Bendrumas
Padidėjusi širdis yra „širdies anomalija, pažymėta rentgeno tyrimo metu padidėjus širdies dydžiui“.
Jo išvaizda gali atsirasti dėl skirtingų patologinių būklių, kurios negali tiesiogiai paveikti širdies. Tiesą sakant, tarp pagrindinių priežasčių, be širdies priepuolio, širdies aritmijų, išsiplėtusios kardiomiopatijos ir kt., Atsiranda hipertenzija, anemija ir hemochromatozė.
Būdingiausi padidėjusios širdies simptomai (nors ir ne visada) yra dusulys, kojų edema, širdies plakimas ir širdies ritmo pokyčiai.
Atliekant įvairius diagnostinius tyrimus, galima nustatyti padidėjusios širdies charakteristikas ir jos atsiradimo vietą.
Norint suplanuoti tinkamą gydymą, būtina žinoti priežastis.
.
Paveikslas: normali širdis, palyginti su padidėjusia širdimi. Padidėjusi širdis gali padidėti sutirštėjus miokardo sienoms arba išsiplėtus prieširdžių ir (arba) skilvelių ertmėms.
Kas yra padidėjusi širdis?
Taip pat žinoma kaip kardiomegalija, vadinamoji išsiplėtusi širdis yra „širdies anomalija, aptinkama rentgeno spinduliais, kuriai būdingas širdies tūrio ar masės padidėjimas.
Grynai anatominiu požiūriu, širdies raumens (ty miokardo) sustorėjimas arba prieširdžių ir (arba) skilvelių ertmių išsiplėtimas gali nulemti matmenų kitimą.
Ar tai yra simptomas ar liga?
Medicinoje padidėjusi širdis laikoma simptomu, o ne liga.
KAS YRA MYCARDIUM?
Miokardas yra širdies raumuo.
Pakaitinę susitraukimo fazę su atsipalaidavimo faze, ją sudarančios raumenų skaidulos leidžia širdžiai pumpuoti kraują į plaučius (kraujo prisotinimą deguonimi) ir likusį kūną (įvairiems „kūno organams ir audiniams maitinti“). .
Miokardas turi nepaprastą gebėjimą pats generuoti impulsus savo susitraukimui dėl sinusinio mazgo. Sinoatrialinis mazgas, esantis dešiniojo prieširdžio lygyje, yra širdies plakimo reguliavimo šaltinis ir centras.
Paveikslas: širdies anatomija ir kraujotaka. Širdis yra padalinta į dvi dalis: dešinę ir kairę. Dešinę širdį sudaro dešinysis prieširdis ir po juo esantis dešinysis skilvelis. Kairę širdį sudaro kairysis prieširdis ir apatinis kairysis skilvelis. Kiekvienas prieširdis yra prijungtas prie apatinio skilvelio vožtuvu.
Priežastys
Kardiomegalija dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų patologinių būklių, susijusių su širdimi ir už jos ribų. Be to, pasitaiko idiopatinės kardiomegalijos (kuriai nerandama tikroji priežastis) ir kitų atvejų dėl laikinų situacijų, pavyzdžiui, nėštumo.
CARDIAC PROBLEMOS PAPLITTOS ŠIRDIES PAGRINDU
Širdies problemos ir ligos, kuriomis grindžiama padidėjusi širdis, veikia apsunkindamos širdies siurbimą arba pažeisdamos miokardą. Jas sudaro:
- Širdies smūgis. Tai sunki širdies liga, paprastai vadinama širdies priepuoliu, kurią sukelia „kraujotakos sutrikimas daugiau ar mažiau plačioje miokardo dalyje. Daugeliu atvejų širdies priepuolis yra koronarinė širdies liga arba vainikinių arterijų ligos“. .
- Aritmijos. Jie yra širdies ritmo pokyčiai. Pastarasis po aritmijos gali tapti per lėtas, per greitas arba nereguliarus.
- Įgimtos širdies ydos. Įgimtas terminas rodo, kad defektas yra nuo gimimo.
- Trūkumai širdies vožtuvai. Yra keturi širdies vožtuvai ir jie reguliuoja kraujotaką tarp prieširdžių ir skilvelių bei tarp skilvelių ir eferentinių kraujagyslių.
- Išsiplėtusi kardiomiopatija. Išsiplėtusios kardiomiopatijos terminas reiškia sutrikimą, kuriam būdingas širdies sienelių, ypač skilvelių, sustorėjimas.
- Plaučių hipertenzija dėl širdies ligų. Aukštas kraujospūdis plaučių arterijoje, pernešančioje kraują iš širdies į plaučius, pirmiausia gali padidinti dešinįjį skilvelį, o paskui - prieširdį.
