PRK arba fotorefrakcinė keratektomija yra operacija, leidžianti visam laikui pakeisti ragenos formą, sumažinti ar panaikinti trumparegystę, hiperopiją ar astigmatizmą. Procedūra panaši į LASIK (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) operaciją, nes ji apima eksimerinio lazerio naudojimą.
LASIK trumpai
LASIK chirurgija (lazerinė keratomileusis in situ) yra mišri technika, apimanti mechaninį ragenos audinio atvarto sukūrimą, naudojant mikrokeratomą arba femtosekundinį lazerį. Šis atvartas yra pakeltas, kad būtų parodytas apatinis ragenos sluoksnis, kuris vėliau apdorojamas eksimeriniu lazeriu (jis skleidžia šviesos impulsus ultravioletinėje srityje). Operacijos pabaigoje ragenos atvartas perkeliamas į vietą, kur jis savaime užgyja ., gijimo proceso metu.
jis koreguojamas chirurginiu būdu, leidžia geriau sutelkti šviesą į tinklainę, užtikrinant aiškesnį regėjimą.
Fotorefrakcinės keratektomijos (PRK) metu lazeris pašalina mažus audinio gabalėlius iš ragenos stromos, esančios akies priekyje, tiesiai po epiteliu. Skirtingai nuo LASIK metodo, chirurgui nereikia kurti audinio atvarto, tačiau jis gali lazerį uždėti tiesiai ant priekinio akies paviršiaus, kad pasiektų norimą efektą. PRK geriausiai tinka pacientams, sergantiems plonomis ragenomis arba turintiems tam tikrų ragenos anomalijų, kai mikrokeratomo naudojimas gali būti ne pats geriausias pasirinkimas.
LASEKAS
Lazerinė epitelio keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) yra procedūra, panaši į PRK, tačiau apima alkoholio vartojimą ragenos epiteliui pašalinti. Tada lazeriu keičiama ragenos forma. Po kelių dienų pašalintas ląstelių paviršinis sluoksnis natūraliai atauga.
. Priekinio akies paviršiaus forma atvaizduota instrumentu, vadinamu ragenos topografu, o ragenos storis matuojamas pachimetru
Prieš PKR
Operacijos dieną į paciento akis įlašinami keli lašai: vietinis antibiotikas apsaugo nuo bet kokios infekcijos galimybės, o anestetikas šiek tiek numalšina ragenos paviršių. , po kurio paciento prašoma pažvelgti į atskaitos šviesą.Prieš abliaciją chirurgas pašalina ploną atokiausio audinio sluoksnį, padengiantį rageną (ragenos epitelį). Po chirurginio ragenos pertvarkymo šis epitelis visiškai atsinaujina per 3-5 dienas.
Operacijos metu
Norėdami ištaisyti trumparegystę, hiperopiją ir (arba) astigmatizmą, chirurgas naudos eksimerinį lazerį, suprogramuotą pagal skaičiavimus, atliktus po išankstinio akių tyrimo.Todėl lazerinė chirurgija suteikia galimybę tiksliai ištaisyti lūžio defektą, siunčiant šviesos spindulius, kurie trunka tik kelias milijardąsias sekundės dalis, iš anksto nustatytomis ragenos koordinatėmis. Ši technika taip pat naudoja stebėjimo sistemą, kuri seka paciento akių padėtį nuo 60 iki 4000 kartų per sekundę ir leidžia efektyviai sekti akių judesius, tiksliai nukreipti impulsus. Dauguma šiuolaikinių lazerinių įrankių automatiškai nukreipia regėjimo ašį. Pacientas, tada sustabdo abliaciją akis juda ir vėl grįžta į savo padėtį. Procedūra trunka apie 5-10 minučių, tačiau gali skirtis priklausomai nuo reikalingos korekcijos sudėtingumo. Dauguma žmonių PRK metu nejaučia skausmo, tačiau pacientas gali jausti nedidelį spaudimą aplink akis.
