Dujų embolija

Bendrumas

Oro embolija yra patologinė būklė, kai oro burbulas trukdo normaliam kraujo tekėjimui induose.

Grafinis oro burbuliukų serijos vaizdas indo viduje. Atkreipkite dėmesį, kaip didesnė embolija visiškai trukdo kraujui tekėti.

Iš svetainės: safeinfusiontherapy.com

Dujų burbulas gali patekti į kraują dėl „prastai atliktos veninės injekcijos“, rizikingo nardymo, operacijos, smūgio į krūtinę ir kt.
Simptomai yra labai įvairūs ir labai priklauso nuo to, kokias kraujagysles užkemša dujų burbulas. Sunkiausios komplikacijos atsiranda, kai oro embolija sukelia insultą, širdies priepuolį ar kvėpavimo nepakankamumą.
Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojas pirmiausia atlieka fizinį tyrimą ir paciento ligos istorijos analizę.
Gydymas priklauso nuo embolijos sunkumo ir priežasčių.

Kas yra dujų embolija?

Oro embolija yra patologinė būklė, atsirandanti, kai vienas ar keli oro burbuliukai blokuoja kraujo tekėjimą kraujagyslėje.
Jei paveiktas indas yra arterija, mes kalbame apie arterinę dujų emboliją; jei vietoj to yra venos, mes kalbame apie venų dujų emboliją.

EMBOLIJA IR ORO BURBULAI

Terminas embolija nurodo bet kokį judančio kūno, kuris negali ištirpti kraujyje, buvimą kraujagyslėse. Šis kūnas, bendrai vadinamas embolija, gali būti kraujo krešulys, riebalų gabalėlis, oro burbulas ir kt.

Kraujas perneša emboliją į tam tikrą tašką, kur sustoja, iš dalies arba visiškai užblokuodamas kraujotaką.
Todėl oro burbuliukai turi visas būdingas embolijos savybes, todėl judėdami kraujagyslių sistemoje jie gali pasiekti bet kurią kūno dalį ir trukdyti kraujotakai.

KAIP PAVOJINGA DUJINĖ EMBOLIJA?

Kraujagyslėse cirkuliuojantys oro burbuliukai gali būti labai pavojingi, nes embolijos taip pat gali pasiekti smegenų arterijas, vainikines arterijas, kurios tiekia širdies raumenį, ir kraujagysles, pernešančias deguonimi prisotintą kraują iš širdies į plaučius.

Jei oro burbuliukai patenka į smegenų arterijas, jie gali sukelti insultą (embolinį išeminį tipą).
Jei burbuliukai pasiekia vainikines arterijas, tai gali sukelti širdies priepuolį.
Jei pūslelės patenka į plaučių arteriją ar vieną iš jos šakų (plaučių embolija), jos gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

EPIDEMIOLOGIJA

Tikslus dujų embolijos dažnis nežinomas; tačiau tai labai reta patologinė būklė.
Oro embolija yra pagrindinė narų (narų) mirties priežastis.

Priežastys

Dujų burbuliukai susidaro kraujagyslių sistemoje, kai slėgis aplink kraujagysles, veikiamas dujų, skatina jų patekimą į indą. Kitaip tariant, jei arterija ar gysla liečiasi su oru ir juos supančios sąlygos leidžia , atmosferos dujos gali prasiskverbti į atitinkamą indą ir susidaryti burbuliukų.
Vienas ar keli oro burbuliukai kraujagyslėje gali susidaryti, kai:

