ertmės viduje).
Šios apraiškos kelia susirūpinimą, kai jos derinamos su dažnesniais kiaušidžių vėžio simptomais ir nuolat blogėja.
Kiaušidžių vėžys: pradiniai simptomai
Kai tai nėra besimptomė, kiaušidžių vėžys paprastai prasideda nuo labiausiai jam būdingų simptomų, būtent: nuolatinio pilvo patinimo ir skausmo, apetito praradimo, skrandžio pilnumo ir pykinimo.
Kiaušidžių vėžys: kada kreiptis į gydytoją?
Jei moteris, ypač jei jai yra daugiau nei 50 metų, nuolat ir atkakliai jaučia būdingiausias kiaušidžių vėžio apraiškas, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją, kad geriau suprastų situaciją.
Kiaušidžių vėžio komplikacijos: metastazės
Jei diagnozė ir gydymas vėluoja, piktybinės kiaušidžių vėžio formos gali įsiskverbti į kaimyninius audinius ir organus (žarnyną ir blužnį); be to, jie gali pasiekti netoliese esančius (pilvo) ir tolimus limfmazgius ir išplisti savo piktybines ląsteles kraujyje, sukeldami metastazių reiškinį.
Metastazės, atsirandančios dėl piktybinio kiaušidžių vėžio (metastazavęs kiaušidžių vėžys), gali paveikti įvairius kūno organus ir audinius: pirmiausia dubens kaulus ir slankstelius, o po to - plaučius, kepenis ir smegenis.
Metastazių išplitimas į įvairias kūno vietas rodo rimtą sveikatos būklę, paprastai mirtiną pacientui.
ir fizinis ginekologinis tyrimas; po to jis tęsiamas atliekant specifinį kraujo tyrimą naviko žymeniui CA-125 ir atliekant diagnostinį vaizdavimą (pirmiausia dubens organų ultragarsu, galbūt po to atliekant kompiuterinę tomografiją ir (arba) magnetinį rezonansą); galiausiai tyrimai baigiami biopsija, kuri yra būtina bet kokiam įtarimui patvirtinti.
Reikėtų pažymėti, kad, taip pat priklausomai nuo pirmiau minėtų tyrimų rezultatų, diagnostikas gali paskirti krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką, laparoskopiją arba diagnostinę laparotomiją ir kepenų funkcijos tyrimus.
Svarbu!
Kuo anksčiau diagnozuota kiaušidžių vėžys, tuo didesnė tikimybė, kad terapija bus sėkminga.
Medicininė apžiūra
Fizinis ginekologinis tyrimas apima simptomų rinkimą ir įvertinimą; šis tyrimas taip pat apima dubens tyrimą.
Anamnezė
Per ligos istoriją gydytojas, kuris visada yra ginekologas, tiria bendrą paciento sveikatos būklę, amžių, įpročius, šeimos istoriją ir darbinę veiklą, siekdamas suprasti, ar yra kokių nors ryšių su dabartine simptomatika. .
Iš ligos istorijos nustatoma, ar pacientui gresia pavojus ir ar yra pagrindo galvoti apie kiaušidžių naviko buvimą.
CA-125 lygio matavimas
CA-125 baltymas yra kiaušidžių vėžio naviko žymuo.
Todėl šio kraujo kiekio padidėjimas kraujyje gali parodyti kiaušidžių vėžį.
Tačiau reikia pažymėti, kad:
- Kai kurie kiaušidžių vėžio atvejai niekada nelydi ar lydi tik pažangesnę stadiją esant dideliam CA-125 kiekiui;
- CA-125 koncentracijos kraujyje padidėjimą taip pat gali lemti kitos sąlygos, įskaitant endometriozę, dubens uždegimines ligas ir tuberkuliozę.
Atsižvelgiant į pirmąją ir paskutinę informaciją, naviko žymeklio CA-125 paieška yra naudingas diagnostinis tyrimas, tačiau jo nepakanka, kad būtų galima padaryti galutines išvadas apie dabartinę būklę.
Dubens ultragarsas
Dubens ultragarsas naudojamas diagnozuojant kiaušidžių vėžį, nes jis gali nustatyti bet kokias įtartinas kiaušidžių mases.
Kiaušidžių vėžio tyrimams yra dviejų tipų dubens ultragarsas:
- Transabdominalinis dubens ultragarsas, apimantis zondo uždėjimą ant išorinės pilvo ir dubens sienelės, ir
- Transvaginalinis dubens ultragarsas, kuris apima zondo įvedimą į makštį ir kiaušidžių stebėjimą iš vidaus.
