Kas yra Uvea?
Uvea yra kraujagyslinė akies tunika, esanti tarp skleros (išorinės pluoštinės tunikos) ir tinklainės (vidinės nervinės tunikos). Anatomiškai uvealinis takas apima rainelę, ciliarinį kūną ir choroidą.
Uvea pasižymi daugybe kraujo ir limfinių kraujagyslių, kurie tiekia maistines medžiagas ir deguonį daugumai akių struktūrų. Dėl šios priežasties uždegiminis procesas, veikiantis uvealinį gleivinę, taip pat gali turėti įtakos ragenai, tinklainei, sklerai ir kitiems akies audiniams.
Uvea taip pat turi vidinius akies obuolio raumenis, leidžiančius prisitaikyti, ir reguliuoja vandeninio humoro sekreciją bei reabsorbciją.
Com “yra Atlikta
Uvea yra daugiausia kraujagyslių anatominė struktūra, esanti tarp skleros (baltos akies dalies) ir tinklainės (vidinės membranos, kurią sudaro fotoreceptoriai, jautrios šviesai ląstelės).
Uvea gali būti suskirstyta į tris dalis, atitinkamai antero-posterior kryptimi:
- Rainelė: pigmentinio raumenų audinio žiedas, kuris plečiasi ir susiaurėja, veikia kaip diafragma, keičia priekinės angos (vyzdžio) skersmenį;
- Pilvo kūnas: apima ciliarinį raumenį, kuris leidžia atlikti reikiamus judesius, kad būtų galima sufokusuoti stebimą vaizdą (prisitaikymo procesas);
- Choroidas: turtingas kraujagyslėmis, drėkina daugumą akies obuolio audinių.
Iris
Rainelė yra priekinė kraujagyslių tunikos dalis ir yra vienintelė uvea sudedamoji dalis, matoma per rageną. Ši struktūra atrodo kaip plona žiedinė membrana, esanti prieš diafragmą prieš objektyvą (kuris veikia kaip lęšis) .
Centre rainelė turi centrinį atvėrimą - vyzdį, kurio skersmenį galima keisti dėl sfinkterio ir išsiplėtimo raumens, priklausomai nuo šviesos intensyvumo.
Rainelė taip pat yra atsakinga už būdingą mūsų akių spalvą.
Ciliarinis kūnas
Ciliarinis kūnas prasideda nuo skleroraginės jungties ir tęsiasi iki ora serrata, kuri žymi ribą su galiniu choroidu; jo priekinė dalis (įskaitant ciliarinius raumenis ir ciliarinius procesus) yra susijusi su periferine rainelės dalimi.
Ciliarinis kūnas yra akių struktūra, atsakinga už vandeninio humoro susidarymą ir apgyvendinimo kontrolę (vaizdų fokusavimas). Per ciliarinį raumenį, tiesą sakant, ši uvea dalis veikia reguliuodama lęšio kreivumą, prie kurio jis yra prijungtas per tų pačių (zoninių pluoštų) pakabinamuosius raiščius.
Choroidas
Choroidą sudaro platus kraujagyslių tinklas, atsirandantis iš oftalmologinės arterijos.Ši uvea dalis maitina ir aprūpina deguonimi tinklainę ir sklerą.
Choroidą taip pat sudaro melanocitai, kurie įvairaus laipsnio akių dugnui suteikia skirtingą spalvą. Šie pigmentai atlieka svarbią funkciją - sugeria akies užpakalinę dalį pasiekiančią šviesą, neleidžia jai atsispindėti (reiškinys, dėl kurio gali iškreipti regėjimą).
Funkcijos
„Uvea“ atlieka šias funkcijas:
- Tai yra akį maitinančių laivų patekimo kelias;
- Reguliuoti gaunamos šviesos kiekį;
- Jis pagerina tinklainės vaizdo kontrastą, sumažina šviesos spindulių atspindį akies viduje;
- Išskiria ir reabsorbuoja akies obuolyje cirkuliuojantį vandeninį humorą;
- Fokusavimo metu patikrinkite objektyvo formą.