Injekcijos. Jei netinkamai naudojami švirkštai, naudojami venų injekcijoms, oras gali patekti į kraujagyslių sistemą.
Oro embolija dėl injekcijų yra labai reta.
Chirurginės procedūros. Kai kurių chirurginių operacijų metu mes naudojame centrinius veninius kateterius poodinėje ar kaklo venoje. Kadangi šiuose regionuose slėgio sąlygos palankios oro patekimui į kraujagyslių sistemą (NB: veninis slėgis yra mažesnis nei atmosferos slėgis), kateterio įvedimas galėtų būti vartai atmosferos dujoms. Siekdami užkirsti kelią šiems nepatogumams, gydytojai įkiša kateterį, pastatydami pacientą ant nugaros ir nulenkę galvą lovos atžvilgiu (Trendelenburgo padėtis).
Operacijos, kurioms labiausiai gresia oro embolija, yra smegenų operacijos; pagal akredituotą mokslinį žurnalą ,. Minimalios prieigos chirurgijos žurnalas, 80% smegenų procedūrų sukelia dujų emboliją, kurią gydytojai pašalina prieš baigdami operaciją.
Traumos į plaučius. Po krūtinės traumos, pažeidžiančios plaučius, gali prireikti dirbtinės ventiliacijos. Jei trauma buvo pažeista kraujagyslė, dirbtinės ventiliacijos būdu įleistas oras gali patekti į pažeistą indą ir susidaryti burbuliukų.
Nardymas. Jei naras per ilgai lieka po vandeniu, jis kraujyje ir audiniuose kaupia daug azoto, nes azotas yra kvėpuojančių cilindrų ore.
Didelės azoto dozės ir nesugebėjimas pašalinti azoto gali sukelti dujų burbuliukų susidarymą kraujyje ar audiniuose. Šis procesas taip pat žinomas kaip dekompresinė liga.
N.B .: Dekompresinė liga taip pat gali atsirasti dėl „didelio slėgio poveikio, pavyzdžiui, nardant į jūros gelmes“.
Plaučių barotrauma. Barotrauma yra bet koks sužalojimas, kurį sukelia slėgio skirtumas tarp kūno ertmėje esančio oro ir tą ertmę supančios aplinkos. Jei plaučiuose atsiranda barotrauma (plaučių per didelė įtampa arba plaučių barotrauma), gali atsitikti taip, kad plaučių alveolės yra sužeistos ir nuo to laiko įkvėptas oras patenka į arterinius indus, todėl atsiranda arterinė dujų embolija.
Pagrindinė plaučių barotraumos priežastis yra pernelyg greitas paviršinis nardymas.
Bombos sprogimas. Žmogus, esantis netoli tos vietos, kur sprogsta bomba, patiria staigų slėgio šuolį, dėl kurio gali būti pažeisti tam tikri oru besiliečiantys organai ir audiniai, pvz., Ausys, alveolės ar pirmoji virškinimo sistemos dalis. Esant tokioms sąlygoms, galima sukurti „dujų emboliją“.
Lytiniai santykiai (moterims). Jei makštyje, gimdoje ar placentoje yra nedidelis pažeidimas, lytinių santykių metu (ypač oralinio sekso metu) gali patekti oro į pažeistus indus.
Oro embolija po lytinių santykių dažniau pasitaiko nėščioms moterims, nes jose gali būti nedidelių žaizdelių placentoje.

Simptomai

Dujų embolija ne visada pasireiškia tais pačiais simptomais: kai kurie pacientai iš tikrųjų kenčia nuo nedidelių skundų arba visai neserga, o kiti turi rimtų problemų.
Priklausomai nuo to, kur yra oro burbuliukai, oro embolijos simptomai ir požymiai gali būti:

Dusulys krūvio metu ir dusulys ramybės būsenoje. Vadinamasis „oro alkis“ būdingas atvejams, kai oro burbuliukai randami plaučių arterijoje arba vienoje iš jos šakų (plaučių embolija).
Palpitacijos, krūtinės skausmas, kosulys ir kraujo kosulys (hemoptizė). Tai būdingi plaučių embolijos sutrikimai.
Cianozė. Tai būdingas plaučių embolijos požymis.
Galvos svaigimas ir galvos svaigimas
Alpimas
Pykinimas ir vėmimas
Pernelyg didelis prakaitavimas
Hipotenzija
Bendras nuovargio jausmas
Nereguliarus širdies plakimas ir tachikardija. Tai gali atsirasti dėl plaučių embolijos arba iš oro burbuliukų širdyje.
Psichikos sumišimas, pažinimo sutrikimai ir asmenybės pokyčiai. Jie būdingi, kai oro burbuliukai pasiekia smegenis (embolinis išeminis insultas)
Paralyžius, silpnumo jausmas, koordinacijos praradimas ir tirpimas. Visa tai yra embolinio išeminio insulto požymiai.
Vizualiniai sunkumai.Tipiškas embolinis išeminis insultas.
Sąmonės netekimas
Traukuliai
Drebulys
Akustinės problemos
Pakitęs lytėjimo suvokimas
Galvos svaigimas

DUJINIŲ EMBOLIJŲ, SUSIJUSIŲ SU LIGŲ DEKOMPRESIJA, TIPINIAI SIMPTOMAI

Kai kurie veiksniai, skatinantys narų dekompresinę ligą:

Širdies defektas (patologija)
Saltas vanduo
Dehidratacija
Nutukimas
Skrydis praėjus kelioms valandoms po nardymo
Senatvė
Stumti per giliai
Būti per daug po vandeniu
Tą pačią dieną atlikite kelis nardymus

Tipiški oro embolijos simptomai, susiję su dekompresine liga, yra šie: galvos svaigimas, neryškus matymas, kraujavimas iš burnos, paralyžius, silpnumo jausmas, traukuliai, sąmonės netekimas ir dusulys.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Jei asmuo skundžiasi simptomatologiniu vaizdu, panašiu į tą, apie kurį buvo pranešta aukščiau, geriau nedelsiant kreiptis į ligoninę.Tiesą sakant, jei jis yra sunkus, dujų embolija reikalauja skubios medicininės intervencijos, nes kitaip tai gali baigtis mirtimi.

