Plaučių vėžys: priežiūra ir gydymas

"Plaučių vėžys

Plaučių vėžio tipai

Remiantis išvaizda, kurią mikroskopiškai tiria vėžinės ląstelės, galima išskirti du skirtingus plaučių vėžio tipus:

• smulkialąstelinis plaučių vėžys (mikrocitoma, avižinių dribsnių navikas) (18–20% atvejų)
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (plokščioji arba epidermio karcinoma, adenokarcinoma ir stambiųjų ląstelių karcinoma)

Konkrečiai:

• Suragėjusių ląstelių karcinoma: tai labiausiai paplitęs vyrų tipas, jis kilęs iš ląstelių, išklotų kvėpavimo takus; tai sudaro apie 30% atvejų
• Adenokarcinoma: vystosi iš ląstelių, kurios išskiria gleives; tai dažniau pasitaiko moterims. Pastaraisiais dešimtmečiais sumažėjo plokščiųjų ląstelių karcinomos atvejų, susijusių su santykiniu adenokarcinomų padidėjimu, tikriausiai dėl padidėjusio moterų plaučių vėžio atvejų.
• Didelių ląstelių karcinoma: pavadinimas kilęs iš didelių suapvalintų ląstelių, kurios atsiranda mikroskopinio tyrimo metu; jis paveikia apie 15% pacientų

Kitas plaučių vėžio tipas yra mezoteliomą, forma, paveikianti pleurą (savotiškas dvisluoksnis lapas, padengiantis plaučius ir prilipinantis prie šonkaulių paviršiaus). Pagrindinis mezoteliomos išsivystymo rizikos veiksnys yra asbesto poveikis.

Įvairių vėžio formų pavojus

Priešingai nei galima manyti, mažų ląstelių forma yra daug pavojingesnė nei didelių ląstelių forma. Mikrocitoma iš tikrųjų sparčiai auga ir labiau linkusi plisti į kitus organus. Statistiškai maždaug 90% pacientų, sergančių smulkiųjų ląstelių navikais, serga lokaliai išplitusiomis ar metastazavusiomis ligomis

Būtent dėl ​​šio agresyvumo daugeliu atvejų visiškai nenaudinga pašalinti dalį, kurioje yra naviko masė (diagnozės metu naviko ląstelės dažnai yra išplitusios įvairiuose organuose); todėl chemoterapija - viena arba kartu su radioterapija - yra pasirinktas gydymas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys labai gerai reaguoja į chemoterapiją ir radioterapiją, tačiau nepaisant to, vidutinis išgyvenamumas yra 14–18 mėnesių ribotoms formoms ir 9–12 mėnesių išplėstinėms formoms.

Tikimybė išgyventi penkerius metus po diagnozės yra maža, maždaug 3–8% atvejų.

Laimei, šis plaučių vėžio tipas yra mažiau paplitęs iš dviejų kategorijų.

Kita vertus, nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra dažnesnis (apie 80% atvejų), kurie dėl vienodų savybių ir terapinių poreikių yra sugrupuoti į vieną kategoriją.

Priežiūra ir gydymas

Daugiau informacijos: Vaistai plaučių vėžiui gydyti

Plaučių vėžio terapija skiriasi priklausomai nuo vėžio savybių:

• histologinis tipas (mažos ląstelės arba nesmulkialąstelės)
• pristatymo etapas

Mažų ląstelių vėžio atveju standartinis metodas apima paciento chemoterapijos ir spindulinės terapijos ciklų taikymą.

Kita vertus, chirurgija išlieka svarbiausiu ginklu gydant nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Gydytojai šiuos navikus klasifikuoja pagal skalę, susidedančią iš 4 didėjančio sunkumo etapų. Kiekvienam iš šių etapų yra numatytas specialus gydymas.

• I ir II stadijos yra galimos radikaliai operacijai.Kartais taip pat būtina atlikti chemoterapiją prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), siekiant sumažinti naviko dydį.
• I A ir I B etapo išgyvenimas 5 aa. atitinkamai 67% ir 57% atvejų.
  II A ir II B etapo išgyvenamumas 5 aa. atitinkamai 55% ir 39% atvejų.
  Ši dalinė chirurginės terapijos sėkmė (metastazių rizika po tam tikro laiko po operacijos) rodo, kad sisteminį (chemoterapijos) ir vietinį (radioterapijos) „adjuvantinį“ gydymą reikia susieti su operacija.
• Paprastai chirurgija skiriama III A stadijos plaučių navikams gydyti. Atsižvelgiant į mažą išgyvenimo tikimybę, operacija dažnai yra susijusi su neoadjuvantine (priešoperacine chemoterapija) ir pagalbine (pooperacine) terapija arba pakeičiama. Abu gydymo būdai (radioterapija ir chemoterapija) gali būti derinami arba atliekami iš eilės. Išgyvenimas po 5 m. tai yra 23% atvejų.
• III B ir IV stadijos (metastazavusios stadijos) paprastai nėra operuojamos, o pasirinktas gydymas yra radiocheminės terapijos derinys. Daugelis klinikinių tyrimų parodė, kad polikemoterapija (naudojant kelis vaistus) yra geresnė nei vienkartinė chemoterapija. Išgyvenimas po 5 m. atitinkamai 5% ir 1% atvejų.

PASTABOS: chemoterapinį gydymą, jei jis nurodytas, reikia pradėti kuo greičiau, iškart po histologinės diagnozės nustatymo.

Pagrindinis chemoterapijos vaistas yra platina ir jos dariniai (cisplatina ir karboplatina), paprastai derinami su kitais priešuždegiminiais vaistais. Kartu su cisplatina aktyvūs vaistai yra mitomicinas-C, vinka alkaloidai, etopozidas ir ifosfamidas.

Nuo praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio buvo pradėti gaminti nauji priešuždegiminiai vaistai, būtent: gemcitabinas, vinorelbinas, taksanai (paklitakselis ir docetakselis) ir topoizomerazės inhibitoriai (irinotekanas ir topotekanas).

Laimei, farmakologiniai tyrimai kasmet progresuoja, atrandami nauji vaistai ir pailgėja paciento gyvenimo trukmė. Naujai sukurtų vaistų, tokių kaip monokloniniai antikūnai, tikslas yra pagerinti gydymo veiksmingumą ir sumažinti šalutinį poveikį.

Operacijos tipas skiriasi priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos.

• Lobektomija (vienos plaučių skilties pašalinimas): atliekama mažo naviko su periferine lokalizacija atveju
• Pneumomektomija (viso plaučio pašalinimas): ji atliekama didesnėmis ar labiau centrinėmis formomis

Daugiau straipsnių tema „Plaučių vėžys: priežiūra ir gydymas“

1. Plaučių vėžys
2. Vaistai nuo plaučių vėžio