Daugelis šių funkcijų yra kontroliuojamos autonominės nervų sistemos.
Uvea ligos
Uveitas
Uveitas yra vieno iš uvealinio trakto sudedamųjų dalių (rainelės, ciliarinio kūno ar gyslainės) uždegimas:
- Kai uvea yra uždegusi priekinėje dalyje, rainelės lygyje, mes kalbame apie iritą (uždegimas tik priekinėje kameroje) arba iridociklitą (uždegimas priekinėje kameroje ir priekiniame stiklakūnyje);
- Jei uždegimas yra lokalizuotas tarpinėje šlapimtakio dalyje (ciliariniame kūne), vietoj to kalbame apie ciklitą;
- Galiausiai, kalbant apie užpakalinę šlaplės dalį (choroidą), pagal pradinio uždegiminio proceso lokalizaciją išskiriami: choroiditas, retinitas, chorioretinitas ir retinokoroiditas.
Dažniausi uveito simptomai yra padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija), okulodinija, akių paraudimas, plūdurių suvokimas ir sumažėjęs regėjimas. Kitos apraiškos priklauso nuo uždegimo vietos ir sunkumo. Jei apleistas, uveitas gali sukelti sunkių regėjimo pasekmių, įskaitant kataraktą, glaukomą, tinklainės atsiskyrimą ir nuolatinį aklumą.
Uveitas gali atsirasti dėl įvairių akių ir ne akių infekcijų (herpes simplex ir zoster, kiaulytės, toksoplazmozės, tuberkuliozės, sifilio, Laimo ligos ir kt.), Traumų ir sisteminių ligų, kurių daugelis yra autoimuninės. Galimos priežastys yra išsėtinė sklerozė, sarkoidozė ir įvairios spondiloartropatijos. Tačiau daugeliu atvejų uveitas yra idiopatinis, todėl jo etiologija lieka nežinoma.
Gydymas priklauso nuo priežasties, tačiau dažniausiai jis grindžiamas vietiškai arba akies viduje švirkščiamų kortikosteroidų vartojimu kartu su ciklopleginiu-midriatišku vaistu, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą. Sunkiais ir sunkiai gydomais atvejais gali prireikti vartoti kortikosteroidų ar sisteminių imunosupresantų. Infekcinis uveitas reikalauja specifinio antimikrobinio gydymo.
- Panuveiti. Kai uždegimas yra plačiai paplitęs ir vienu metu veikia visus šlaplės sluoksnius, jis vadinamas panuveitu.
- Endoftalmitas. Endoftalmitas yra ūmus panuveitas, dažniausiai pasireiškiantis metastazavusiu bakterinių, grybelinių ir virusinių infekcijų plitimu. Ši būklė reiškia „neatidėliotiną medicinos pagalbą, nes regėjimo prognozė yra tiesiogiai susijusi su laiku, kuris praeina nuo uždegimas gydymo metu.
Daugeliu atvejų po operacijos ir akių traumos. Kartais taip pat gali būti stebimas ūmus sterilus endoftalmitas, pasireiškiantis padidėjusio jautrumo reakcijomis.
Šis sunkus akies obuolio uždegimas paprastai sukelia stiprų akių skausmą, junginės hiperemiją ir sumažėjusį regėjimą. Kai kuriais atvejais negydytos intraokulinės infekcijos tęsiasi už akies ribų ir apima orbitą ir centrinę nervų sistemą.
Gydymas apima intravitrealią (ir galbūt į veną) plataus spektro antibiotikų (pvz., Vankomicino ir ceftazidimo) skyrimą. Po to gydymas turi būti pritaikytas atsižvelgiant į kultūrą ir antibiogramos rezultatus. Kartais svarstomas intraokulinių kortikosteroidų (išskyrus grybelinį endoftalmitą) ir vitrektomijos vartojimas. Vizualinė prognozė dažnai būna prasta. Net ir anksti ir tinkamai gydant.
