Bendrumas
Imunoterapija yra patologijų gydymo metodas, pagrįstas imuninę sistemą veikiančių medžiagų naudojimu.
- Supresinė imunoterapija: kai norite slopinti imuninės sistemos atsaką. Supresinė imunoterapija naudojama, pavyzdžiui, alergijoms gydyti, kai yra „padidėjęs organizmo jautrumas tam tikriems išoriniams veiksniams (antigenams). Imunoterapijos tikslas šiuo atveju yra apriboti per didelę imuninę reakciją. suveikia reaguojant į kontaktą su antigenu; tokiu būdu pasiekiamas organizmo desensibilizavimas alergiją sukeliančių veiksnių atžvilgiu.
Kitos aplinkybės, dėl kurių slopinamoji imunoterapija yra tinkama, apima organų transplantaciją, kad būtų išvengta atmetimo, ir autoimuninių ligų gydymą. - Aktyvuojanti imunoterapija: šiuo atveju imunoterapijos tikslas yra sukelti arba sustiprinti imuninį atsaką antimikrobinė imunoterapija - įskaitant vakcinas nuo infekcinių ligų sukėlėjų - pvz dėl onkologinės imunoterapijos, ty imunoterapija, naudojama navikams gydyti.
Aktyvuojanti imunoterapija taip pat gali būti naudojama esant imunodeficitui, kurį sukelia patologijos (pvz., AIDS) arba jatrogeninės kilmės (kitų gydymo būdų, pvz., Chemoterapijos ar radioterapijos, šalutinis poveikis).
Onkologinė imunoterapija
Vėžio imunoterapija naudoja imuninę sistemą vėžiui gydyti.
Mūsų kūno ląstelės savo paviršiuje atskleidžia įvairaus pobūdžio molekules, tokias kaip baltymai ir angliavandeniai.
Piktybinės ląstelės - dėl mutacijų, dėl kurių atsirado navikas - ant paviršiaus atskleidžia molekules, kurios skiriasi nuo tų, kurias veikia sveikos ląstelės. Šios molekulės vadinamos naviko antigenai. Vėžio imunoterapija išnaudoja šį reiškinį: imuninės sistemos ląstelės gali aptikti naviko antigenus ir pulti jas atskleidžiančias sergančias ląsteles.
Vėžio imunoterapiją galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:
- ląstelių terapija;
- antikūnų terapija;
- citokinų terapija.
Ląstelių terapija
Ląstelių terapija apima administravimą vadinamųjų vakcinos nuo vėžio. Paprastai imuninės ląstelės imamos iš vėžiu sergančių pacientų - tiek iš kraujotakos, tiek iš paties naviko. Surinktos imuninės ląstelės aktyvuojamos, kad specifiškai atpažintų naviko ląsteles, tada kultivuojamos in vitro ir galiausiai grąžinamos pacientui. Tokiu būdu, grįžę į kūną, augliui būdingos imuninės ląstelės turėtų sugebėti jį identifikuoti ir atakuoti.
Ląstelių imunoterapijai gali būti naudojami imuninių ląstelių tipai dendritinės ląstelės, natūralios žudikės ląstelės, i citotoksiniai T limfocitai ir limfokino aktyvuotos žudikės ląstelės.
Iki šiol (2015 m. Balandžio mėn.) Europoje buvo patvirtinta tik viena ląstelių imunoterapijos vakcina nuo vėžio; vaistas vadinamas Provenge ® ir yra naudojamas progresavusiam prostatos vėžiui gydyti. Daugelis kitų vakcinų yra mokslinių tyrimų ir tyrimo etape, o kai kurios jau yra išplėstiniai klinikiniai tyrimai.
Antikūnų terapija
Antikūnų imunoterapija neabejotinai yra nusistovėjusi ir plačiai paplitusi navikų gydymo priemonė.
Antikūnai yra baltymai, turintys tam tikrą „Y“ formos struktūrą, kilę iš imuninės sistemos ląstelių, vadinamų plazmos ląstelės. Trumpųjų raidžių „Y“ korespondencijoje yra tam tikrų sričių, galinčių atpažinti daugybę antigenų tipų. Kai antikūnas atpažįsta antigeną, jie sąveikauja „tarpusavyje su tam tikru mechanizmu“rakto užraktasVisų pirma, galima sakyti, kad kiekvienas antikūnas turi „užraktą“ (uždėtą ant trumpųjų „Y“ rankų), kuris atitinka konkretų „raktą“ (antigeną). Kai atsiranda antigeno ir antikūno sąveika, kai raktas „įkišamas“ - aktyvuojamas antikūnas, inicijuojantis biocheminių signalų kaskadą, kuri lemia organizmo imuninį atsaką.