- Perikardo efuzija. Širdį supa membrana - perikardas, kuriame yra skystis, vadinamas perikardo skysčiu. Pernelyg didelis perikardo skysčio surinkimas sukelia vadinamąjį perikardo efuzijos reiškinį; viena iš rimčiausių perikardo išsiliejimo pasekmių yra širdies tamponada.
- Amiloidozė lokalizuota forma. Amiloidozė apima ligų grupę, kuriai būdinga nenormalios baltyminės medžiagos, dar vadinamos amiloidine medžiaga, kaupimasis kūno audiniuose.
- Infekcijos virusinis širdies. Jie sukelia „miokardo uždegimą (miokarditą).
KITOS PATOLOGINĖS SĄLYGOS PAPILDYTOS ŠIRDIES PAGRINDU
Padidėjusi širdis taip pat gali atsirasti dėl vienos iš šių patologinių būklių:
- Hipertenzija. Aukštas kraujospūdis, trukdantis normaliai širdies siurbimo funkcijai, iš pradžių sukelia kairiojo skilvelio, o vėliau ir viršutinio prieširdžio padidėjimą.
- Anemija. Anemija susijusi su raudonaisiais kraujo kūneliais ir juose esančiu hemoglobinu, kurio trūkumas lemia „nepakankamą organizmo audinių ir organų prisotinimą deguonimi“. Intensyvesnis darbas gali sukelti nenormalų širdies ertmių (prieširdžių ir skilvelių) išsiplėtimą.
- Skydliaukės ligos. Hipotireozė ir hipertiroidizmas gali sukelti širdžiai per didelį stresą, dėl kurio išsiplečia širdies ertmės.
- Hemochromatozė. Tai paveldima ir įgyta liga, kuriai būdingas „nenormalus geležies kaupimasis kūno audiniuose“.
Kitos padidėjusios širdies priežastys:
- Nėštumas
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Narkotikų vartojimas
- Inkstų nepakankamumas. Jei inkstai serga, širdis stengiasi pumpuoti kraują ir keičia įprastą anatomiją.
Simptomai ir komplikacijos
Padidėjusi širdis gali būti besimptomė, tai reiškia, kad nėra akivaizdžių simptomų ir požymių, arba gali sukelti dusulį, širdies ritmo pokyčius (aritmijas), kojų patinimą (ar edemą), širdies plakimą, nuovargį ir svorio padidėjimą.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Ankstyva padidėjusios širdies diagnozė palengvina jos gydymą. Todėl, atsiradus pirmiesiems galimos širdies problemos požymiams, patartina paprašyti kardiologo konsultacijos, kad būtų galima nustatyti sutrikimo pobūdį.
KOMPLIKACIJOS
Kardiomegalijos sukeltų komplikacijų atsiradimas priklauso nuo pagrindinių išsiplėtimo priežasčių (pavyzdžiui, nėštumas yra laikina ir mažiau pavojinga nei širdies priepuolis) ir nuo anatominės širdies dalies.
Dažniausios komplikacijos yra:
- Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumas yra labai sunki patologinė būklė, pažeidžianti kairįjį skilvelį. Pastarasis išsiplėtęs, linkęs stipriai susilpninti širdies siurbimo funkciją.
- Formavimas krešuliai sangviniškas. Padidėjusi širdis dėl sunkių širdies problemų gali sukelti kraujo krešulių susidarymą jos viduje. Kraujo krešuliai gali trukdyti kraujotakai cirkuliuoti širdyje ar aplinkiniuose induose, sukelti širdies priepuolį ar insultą. Jei krešuliai susidaro dešinėje širdies pusėje, jie gali nukeliauti į plaučius, o tai sukelia vadinamąją plaučių emboliją.
- Širdies vožtuvų sutrikimai (arba valvulopatijos). Du iš keturių širdies vožtuvų - mitralinis ir trišakis - gali deformuotis (kai kuriais atvejais tai yra papildomas apsigimimas) ir sukelti neteisingą kraujo tekėjimą. Tai lemia vadinamųjų širdies ūžesių atsiradimą.
- Širdies sustojimas arba staigi širdies mirtis. Kai širdis padidėja, širdies susitraukimo signalai gali būti „pakeisti“, dėl to atsiranda „aritmija“. Jei aritmija yra sunki (pvz., Skilvelių virpėjimas), kenčiantis asmuo gali patirti širdies sustojimą.
Diagnozė
Padidėjusios širdies diagnozei reikia kruopštaus fizinio patikrinimo, kurio metu būtų stebimi požymiai ir simptomai, kartu atliekant kitus testas, pvz., krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma, echokardiograma, testas nepalankiausiomis sąlygomis, kompiuterinė tomografija, branduolinis magnetinis rezonansas, kraujo tyrimai ir širdies kateterizacijos biopsija.