Iš dviejų trumpai aprašytų variantų pirmasis yra praktiškesnis, visai neinvazinis, bet nėra labai išsamus; antra, kita vertus, yra labiau invazinis, erzinantis, bet tikrai tikslesnis ir konkretesnis.
Ar žinote, kad ...
Dubens ultragarsas leidžia atmesti, kad įtariami simptomai atsirado dėl endometriozės.
Biopsija
Biopsija yra tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar įtartina masė, nustatyta ankstesnių tyrimų metu, yra kiaušidžių navikas.
Tiesą sakant, „tyrimas yra būtinas norint gauti diagnostinį patvirtinimą, kas iki tol buvo tik“ hipotezė.
Biopsija apima du procedūrinius veiksmus:
- Įtartino kiaušidžių audinio dalies paėmimas per specialią adatą, įkištą pilvo lygiu.
- Surinkto audinio mėginio laboratoriniai tyrimai. Šie tyrimai leidžia nustatyti, ar tai iš tikrųjų navikas, ir, jei taip, nustatyti jo stadiją ir laipsnį.
Reikėtų pažymėti, kad biopsija, ypač mėginių ėmimo etapas, taikoma ne visoms moterims; šiems pacientams alternatyva yra laparotomija arba laparoskopija.
Kiaušidžių vėžio stadijos
Piktybinio naviko stadija apima visą biopsijos metu surinktą informaciją apie naviko masės dydį, jo infiltracijos galią ir metastazavimo galimybes.
Remiantis klasikine sustojimo sistema, yra 4 kiaušidžių vėžio stadijos, identifikuojamos skaičiais nuo 1 iki 4:
- 1 etapas. Nemetastazavę kiaušidžių navikai, išplitę iki vienos ar abiejų kiaušidžių, yra 1 stadija.
- 2 etapas. Nemetastazavę kiaušidžių navikai, taip pat išsivystę už kiaušidžių ar kiaušidžių ribų, bet visada dubens srityje, yra 2 stadija; organai ir audiniai, kuriuos paveikė navikas, gali būti kiaušintakiai, gimda, šlapimo pūslė ar tiesioji žarna.
- 3 etapas. Nemetastazavę kiaušidžių navikai yra 3 stadijos ir išsivystė už dubens srities, iki pilvo ertmės ar artimiausių limfmazgių.
- 4 etapas. Kiaušidžių navikai, išplitę metastazes kūno organuose ir audiniuose, nutolusiuose nuo pradinės vietos, pavyzdžiui, plaučiuose ar kepenyse, yra 4 stadija.
Pastaba: aukščiau pateikta supaprastinta klasikinės sustojimo sistemos versija; iš tikrųjų yra ir pakopų.
Kiaušidžių vėžys: kiti tyrimai
Esant ar įtariant kiaušidžių vėžį, atliekami tokie tyrimai kaip KT, MRT, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir diagnostinė laparoskopija bei laparotomija, siekiant išsiaiškinti, ar neoplazma paveikė kitus organus ir ar išplito metastazės.
; todėl seka radioterapija ir tikslinė terapija.Kiaušidžių vėžys: chirurgija
Chirurginis kiaušidžių vėžio gydymas apima naviko masės pašalinimą iš kilmės vietos ir ten, kur jis galbūt išplito; labai dažnai kilmės vietoje atliekama pašalinimo procedūra apima visą kiaušidę.
Operacijos sėkmė griežtai priklauso nuo naviko masės: kuo mažesnis ir mažiau išplitęs kiaušidžių navikas, tuo didesnė tikimybė, kad operacija leis jį išnaikinti.
Čia pateikiama galimų chirurginių intervencijų, pagrįstų kiaušidžių vėžio stadija, apžvalga.
1 stadija Kiaušidžių vėžio chirurgija
Jei kiaušidžių vėžys paveikia tik vieną kiaušidę, operacija gali apsiriboti sergančios kiaušidės ir susijusio kiaušintakio pašalinimu.
Kita vertus, jei kiaušidžių vėžys pažeidžia abi kiaušides, pašalinimo procedūra taikoma abiem sergantiems organams, abiem kiaušintakiams ir kartais ir gimdai.
Pasirinkimas, ar išsaugoti gimdą, priklauso nuo paciento amžiaus (vaisingo amžiaus pacientui gimdos išsaugojimas leistų galimą nėštumą) ir kai kurių naviko savybių (yra kiaušidžių navikai). I stadijos yra agresyvesnės nei kitos).
2 etapas Kiaušidžių vėžio chirurgija
Daugumai moterų, sergančių 2 stadijos kiaušidžių vėžiu, operacija apima abiejų kiaušidžių, abiejų kiaušintakių ir gimdos pašalinimą.
