Šiuo vaizdo įrašu tęsiame pažintinę kelionę sifilio srityje. Ankstesnėje pamokoje mes jau aprašėme bendruosius ligos aspektus, kuriuos prieš tęsdamas trumpai apibendrinsiu. Visų pirma, mes matėme, kad sifilis yra sunki infekcinė liga, nes į organizmą patenka bakterija, vadinama Treponema pallidum. Sifilis dažniausiai perduodamas lytiniu būdu ir tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstais pažeidimais. Be to, ligos paveikta motina gali ją perduoti vaisiui nėštumo ar gimdymo metu. Mes taip pat tikėjomės, kad liga turi labai ilgą eigą, suskirstytą į įvairias stadijas, kurios negydant palaipsniui tampa vis rimtesnės ir gali rimtai pakenkti nervų sistemai. Padarę šią būtiną prielaidą, vaizdo įrašo metu mes gilinsime sifilio simptomus ir diagnozavimo bei gydymo galimybes.
Sifilio eiga suskirstyta į tris etapus. Todėl galima atskirti pirminį, antrinį ir tretinį sifilį. Pradėkime nuo pirminio sifilio, kuris atitinka pradinį infekcijos etapą. Praėjus maždaug 3-4 savaitėms nuo užsikrėtimo, patekimo į Blyškioji treponema, atsiranda pažeidimas, vadinamas sifiloma. Šis pradinis ženklas yra panašus į suapvalintos formos mazgelį, gerai apibrėžtą, įvairaus dydžio, tačiau, svarbiausia, neskausmingas. Netrukus gabalėlio paviršius suyra ir išopėja, atsidengdamas ryškiai raudonu dugnu, iš kurio išsiskiria serozinis eksudatas, kuriame yra bakterijų, atsakingų už sifilį. Žmonėms sifiloma dažniau pasireiškia balano-preputialinės gleivinės lygyje, tai yra tarp varpos galvutės ir apyvarpės. Tačiau moterims jis gali atsirasti ant gimdos kaklelio, vulvos ar makšties. Be to, abiejų lyčių sifiloma taip pat gali atsirasti anorektalinėje ir burnos ertmės viduje, todėl ant lūpų, dantenų, ryklės ar liežuvio. Sifilomos atsiradimo vieta iš tikrųjų atitinka infekcijos vietą. Praėjus maždaug savaitei po sifilomos atsiradimo, atsiranda dar vienas tipiškas pirminio sifilio požymis, kurį apibūdina „limfmazgių patinimas. Pirmojo sifilio stadijos simptomai paprastai išnyksta po 4–6 savaičių, net ir negydant. pirmosios sifilio stadijos simptomai paprastai išnyksta po 4–6 savaičių, net ir negydomi. šie simptomai gali likti nepastebėti, ypač kai pažeidimai yra labai maži arba paslėpti, tačiau ši simptomų ir pažeidimų regresija neturėtų būti klaidinanti, nes liga ir jos perdavimas vis dar išlieka.
Kita sifilio fazė, vadinama antrine, prasideda 3-6 savaites nuo sifilomos pradžios. Šiai fazei būdingos sisteminės apraiškos, atsirandančios dėl Treponemos plitimo ir išplitimo visame kūne per kraują ir limfinę sistemą. Taip pat dėl šios priežasties antrinį sifilį paprastai lydi į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, astenija, galvos skausmas ir bendras negalavimas. Be to, svarbiausi antrinio sifilio simptomai pasireiškia odoje, gleivinėse ir prieduose. Visų pirma, atsiranda bendras bėrimas, kuris gali būti labai įvairus, dažnai besimptomis arba susijęs su lengvu niežuliu. Pavyzdžiui, gali atsirasti mažų išsklaidytų apvalių dėmių, primenančių tipinius tymų bėrimus. Šios apraiškos taip pat savaime išnyksta po kelių savaičių.
Po antrinės fazės regresijos pacientas patenka į ilgą latentinį laikotarpį, kuris gali trukti mėnesius ar net metus. Per šį laikotarpį pacientas neturi jokių simptomų, tačiau infekcija ir užkrečiamumas išlieka. Pasibaigus šiai akivaizdžiai „ramybei“, Treponema „vėl įsijungia“ ir gali sukelti nuolatinį širdies, smegenų, kaulų, odos ir kitų organų pažeidimą. Šiuo metu sifilis visiškai pateko į tretinį etapą, kuris, laimei, šiandien yra labai retas. Tretinio sifilio atveju svarbiausios apraiškos yra tos, kurios veikia centrinę nervų sistemą, degeneraciniai smegenų ir nugaros smegenų nervinio audinio pokyčiai. Esant vadinamajam neurosifiliui, progresuojanti degeneracija gali sukelti asmenybės pokyčius iki demencijos ir nesugebėjimą valdyti raumenų judesių iki paralyžiaus.Žala gali būti tokia didelė, kad gali sukelti paciento mirtį.