Tyrimai turi būti kruopštūs, nes norint kuo geriau išgydyti išsiplėtusią širdį, būtina nuodugniai žinoti anomalijos priežastis ir savybes.
TIKSLINIS TYRIMAS
Fizinio patikrinimo metu gydytojas analizuoja paciento požymius ir ligos istoriją.
Tipiškos širdies ligos apraiškos (ty krūtinės skausmas, dusulys, alpimas, aritmija, širdies plakimas, širdies ūžesys ir kt.) Ir palankios situacijos, tokios kaip nustatyta hipertenzija, padidėjusios širdies šeimos istorija įkalčiai. "įgimta širdies anomalija ir kt.
Fizinis tyrimas yra svarbus, bet nepakankamas, ypač jei sergantis asmuo turi besimptomę kardiomegalijos formą.
Krūtinės ląstos, CT ir branduolinio magnetinio rezonanso radiografija
Krūtinės ląstos rentgenograma (arba krūtinės ląstos rentgenograma), KT (arba kompiuterinė ašinė tomografija) ir branduolinis magnetinis rezonansas (arba MRT) yra diagnostiniai vaizdavimo testai, parodantys širdies formą ir dydį, kurie yra labai naudingi, nes jie rodo širdies tūrio pokyčius.
NB: krūtinės ląstos rentgenograma ir kompiuterinė tomografija, skirtingai nei MRT, pacientą veikia minimaliu kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės kiekiu.
ELEKTROKARDIOGRAMA
Elektrokardiograma (EKG) matuoja širdies elektrinį aktyvumą naudojant kai kuriuos elektrodus ant krūtinės ir galūnių. Iš širdies susitraukimo signalo perdavimo įrašo kardiologas gali nustatyti aritmijų buvimą ar. žala dėl ankstesnio širdies smūgio.
EKG yra gana paprastas tyrimas, jam nereikia specialaus pasiruošimo, jis nėra invazinis ir leidžia suprasti, kas gali būti padidėjusios širdies priežastis.
EKHOKARDIOGRAMA
Echokardiograma yra ultragarsinis tyrimas, kuris išsamiai parodo širdies anatomiją. Tai leidžia nustatyti vožtuvo defektus, įgimtus širdies defektus, miokardo apsigimimus (įskaitant širdies ertmės išsiplėtimą ir sienelių sustorėjimą) ir kraujo siurbimo sunkumus.
Echokardiograma, kaip ir EKG, yra paprastas ir neinvazinis tyrimas.
STRESO TESTAS
Testas nepalankiausiomis sąlygomis yra vertinimas, kaip žmogaus širdis dirba fizinio krūvio metu.
Tai reikalauja, kad atliekant labai paprastą testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pvz., Vaikščiojant ant bėgimo takelio ar minant pedalą ant treniruoklio, būtų išmatuoti kai kurie gyvybiškai svarbūs parametrai, pvz., Širdies ritmas, kraujospūdis ir kvėpavimas.
KRAUJO ANALIZĖ
Kraujo tyrimai leidžia išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kuris, jei viršija normą, gali paaiškinti, kodėl širdis padidėjo.
KARDIACINĖ BIOPSIJA KATETERIZMU
Širdies biopsija kateterizuojant atliekama su kateteriu, kuris, įterptas į „kūno arteriją ir paimtas į širdį, leidžia surinkti nedidelį audinio gabalėlį.
Tai invazinis tyrimas ir ne be rizikos, tačiau jis suteikia galimybę laboratorijoje ištirti nenormalius širdies audinius.
Gydymas
Kaip ir tikėtasi, norint išgydyti padidėjusią širdį (ar bent jau sumažinti jos simptomus), būtina žinoti priežastis.
Todėl terapija priklauso nuo to, kas sukelia širdies sutrikimus.
Šiuo metu galimi terapiniai gydymo būdai yra farmakologiniai (mažiau sunkiems atvejams) ir medicininiai-chirurginiai (sunkesniems atvejams).
FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA
Narkotikų terapija tinka mažiau sunkiems padidėjusios širdies atvejams. Jį sudaro vieno ar kelių šių vaistų vartojimas:
- Diuretikai. Didindami kasdieninę diurezę, jie skatina natrio pašalinimą iš organizmo ir kraujospūdžio sumažėjimą, ypač esant padidėjusiai širdžiai dėl hipertenzijos ir (arba) edemos.
- AKF inhibitoriai (arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai). Jie vartojami esant padidėjusiai širdžiai, kurią palaiko hipertenzija, nes jie veiksmingai mažina kraujospūdį.Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai yra kaptoprilis, enalaprilis ir lizinoprilis.
- Angiotenzino receptorių blokatoriai (arba sartanai). Jie turi tokį patį poveikį kaip ir AKF inhibitoriai, todėl jie veikia prieš padidėjusios širdies hipertenziją.
