Sinusinė tachikardija

Bendrumas

Sinusinė tachikardija yra „aritmija“, kuriai būdingas padidėjęs sinusinio ritmo dažnis ir greitis, ty širdies plakimas, kurį sukelia sinusinis mazgas. Sinusinė tachikardija yra labiausiai paplitusi tachikardijos forma ir dažnai nėra nerimą keliantis epizodas. Tiesą sakant, panašios aritminės apraiškos gali būti įprasta fizinių pratimų ar stiprios emocijos, fiziologinių įvykių, kurių pabaigoje širdies ritmas normalizuojasi, pasekmė. Todėl nereikia specialaus gydymo.Sinusinės tachikardijos epizodai yra dažni karščiavimo atveju, tačiau išnyksta, kai kūno temperatūra normalizuojasi. Sinuso tachikardijos atvejis dėl stabilių ir rimtų patologijų, tokių kaip širdies liga ar anemija, yra visiškai kitoks.

Aritmija, kas tai?

Prieš pradedant sinusinės tachikardijos aprašymą, tikslinga trumpai apžvelgti, kas yra širdies aritmija.
Širdies aritmija yra įprasto širdies plakimo ritmo pakitimai, dar vadinami sinusiniu ritmu, nes jis kyla iš sinoatrialinio mazgo. Sinoatrialinis mazgas skleidžia širdies susitraukimo impulsus ir laikomas dominuojančiu kelio centru, nes jis yra atsakingas už normalų širdies plakimą.

Širdies ritmas išreiškiamas dūžiais per minutę ir laikomas normaliu, jei jis stabilizuojasi intervale nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Yra trys galimi pakitimai ir pakanka vieno, kad būtų tik „aritmija“. Jie yra:

1. Sinuso ritmo dažnio ir taisyklingumo pokyčiai. Širdies ritmas gali tapti greitesnis (daugiau nei 100 dūžių per minutę → tachikardija) arba lėtesnis (mažiau nei 60 dūžių per minutę → bradikardija).
2. Dominuojančio žymeklio centro, kuris yra pirminio impulso, lemiančio širdies raumenų susitraukimą, kilmės vieta. Širdies pėsčiųjų takų centrai yra daugiau nei vienas, tačiau sinoatrialinis mazgas yra pagrindinis, o kiti turėtų būti naudojami tik jo sukurtiems susitraukimo impulsams skleisti.
3. Impulsų sklidimo (arba laidumo) sutrikimai.

Patofiziologiniai mechanizmai *, kuriais grindžiami šie trys pokyčiai, leidžia atskirti aritmijas į dvi dideles grupes:

1. Aritmijos daugiausia dėl automatinio modifikavimo. Aritmijos su:
   • Sinuso ritmo dažnio ir taisyklingumo pokyčiai.
   • Dominuojančio žymeklio centro sėdynės variacija.
2. Aritmijos, daugiausia dėl impulsų laidumo (ar sklidimo) pasikeitimo. Aritmijos su:
   • Impulsų plitimo sutrikimai.

Automatiškumas kartu su ritmiškumu yra dvi unikalios kai kurių raumenų ląstelių, sudarančių miokardą (širdies raumenį), savybės.

1. Automatiškumas: tai gebėjimas spontaniškai ir nevalingai formuoti raumenų susitraukimo impulsus, tai yra, be smegenų indėlio.
2. Ritmiškumas: tai gebėjimas tvarkingai perduoti susitraukimo impulsus.

* patofiziologija - tai tyrimas dėl pakitusių audinių, organų ar apskritai organizmo funkcijų, susijusių su patologine būkle

Fiziopatologinė klasifikacija nėra vienintelė. Mes taip pat galime apsvarstyti sutrikimo kilmės vietą ir atskirti aritmijas:

1. Sinusinės aritmijos. Sutrikimas susijęs su impulsu, sklindančiu iš sinusinio mazgo. Paprastai dažnio pokyčiai vyksta palaipsniui, pavyzdžiui, sinusinės tachikardijos atveju.
2. Negimdinės aritmijos. Sutrikimas susijęs su kitu keliu nei sinusinis mazgas; tai yra, pavyzdžiui, paroksizminė tachikardija. Paprastai jie atsiranda staiga.
   Pažeistos sritys negimdines aritmijas skirsto į:
   • Supraventrikulinis. Sutrikimas veikia prieširdžių sritį.
   • Atrioventrikulinis arba mazgas. Pažeista sritis susijusi su atrioventrikuliniu mazgu.
   • Skilvelinis. Sutrikimas yra skilvelio srityje.

Kas yra sinusinė tachikardija?