Šiuo metu būtina atlikti gijimą dėl įgimto sifilio ir jo sukeliamų pasekmių. Kelis kartus matėme, kad nėštumo metu sifiliu galima užsikrėsti patekus bakterijoms per placentą. Šiuo atveju infekcija nėra susijusi su jokiu pirminiu pažeidimu, nes treponemos plinta hematogeniniu keliu. Tačiau, kai kūdikis užsikrečia per ilgą kelią per gimdymo kanalą, procesas yra panašesnis į aprašytą įgytam sifiliui. Kalbant apie pasekmes vaisiui ar naujagimiui, reikia pabrėžti, kad sifilis gali sukelti apsigimimus ir kitas labai rimtas problemas, tokias kaip pūslinis odos išsiveržimas, pneumonija, aklumas ar net persileidimas.
Dabar pažvelkime, kaip galima diagnozuoti sifilį. Kaip jūs suprantate, ligą nėra labai lengva diagnozuoti kliniškai, nes simptomai paprastai mažėja tarp vienos ir kitos fazės. Įtarimas dėl ligos gali būti grindžiamas paciento nurodytų simptomų visuma. Tačiau tai ne visada lengva supraskite, kad susirgote sifiliu dėl to, kad nėra reikšmingų simptomų, arba dėl to, kad pažeidimai yra paslėptose vietose. Be to, gali atsitikti taip, kad kai kurie sifilio simptomai yra klaidingi dėl kitų mažiau sunkių ligų, todėl vėluoja gydymas Diagnozę galima patvirtinti ieškant treponemų eksudate ir teigiamai atliekant specifinius serologinius tyrimus. Treponema pallidum yra paryškintas mikroskopiniu stebėjimu tamsiame lauke. Praktiškai sifilomos paslaptis tepama ant stiklelio ir žiūrima į šviežią. Tokiu būdu Treponema gali būti atpažįstama pagal tipinę spiralės formą, be to, ji atrodo mobili ir šviesi tamsiame fone. Be mikroskopinės analizės, bakterijos buvimą kraujyje galima pabrėžti atliekant serologinį tyrimą. Aš paaiškinsiu. Pradedant nuo infekcijos, Treponema pradeda patekti į kraują. Todėl serologiniais tyrimais siekiama nustatyti galimą antikūnų prieš bakteriją buvimą ankstyvose infekcijos stadijose. Atlikus šią analizę, bus galima suprasti, ar sifiliu buvo užsikrėtę ir kokioje stadijoje pacientas yra, kad būtų galima pradėti tinkamiausią gydymą.
Sifilio gydymui pasirinkta antibiotikų terapija yra pagrįsta penicilinu. Tik pacientams, alergiškiems šiai veikliajai medžiagai, vartojami kiti vaistai, tokie kaip doksiciklinas ir tetraciklinas. Gydytojas, remdamasis ligos stadija, nustatys teisingą dozę ir gydymo trukmę. Svarbu pabrėžti, kad terapija yra efektyviausia, jei ji pradedama ankstyvosiose stadijose. Tiesą sakant, tai neleidžia ištaisyti žalos, padarytos įvairiems organams pažangiausiose ligos stadijose. Žinoma, būtina atlikti diagnostinius tyrimus ir gydymą ir paciento seksualiniams partneriams. Negana to: norint neužkrėsti savo partnerio, būtina susilaikyti nuo bet kokio tipo lytinių santykių, bent jau tol, kol sifilio sukeltos žaizdos bus visiškai išgydytos. Visada reikia turėti omenyje, kad žaizdos ir odos opos iš tikrųjų gali perduoti infekciją net oralinio sekso metu ar bet kokiu kitu odos kontaktu su užkrėstomis vietomis. Galiausiai reikia prisiminti, kad išgydytas žmogus netampa imunitetas vėlesnėms infekcijoms. Tai reiškia, kad galite vėl susirgti sifiliu.
Prieš baigiant dar reikia atsižvelgti į labai svarbų dalyką. Sergantiems sifiliu yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV, virusu, atsakingu už AIDS, nes odos pažeidimai yra viruso vartai. Kaip jau ne kartą pakartojome, sifilį, kaip ir kitas lytiniu keliu plintančias ligas, užsikrėtęs partneris gali perduoti lytinių santykių metu. Todėl akivaizdu, kad gera prevencinė priemonė yra teisingas prezervatyvų naudojimas bet kokio pobūdžio lytinių santykių metu, įskaitant sekso žaislų mainus.
.jpg)