- Digoksinas. Tai idealus vaistas, didinantis miokardo susitraukimo jėgą ir atitinkamai pagerinantis širdies siurblio funkciją. Digoksinas skiriamas, kai nepakanka kraujo pasiskirstymo audiniuose ir organuose.
- Antikoaguliantai. Kaip jūs galite atspėti iš pavadinimo, jie yra vaistai, veikiantys prieš kraujo krešėjimą. Jie skirti ištirpinti arba neleisti susidaryti kraujo krešuliams. Pastarojo buvimas iš tikrųjų gali sukelti insultą ar širdies priepuolį.
- Beta blokatoriai. Jie yra II klasės antiaritminiai vaistai, vartojami kraujospūdžiui (hipertenzijai) mažinti ir širdies ritmui sulėtinti, kai jis yra aukštas ir viršija normalų lygį. Vienas iš dažniausiai naudojamų beta blokatorių yra metoprololis.
- Kitų klasių antiaritminiai vaistai. Be beta adrenoblokatorių (II klasė), yra natrio kanalų blokatorių (I klasė), kalio kanalų blokatorių (III klasė) ir kalcio kanalų blokatorių (IV klasė). Kiekviena klasė turi šiek tiek skirtingas savybes, tačiau apskritai jos visos turi išlaikyti stabilų širdies ritmą.
MEDICININĖ-CHIRURGINĖ TERAPIJA
Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas arba pablogėja paciento su padidėjusia širdimi būklė, reikalinga ryškesnė ir invazinė medicininė-chirurginė intervencija.
Tokiais atvejais galimas gydymas yra širdies stimuliatoriaus arba implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus (TLK) įrengimas, vožtuvų chirurgija, vainikinių arterijų šuntavimas, skilvelio pagalbinio prietaiso įdėjimas ir, galiausiai, širdies persodinimas.
Širdies stimuliatoriaus arba implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus (TLK) montavimas. Širdies stimuliatorius ir ICD yra du maži prietaisai, kurie, prijungti prie širdies per skirtingus laidus, stebi ir palaiko normalų širdies susitraukimą ir ritmą.
Vožtuvų chirurgija. Jei padidėjusios širdies ištakose yra "širdies vožtuvų netobulumas, gali tekti atlikti operaciją." Vožtuvo operacija yra sugedusio vožtuvo pakeitimas mechaniniu ar biologiniu.
Koronarinis šuntavimas. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija reikalinga, kai širdies vainikinių arterijų obstrukcija yra dalinė arba visiška, o tai neleidžia kraujui tinkamai prisotinti miokardo deguonimi. Jo tikslas - „pastatyti“ dirbtinį tiltą (vadinamą aplinkkeliu), kuris aplenkia vainikinių arterijų lygyje esančią kliūtį.
Pagalbinio skilvelio įtaiso įdėjimas. Pagalbinis skilvelių įtaisas (VAD) yra mechaninis implantuojamas siurblys, kuris pakeičia širdį, kai ji negali atlikti įprastos funkcijos. Paprastai tai yra laikina priemonė, laukianti „naujos“ širdies persodinimo. VAD įterpimas ypač rekomenduojamas tais atvejais, kai prie padidėjusios širdies buvo pridėtas sunkus širdies nepakankamumas.
Širdies transplantacija. Blogiausios būklės pacientams gali prireikti „naujos“ širdies iš suderinamo donoro. Širdies transplantacija yra labai sudėtinga operacija, kuri net ir sėkminga gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant atmetimą.
KAS NAUDINGI PATARIMAI
Esant padidėjusiai širdžiai, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, t. Y. Nerūkyti, numesti svorio, apriboti suvartojamos druskos kiekį, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, palaikyti normalų kraujospūdį, mankštintis pagal nurodymus. gydytojas, saikingai vartodamas alkoholį, nevartokite narkotikų ir galiausiai miegokite 7-8 valandas per naktį.
Prevencija
Norint išvengti širdies išsiplėtimo, geriausia yra kontroliuoti veiksnius, kurie skatina jo atsiradimą.
Todėl tai yra gera praktika:
-
Pagrindinių padidėjusios širdies rizikos veiksnių sąrašas:
- Hipertenzija
- Padidėjusios širdies ar išsiplėtusios kardiomiopatijos šeimos istorija
- Koronarinės širdies ligos
- Įgimta širdies liga
- Širdies vožtuvo funkcijos sutrikimas
- Širdies smūgis
- Hipertenzija
Ir
- Jei priklausote šeimai, turinčiai tam tikrų širdies problemų, tokių kaip išsiplėtusi kardiomiopatija, periodiškai atlikite kardiologinius patikrinimus. Iš tikrųjų tik tokiu būdu iš pradžių galima atpažinti (ir gydyti) išsiplėtusią širdį.