Sinusinė tachikardija (iš graikų kalbos ταχύς, speed ir καρδία, širdis) yra „aritmija, kuriai būdingas normalaus širdies ritmo dažnio ir greičio padidėjimas (1 pakeitimas). Terminas sinusas sinuso mazgą nurodo kaip d vietą "aritmijos sutrikimo kilmė.

Atsiradus sinusinei tachikardijai, širdies susitraukimų dažnis gali siekti iki 180 dūžių per minutę, taip viršijant maksimalią ribą, lyginant su normalia, 100 dūžių per minutę. Tachikardija prasideda ir baigiasi palaipsniui.

Sinusinė tachikardija yra labiausiai paplitusi aritmijos forma ir paprastai nėra nerimą keliantis epizodas. Tiesą sakant, jis dažniausiai pastebimas kūdikystėje, paauglystėje ir reaguojant į laikinas situacijas, kai audiniai reikalauja didesnio deguonies poreikio, pvz., Mankštą, emocijas, nėštumą ir net karščiavimą. Kuo didesnis deguonies poreikis, tuo didesnė širdies išeiga (kraujotaka) ) yra privalomas. Norėdami padidinti širdies tūrį, kūnas padidina širdies susitraukimų dažnį, sukeldamas tachikardiją.
Taigi, trumpas aprašymas, kas vyksta sinusinės tachikardijos metu:

1. Didesnis deguonies poreikis →
2. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) →
3. Padidėjęs širdies tūris →
4. Į audinius patenka daugiau deguonies prisotinto kraujo

Sinusinės tachikardijos priežastys

Sinusinės tachikardijos priežastys ar veiksniai yra įvairūs. Jie išsiskiria sunkesnėmis ir trumpalaikėmis sąlygomis, kurioms reikia daugiau deguonies.
Nesunkios trumpalaikės aplinkybės, galinčios sukelti sinusinę tachikardiją, yra suskirstytos į fiziologinius ir patofiziologinius dirgiklius.

Fiziologiniai dirgikliai

1. Pratimas.
2. Emocija.
3. Nėštumas.
4. Nerimas.

Patofiziologiniai dirgikliai

1. Karščiavimas.
2. Hipertiroidizmas.
3. Feochromocitoma.

Sinusinė tachikardija taip pat gali būti siejama su NĖRA trumpalaikėmis patologinėmis sąlygomis, daug rimtesnėmis už paprastą karščiavimą, pavyzdžiui:

1. Anemija.
2. Arterinė hipotenzija.
3. Šokas.
4. Plaučių embolija.
5. Miokardo išemija.
6. Širdies nepakankamumas.

Tai yra patologinės aplinkybės, kurios skiriasi viena nuo kitos, tačiau yra dviejų bendrų simptomų pagrindas:

1. Sumažėjęs audinių prisotinimas deguonimi.
2. Sumažėjęs širdies tūris.

Šiems sumažėjimams kompensuoti širdis reaguoja padidindama širdies susitraukimų dažnį, todėl atsiranda tachikardijos epizodų. Šis mechanizmas primena tą, kurį sukelia fiziologiniai (fiziniai pratimai) ir patofiziologiniai (karščiavimo) dirgikliai, tačiau yra esminis skirtumas: paciento būklės praeinamumas. karščiavimas pats. Todėl antiaritminio gydymo nereikia. Tas pats pasakytina apie „emocijas ir fizinius pratimus: jiems pasibaigus širdies plakimas atsinaujina įprastu sinusiniu ritmu. Kita vertus, miokardo išemija yra daug rimtesnė ir stabilesnė patologinė aplinkybė, todėl komplikacijos priežasčių, dėl kurių jiems reikia tam tikros svarbos farmakologinių ir chirurginių intervencijų. Sinusinė tachikardija išsprendžiama tik po sėkmingo gydymo.

Galiausiai sinusinės tachikardijos epizodai gali atsirasti ir ramybės būsenoje, nesant didesnio deguonies poreikio. Atsakingi agentai:

1. Vaistai (pvz., Atropinas ir katecholaminai).
2. Alkoholis.
3. Nikotinas.
4. Kofeinas.

Simptomai

Tipiniai simptomai, būdingi sinusinei tachikardijai, priklauso nuo to, ar jie yra susiję su kitomis ankstesniame skyriuje aprašytomis patologijomis. Kitaip tariant, simptomatika yra dar kritiškesnė ir labiau išreikšta savo apraiškose, tuo labiau nerimą kelianti ir pažengusi į priekį tachikardija sergančio žmogaus patologinės būsenos. Pagrindinių simptomų sąrašas, nuo mažiausiai sunkių (bet visada esančių) iki sunkiausių, yra toks:

1. Širdies plakimas (arba širdies plakimas). Tai natūrali padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio pasekmė.Jis pastebimas visiems pacientams, sergantiems sinusine tachikardija, tiek sveikiems, tiek kardiopatiniams.
2. Nerimas. Tai susiję su širdies plakimu.
3. Dusulys (arba dusulys). Sunku kvėpuoti. Pradžios mechanizmas yra ryšys tarp kvėpavimo sistemos ir kraujotakos sistemos. Tiesą sakant, didesnis audinių deguonies poreikis tiek trumpalaikėmis, tiek sunkiomis ir stabiliomis sąlygomis verčia asmenį padidinti veiksmų skaičių kvėpavimo aparatai širdies darbui padidinti Tačiau, ypač esant sunkioms patologinėms aplinkybėms, ši reakcija nekompensuoja deguonies poreikio, todėl atsiranda dusulys ir dusulys.
4. Skausmas krūtinėje, žemiau krūtinkaulio. Tai siejama su širdies ligomis.

Diagnozė

Norint tiksliai diagnozuoti, reikia apsilankyti kardiologe. Tradiciniai testai, galiojantys bet kuriam aritmijos / tachikardijos epizodui įvertinti, yra šie:

1. Pulso matavimas.
2. Elektrokardiograma (EKG).
3. Dinaminė elektrokardiograma pagal Holterį.

Pulso matavimas. Gydytojas gali surinkti pagrindinę informaciją, įvertinęs:

1. Arterinis pulsas. Informuokite apie širdies ritmo dažnumą ir reguliarumą.
2. Jugulinis veninis pulsas. Jos įvertinimas atspindi prieširdžių veiklą.Jis paprastai yra naudingas norint suprasti tachikardijos tipą.

Elektrokardiograma (EKG). Tai instrumentinis tyrimas, skirtas įvertinti širdies elektrinio aktyvumo tendenciją. Remdamasis gautais pėdsakais, gydytojas gali įvertinti sinusinės tachikardijos mastą ir sunkumą.

Dinaminė elektrokardiograma pagal Holterį. Tai normali EKG, o privalumas yra tas, kad stebėjimas trunka 24–48 valandas, netrukdydamas pacientui atlikti įprastos kasdienio gyvenimo veiklos. Tai naudinga, kai tachikardijos epizodai yra atsitiktiniai ir nenuspėjami.

Terapija

Terapinis metodas grindžiamas priežastimis, lemiančiomis sinusinę tachikardiją. Tiesą sakant, jei tai yra dėl tam tikrų širdies sutrikimų ar kitų patologijų, gydymas turi būti farmakologinis ir chirurginis. Tinkamiausi vaistai nuo tachikardijos yra:

1. Antiaritminiai vaistai. Jie padeda normalizuoti širdies ritmą. Pavyzdžiui:
   1. Chinidinas
   2. Prokainamidas
   3. Disopiramidas
2. Beta blokatoriai. Jie naudojami širdies ritmui sulėtinti. Pavyzdžiui:
   1. Metoprololis
   2. Timololis
3. Kalcio kanalų blokatoriai. Jie naudojami širdies ritmui sulėtinti. Pavyzdžiui:
   1. Diltiazemas
   2. Verapamilis

Vartojimo būdas yra tiek geriamasis, tiek parenteralinis.
Chirurginė intervencija priklauso nuo konkrečios širdies ligos, susijusios su tachikardijos epizodu.
Reikėtų pažymėti, kad tokiomis aplinkybėmis tachikardija yra širdies ligos simptomas; todėl chirurgija visų pirma siekiama išgydyti širdies ligas ir dėl to ir susijusius aritmijos sutrikimus. Tiesą sakant, jei būtų taikomas tik vaistas nuo antitachikardijos, to nepakaktų problemai išspręsti.
Kita vertus, jei sinusinė tachikardija atsiranda sveikiems asmenims, be širdies problemų ir pasireiškia kaip atsitiktinis epizodas po bėgimo ar stiprios emocijos, jokių specialių terapinių priemonių nereikia. Ši aritmija iš tikrųjų baigiasi savaime, o jos laipsniškas atsiradimas, o ne staigus, kelia mažiau rūpesčių nei, pavyzdžiui, staigi ir staiga prasidėjusi paroksizminė tachikardija. Kartais, jei sinusinės tachikardijos priežastis priklauso nuo „per didelio kofeino suvartojimo, sutrikimui išspręsti gali pakakti išgertų dozių koregavimo“.