Esant normalioms fiziologinėms sąlygoms, imuninės sistemos antikūnai dažniausiai naudojami patogeniniams mikroorganizmams atpažinti. Tačiau yra antikūnų, kurie gali atpažinti naviko antigenus ir todėl gali būti naudojami navikams gydyti.
Imunoterapijoje su antikūnais ,. monokloniniai antikūnai (mAb), taip vadinamas todėl, kad jie yra klonai iš ląstelių linijų, gautų iš „vienos imuninės ląstelės“.
Nustačius „dominantį antigeną“, naudojant specialius metodus, galima sukurti tam „antigenui“ būdingus monokloninius antikūnus.
Žemiau yra keletas monokloninių antikūnų, naudojamų vėžiui gydyti.
- Alemtuzumabas, vartojamas į veną, vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti.
- Bevacizumabas, vartojamas kartu su kitais priešvėžiniais vaistais metastazavusiam gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui, pažengusiam ar metastaziniam plaučių vėžiui, metastazavusiam krūties vėžiui ir pažengusiam ar metastaziniam inkstų vėžiui gydyti. Jis skiriamas į veną.
- Cetuksimabas, vartojamas infuzijos į veną būdu, naudojamas metastazavusiems gaubtinės ir tiesiosios žarnos bei galvos ir kaklo vėžiams gydyti.
- Ibritumomabo tiuksetanas (Zevalin ®), šis monokloninis antikūnas yra konjuguotas su radioaktyviuoju itriu izotopu 90. Todėl jis sujungia antikūno ir radioizotopo gaminamų γ spindulių aktyvumą. Tai buvo pirmasis agentas, tapęs radioimunoterapija. Jis vartojamas ne Hodžkino limfomoms gydyti ir vartojamas į veną.
- Ipilimumabas, naudojamas pažengusių melanomų gydymui, lašinamas lašeliniu būdu į veną.
- Panitumumabas, vartojamas į veną ir yra naudojamas metastazavusiam gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui gydyti.
- Rituksimabas, vartojamas ne Hodžkino limfomos ir lėtinės limfocitinės leukemijos gydymui; jis taip pat vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti.Skiriamas į veną.
- Trastuzumabas, vartojamas krūties vėžiui gydyti; randami miltelių pavidalu, kurie tirpinami infuzijai į veną.
Citokinų terapija
Citokinai yra polipeptidiniai tarpininkai, tai yra baltymai, atsakingi už ryšį tarp įvairių ląstelių, sudarančių imuninę sistemą, ir tarp imuninių ląstelių bei kitų audinių ir organų.
Kai kuriuos citokinus gamina imuninės sistemos ląstelės ir jie gali būti naudojami „vėžio imunoterapijai, pvz.interleukinas-2 ir "interferonas-α.
L "interleukinas-2 jis naudojamas melanomai, inkstų vėžiui ir ūminei mieloidinei leukemijai gydyti.
L "interferonas-α jis vartojamas plaukuotųjų ląstelių leukemijos, lėtinės mieloidinės leukemijos, daugybinės mielomos, folikulinės limfomos ir melanomos gydymui.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis, kurį gali sukelti imunoterapija, atsiranda dėl per didelio imuninės sistemos aktyvumo. Tiesą sakant, gali atsitikti taip, kad imuninė sistema puola ne tik sergančias, bet ir sveikas ląsteles, nes nebegali jų atpažinti.
Tačiau šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo imunoterapijos tipo ir vartojamo vaisto. Dažniausias poveikis gali būti:
- Nuovargis;
- Niežėjimas ir paraudimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Viduriavimas;
- Kolitas;
- Transaminazių (organizme esančių fermentų, kurie dažnai naudojami kaip indeksas kepenų pažeidimui nustatyti) padidėjimas;
- Sutrikusi endokrininių liaukų, ypač skydliaukės ir hipofizės, veikla.
Nepaisant šalutinio poveikio, kuris gali atsirasti, stiprioji imunoterapijos pusė yra ta, kad joje nenaudojami vaistai, tiesiogiai veikiantys vėžines ląsteles, bet naudojamos imuninės sistemos molekulės ir ląstelės, kurios natūraliai yra kūno dalis.
Limfocitai (ląstelės, sudarančios imuninę sistemą) gali selektyviai atakuoti piktybines ląsteles, žymiai sumažindamos naviko masę. Imunoterapija gali padėti išgydyti neveikiančius navikus ir taip padidinti vidutinį išgyvenamumą.
Būtent dėl jo teikiamų vilčių vyksta tyrimai ir klinikiniai tyrimai, kuriuose imunoterapija naudojama daugelio tipų navikams gydyti.