Atsigavimas
Kai operacija bus baigta, gydytojas gali įlašinti keletą akių lašų, kad pacientas geriau jaustųsi ir apsaugotų akis. Be to, galima įdėti specialius minkštus kontaktinius lęšius, palengvinančius pirmąjį gijimo etapą, kuris turėtų įvykti per pirmosios 3-4 dienos po PRK Šiuo laikotarpiu pacientas gali jausti dirginimą, svetimkūnio pojūtį akyje, jautrumą šviesai ir kai kuriais atvejais-skausmą. Gydymo procesas tęsiasi kelis mėnesius po operacijos, tačiau diskomfortas linkęs palaipsniui mažėti per kelias dienas ir pacientas gali pastebimai pagerinti regėjimą. PRK galima atlikti viena akimi vienu metu. Veikla, kuriai reikia vienos akies. Geras žiūronas regėjimas gali būti sustabdytas atsigaunant po operacijos tarp operacijų ir ypač ilgai gydant
Receptai ir vaistai
Siekiant palengvinti atsigavimą po operacijos, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išsamiems gydytojo nurodymams. Oftalmologas parenka gydymo režimą, atsižvelgdamas į individualius pooperacinius poreikius, tačiau paprastai skiriami priešuždegiminiai akių lašai ir vietinis antibiotikas. Gali prireikti dirbtinių ašarų, kad sumažėtų sausų akių poveikis iki vienerių metų. ilgainiui.
yra dažniausia PRK komplikacija. Pažangesniais atvejais gali atsirasti pasikartojančių erozijų dėl ragenos epitelio prilipimo prie viršutinio voko nakties poilsio metu. Daugelis pacientų patiria fotofobiją, šviesos halo ar akinimo suvokimą vairuodami vakare, ypač iškart po gydymo. Šios pasekmės retai būna rimtos. Stabilizavimo laikotarpiu gali atsirasti kitų regos pokyčių, tačiau daugeliu atvejų šis poveikis išnyksta per šešis mėnesius po operacijos. Retais atvejais per didelis ragenos sienelės plonėjimas gali suteikti nestabilią akies paviršiaus formą ( ektazija).
Sunkus regėjimo praradimas yra labai neįprastas, tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti tolesnės chirurginės korekcijos arba kietų kontaktinių lęšių, kad būtų atkurtas visiškas regėjimas.
Kai kurios galimos PRK komplikacijos yra:
- Sausos akys
- Skausmas;
- Blizgesys, aureolės ar šviesos aberacijos;
- Akių jautrumas;
- Padidėjęs jautrumas šviesai;
- Nepakankamai (dažniau) arba per daug (rečiau) refrakcijos klaidos korekcija;
- Trumparegystės pasikartojimas;
- Randai;
- Infekcija;
- Sumažėjęs aštrumas esant silpnam apšvietimui.
Potencialus kandidatas į PRK turi atitikti keletą pagrindinių kriterijų:
- Vyresni nei 18 metų;
- Stabili lūžio klaida (jokių pastebimų pokyčių per pastaruosius metus);
- Trumparegystės dioptrijos nuo -1,00 iki -12,00;
- LASIK operacijai netinkami ragenos sutrikimai;
- Mokinio dydis> 6 mm;
- Nėra vidutinio sunkumo ir sunkios sausos akies, akių nelygumų, kataraktos, alergijų, degeneracinių ir autoimuninių ligų.
Kai kurios jau egzistuojančios sąlygos gali apsunkinti ar užkirsti kelią gydymui:
- Kolageno kraujagyslių liga (kuri gali sukelti, pavyzdžiui, ragenos išopėjimą);
- Akių liga (pavyzdžiui: akių sausumas, keratokonusas ar glaukoma);
- Sisteminės ligos (pvz., Diabetas, reumatoidinis artritas ir kt.);
- Šalutinis steroidų poveikis;
- II tipo granuliuota ragenos distrofija.
PRK yra mažiau naudojama procedūra nei LASIK technika, tačiau ji vis dar taikoma, kai pastaroji nėra geriausias pasirinkimas.
Skirtumas tarp LASIK ir PRK
Abi procedūros naudoja eksimerinį lazerį, kad pakeistų rageną ir ištaisytų lūžio defektus. PRK metu lazeris naudojamas ragenai pertvarkyti, veikiant tiesiai ant jos paviršiaus, o LASIK technikoje jis taikomas sukūrus ir pakėlus ragenos audinio atvartą. LASIK chirurgija yra populiariausia procedūra, paprastai naudojama esant vidutinio ir didelio laipsnio regos defektams, tačiau galioja ir lengvomis formomis; tačiau svarbu laikytis chirurgo nurodymų ir sprendimo, kad būtų galima nustatyti intervenciją, kuri gali duoti geresnių rezultatų.
Šioje lentelėje pateikiami pagrindiniai PRK ir LASIK akių operacijų skirtumai:
Trumparegystė
Hiperopija
Astigmatizmas
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