Jei neoplazma paveikė ir kitus dubens organus (pvz., Žarnyną), operacija taip pat gali apimti dalį šių organų.
3 etapas Kiaušidžių vėžio chirurgija
Moterims, sergančioms 3 stadijos kiaušidžių vėžiu, operacija apima abiejų kiaušidžių, abiejų kiaušintakių, gimdos ir visų tų audinių ir organų dalių, kuriose navikas išplito, pašalinimą.
4 etapas Kiaušidžių vėžio chirurgija
4 stadijos kiaušidžių vėžio atveju operacija neabejotinai apima abiejų kiaušidžių, tiek kiaušintakių, tiek gimdos, pašalinimą.
Prie to pridedamas audinių, ant kurių išplitęs neoplazmas, pašalinimas ir galbūt metastazių pašalinimas.
Reikėtų pažymėti, kad labai dažnai prieš operaciją gydytojai atlieka chemoterapijos kursą, kad sumažintų naviko masę ir palengvintų jų pašalinimą.
Kiaušidžių vėžys: chemoterapija
Chemoterapija apima vaistų (vadinamosios chemoterapijos), galinčių sunaikinti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžio ląsteles, skyrimą.
Jei sergate kiaušidžių vėžiu, chemoterapija gali:
- Tęskite operaciją, kad pašalintumėte likusias vėžio ląsteles ir sumažintumėte recidyvą (adjuvantinė chemoterapija);
- Prieš operaciją palengvinti vėlesnę pašalinimo operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija);
- Tai vienintelis taikytinas gydymas tuo atveju, jei nėra sąlygų chirurginiam pašalinimui atlikti (šiuo atveju chemoterapija prisiima paliatyviosios pagalbos vaidmenį).
Kiaušidžių vėžiui gydyti dažniausiai naudojami chemoterapiniai vaistai yra karboplatina ir paklitakselis.
Svarbu!
Chemoterapija turi keletą šalutinių poveikių, kuriuos gydantis gydytojas atidžiai parodo pacientui prieš pradedant gydymą.
Chemoterapija 1 stadijos kiaušidžių vėžiui gydyti
Moterims, sergančioms 1 stadijos kiaušidžių vėžiu, chemoterapija po operacijos taikoma tik esant ypač agresyvioms neoplastinėms formoms; kai neoplazma yra tik vienoje kiaušidėje, dažnai to nereikia.
Chemoterapija 2 ir 3 stadijų kiaušidžių vėžiui gydyti
Paprastai moterims, sergančioms 2 ar 3 stadijos kiaušidžių vėžiu, chemoterapija atliekama po operacijos, siekiant pašalinti naviko likučius, kurių chirurgas negalėjo pašalinti.
Tačiau reikia pažymėti, kad kai navikas užima ypač nepatogias vietas, taip pat reikalinga neoadjuvantinė chemoterapija.
Chemoterapija 4 stadijos kiaušidžių vėžiui gydyti
Paprastai moterims, sergančioms 4 stadijos kiaušidžių vėžiu, gydytojai prieš operaciją naudoja chemoterapiją, nes susiduria su labai sudėtingais navikais, kuriuos reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Kiaušidžių vėžys ir recidyvai: ką daryti
Jei kombinuota chirurgija-chemoterapija neapima visų kiaušidžių naviko naviko ląstelių pašalinimo, pastaroji po kurio laiko gali atsinaujinti; kai tai atsitinka, tai vadinama recidyvu.
Kiaušidžių vėžio pasikartojimo gydymas apima naują chemoterapijos kursą ir kartais tikslingos terapijos įgyvendinimą.
moksliškai patikimas, leidžiantis iš anksto žinoti moters polinkį sirgti kiaušidžių vėžiu.Todėl gydytojai kviečia moteris, turinčias šeimos istoriją ir menopauzę išgyvenusias moteris, bent kartą per metus atlikti ginekologinį tyrimą ir dubens organų (geriausia transvaginalinių) ultragarsą.
Kiaušidžių vėžys: kaip sumažinti riziką?
Norėdami sumažinti ir kontroliuoti kiaušidžių vėžio riziką, ekspertai pataria moterims:
- Laikykitės sveikos gyvensenos, tada valgykite sveikai ir subalansuotai, kontroliuokite kūno svorį, reguliariai sportuokite, nerūkykite ir pan.
- Apsvarstykite galimybę naudoti kontraceptines tabletes vaisingumo metais, kai dar nenorite turėti vaikų.
- Bent vieną nėštumą gyvenime ir maitinimą krūtimi.