KOMPLIKACIJOS

Tarp galimų komplikacijų - rimčiausios insulto pasekmės (visiškas motorinių raumenų paralyžius, sunkus kalbėjimas ir rijimas, atminties praradimas ir kt.), Širdies priepuolis (skilvelių virpėjimas, sunkus širdies nepakankamumas ir kt.) Ir plaučių embolija (sunki) kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių hipertenzija).

Diagnozė

Norint diagnozuoti „dujų emboliją“, labai svarbu:

Fizinis patikrinimas, kurio metu gydytojas analizuoja ir įvertina paciento kaltinamus simptomus.
Ligos istorijos tyrimas, kurį gydytojas naudoja norėdamas nustatyti, kas galėjo sukelti dabartinius sutrikimus. Pavyzdžiui, tai, kad prieš pasireiškiant simptomams pacientas patyrė smūgį į krūtinę, gali būti "svarbi informacija; taip pat dažnas nardymas ar savarankiškas (neteisingas)" injekcija į veną.
Dopleris Dopleris leidžia realiu laiku analizuoti kraujagyslių anatominę ir funkcinę būklę. Tada paaiškinama, kokia yra tiksli kraujagyslių kraujotakos dinamika ir ar kraujagyslių viduje yra okliuzijų ar kliūčių (įskaitant oro burbuliukus) .Tai visiškai be kraujo procedūra.
KT (arba kompiuterinė ašinė tomografija). Kompiuterinė tomografija gali aptikti anomalijas ir okliuzijas, galinčias paveikti kraujagysles. Tai laikoma invaziniu tyrimu, nes pacientas patiria minimalią jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.

KAIP PASKYRĖTI ORO BURBULŲ BŪTĮ CHIRURGINIŲ INTERVENCIJŲ metu?

Norėdami suprasti, ar operacijos metu susidarė oro burbuliukai, gydytojai nuolat stebi šiuos paciento parametrus: kvėpavimo dažnį ir ypatybes (ypač triukšmą ir pan.), Kraujospūdį, širdies ritmą ir ypatingus paciento skleidžiamus triukšmus.
Norint išvengti nemalonių pasekmių, labai svarbu laiku diagnozuoti „pooperacinę dujų emboliją“.

Gydymas

Paprastai maži oro burbuliukai ištirpsta kraujotakoje visiškai spontaniškai.Tačiau labai svarbu nedelsiant pašalinti priežastis, dėl kurių jie susiformavo, kad nesusiformuotų kiti.
Jei dujų burbuliukai yra dideli arba dujų embolijos priežastys yra ypač sunkios, viskas yra sudėtingiau. Iš tikrųjų tokiose situacijose gali tekti imtis operacijos, kad būtų pašalinti burbuliukai, arba taikyti hiperbarinę deguonies terapiją.

KĄ DARYTI, Jei DUJINĖ EMBOLIJA PASIRODĖ PO NERIMĄ? PASTABOS APIE VANDENS MEDICINĄ

Jei po nardymo atsiranda oro embolija, būtina:

Leiskite pacientui atsigulti galvą žemiau kojų (Trendelenburgo padėtis), o kūną pasukti į kairę pusę
Duok jam deguonies
Kuo greičiau nuvežkite jį į ligoninę su hiperbarine kamera (hiperbarinė deguonies terapija).

IPERBARINIS KAMBARIS

Hiperbarinė kamera (arba hiperbarinė terapijos kamera) yra patalpa, kurios viduje galima kvėpuoti 100% grynu deguonimi esant aukštesniam nei įprastai slėgiui.

Trendelenburgo pozicija. Paciento pastatymas į šią padėtį yra naudingas ne tik po embolijos po nardymo, bet ir prieš įvedant centrinį veninį kateterį į subklaviją ar žandikaulį. Iš svetainės: wikipedia.org

Sesija paprastai trunka porą valandų: šis laikas naudojamas normaliam kraujospūdžiui atkurti (kuris po nardymo gali būti pakeistas) ir pašalinti visus kūno burbuliukus.
Gydymo pabaigoje svarbu palaipsniui normalizuoti slėgį kameros viduje. Jei iš tikrųjų staigus grįžimas prie normalaus slėgio lygio, tikėtina, kad pacientas yra paveiktas (N.B.: tai ta pati situacija, kai nardytojas atsiduria per greitai pakilęs į paviršių).

Prevencija

Kad nardymas nebūtų pavojingas gyvybei, rekomenduojama:

Apribokite laiką, praleistą po vandeniu, kad kraujas ir audiniai nesikauptų per daug azoto.
Venkite gilintis, nes kuo giliau einate į jūrą, tuo didesnis slėgis ir didesnė dujų embolijos rizika.
Venkite nardymo, jei tuo metu jus kankina šaltis, kosulys ar krūtinės skausmas.
Per 12–24 valandas po paviršiaus nekeliaukite lėktuvu ir nekelkite į aukštį.
Lėtai kilkite į paviršių.