Įgimtos šlaplės anomalijos
Įgimtos akies anomalijos, pažeidžiančios rainelę, ciliarinį kūną ir choroidą, apima kolobomas, ty plyšio formos pažeidimus, dėl kurių atsiranda daugiau ar mažiau rimtų regėjimo sutrikimų. Šios sąlygos gali atsirasti atsitiktinai arba esant įvairiems genetiniams sindromams.
Uveos navikai
Uvealiniai navikai apima rainelės ir, visų pirma, choroido melanomas. Šių neoplazmų padaryta žala turi įtakos regos funkcijai ir akies vientisumui. Uvea taip pat gali būti metastazių vieta, visų pirma atsirandanti dėl krūties ar plaučių vėžys.
Choroidinė melanoma
Choroidinė melanoma yra labiausiai paplitęs pirminis piktybinis akies navikas suaugusiems.
Neoplastinis procesas kilęs iš choroidinių melanocitų ir gali plisti lokaliai, viduje įsiskverbdamas į lemputę ar atokiausius orbitos audinius. Choroidinė melanoma taip pat gali sukelti tolimas metastazes.
Liga dažniausiai pasireiškia 50–60 metų amžiaus. Choroidinės melanomos simptomai linkę vystytis vėlai ir nėra specifiniai; galimos apraiškos: sumažėjęs regėjimo aštrumas, regėjimo lauko trūkumas, fosfenai (šviesos blyksniai, kartais spalvoti) ) ir metamorfozės (iškreiptas regėjimas). Kiti simptomai, apie kuriuos pranešė pacientai, gali būti siejami su tuo pačiu metu atsiradusiu tinklainės atsiskyrimu.
Diagnozė grindžiama akių dugno tyrimu, papildoma, jei nurodyta, kitais tyrimais, tokiais kaip fluorangiografija, bulbarinis ultragarsas ir KT.
Gydymas skiriasi priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio. Maži navikai gydomi lazeriu, radioterapija ar brachiterapija, siekiant išsaugoti regėjimo funkciją ir išsaugoti akį. Vietinė rezekcija atliekama retai. Dideliems navikams, priešingai, reikia atlikti enukleaciją (pašalinti visą akies obuolį).
Choroidinės metastazės
Kadangi choroidas yra gausiai kraujagyslinis, choroidinės metastazės yra dažnos, ypač jei jos atsiranda dėl moterų krūties vėžio ir vyrų dėl plaučių ir prostatos vėžio.
Simpatinė oftalmija
Simpatinė oftalmija (OS) yra retas priekinis granulomatinis uveitas, atsirandantis po traumos, sumušimų ar priešingos pusės akies operacijos (todėl tiesiogiai nesukelia paveiktas įvykis).
Sutrikimo etiologija dar nėra išaiškinta, tačiau uždegimo proceso pradžioje buvo nustatyta autoimuninė reakcija, nukreipta prieš akių autoantigenus, susidariusius po pradinio pažeidimo.
Paprastai uvealinio trakto uždegimas įvyksta per 2–12 savaičių. Simptomai paprastai būna: plūduriai, skausmas, fotofobija, apgyvendinimo parezė, metamorfozė ir regėjimo praradimas.Simpatinė oftalmija dažnai siejama su patologiniais procesais, turinčiais įtakos užpakaliniam segmentui, įskaitant choroiditą, geltonosios dėmės edemą ir eksudacinį tinklainės atsiskyrimą.
Paprastai gydymui reikia skirti dideles geriamųjų kortikosteroidų dozes (mažiausiai 3 mėnesius) kartu su imunosupresantais (ciklofosfamidu, azatioprinu ar ciklosporinu). Greitas žaizdos uždarymas sumažina simpatinės oftalmijos riziką.
