Bendrumas
Terminas amebiazė nurodo bendrą parazito buvimą Entamoeba histolytica organizmo viduje; toks buvimas gali būti iš esmės besimptomis ir nekenksmingas, o šiuo atveju mes kalbame apie komensalinę amebinę infekciją arba atsiranda audinių pažeidimų, kuriuos lydi sunkūs simptomai, visų pirma dizenterija. Pastaruoju atveju mes kalbame apie amebinę ligą.
Epidemiologija ir užkrečiamumas
Apskaičiuota, kad apie 10% pasaulio gyventojų turi rūšių Entamoeba; daugeliu atvejų šią infekciją palaiko rūšis E. dispar (nekenksmingas), o tik vienas iš dešimties atvejų yra susijęs su potencialiai patogeniškomis rūšimis Entamoeba histolytica. Pastaroji savo ruožtu kasmet sukelia amebinę ligą maždaug 10% atvejų.
Ligos plitimui palankios prastos higienos sąlygos ir karštas drėgnas klimatas; Taigi, jei Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 4% gyventojų gyvena toks parazitas žarnyne Entamoeba, kai kuriose besivystančiose šalyse šis procentas gali viršyti 30%. Toje pačioje populiacijoje amebiazės rizika yra didesnė homoseksualiems vyrams (dėl didesnės užsikrėtimo rizikos) ir asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs (dėl sumažėjusios imuninės apsaugos, pvz., Seropozityvios, prastai maitinančios ar pacientams, gydomiems imunosupresantais ar priešnavikiniais vaistais). Pastaruoju atveju taip pat yra didesnė rizika, kad komensalinė infekcija gali išsivystyti į amebinę patologiją; tas pats pasakytina ir kraštutiniame gyvenimo amžiuje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kaip ir buvo galima tikėtis, amebiazė gali būti perduodama lytiniu būdu, per burną, išangę ir burną bei lytinius organus (todėl ji yra lytiniu keliu plintančių ligų dalis). Tačiau dažniausiai užsikrėtimo būdas yra išmatų ir burnos. susijęs su „nurijus vandenį ar maistą (ypač vaisius ir daržoves), užterštą išmatomis, kuriose yra amebinių cistų (mikroorganizmo ramybės stadija). Šios cistos gali ilgai išgyventi išorinėje aplinkoje: esant 12–15 ° C temperatūrai. Pavyzdžiui, C infekcinis pajėgumas išlieka mažiausiai 12 dienų išmatose, o kelias savaites - vandenyse. Prarijus, cistos lengvai įveikia skrandžio rūgšties barjerą ir patenka į gaubtinę žarną, kur, palankiai veikiant išmatų dehidratacijai, susidaro po 4 trofozoitus. Pastarosios, kurios yra „aktyvi“ ir judri parazito forma, minta bakterijomis ir audiniais; Patekę per išmatas, trofozoitai išgyvena tik kelias minutes ir, net ir nurijus, žus nuo skrandžio sulčių.
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų amebinė infekcija yra besimptomė, amebiazė gali būti perduodama ne tik sergantiems asmenims, bet ir vadinamiesiems „sveikiems šeimininkams“, kurie, net ir nerodydami jokių ligos požymių, chroniškai išstumia cistas su manimi. juos keletą metų.
Simptomai
Daugiau informacijos: Amebiazės sindromo simptomai
Praėjus inkubaciniam laikotarpiui, kuris trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar metų (paprastai 2–4 savaitės), amebiazė gali pasireikšti įvairaus sunkumo klinikiniais vaizdais-nuo vidutinio sunkumo lėtinio viduriavimo, kintančio su vidurių užkietėjimo laikotarpiais, iki sunkios dizenterinės ūminės žaibiškos būklės. Šis simptomas atsiranda dėl tiesioginio amebinių trofozoitų atakos į storosios žarnos ląsteles, kurios, kai tai svarbu, gali sukelti kruviną viduriavimą ir gleivių buvimą išmatose. Prie to pridedamas įvairaus intensyvumo antrinių simptomų rinkinys, priklausomai nuo infekcijos sunkumo: vidurių pūtimas, daugiau ar mažiau pakilusi temperatūra, anemija, gleivinės praradimas, svorio kritimas, silpnumas, tiesiosios žarnos tenesmas, pykinimas ir mėšlungio pilvo skausmas.
Kadangi vidurių užkietėjimo periodai keičiasi su kitais vidurių užkietėjimo laikotarpiais, ne dizenterinė amebiazė gali būti painiojama su dirgliosios žarnos sindromu ar divertikulitu. Kita vertus, amebinę dizenteriją galima supainioti su šigelioze, salmonelioze, šistosomoze ar opiniu kolitu
Dėl specifinių proteazių sintezės amebos gali užpulti tarpląstelinę matricą ir prasiskverbti pro žarnyno sienelę, patekdamos į vartų kraujotaką, per kurią jos pasiekia kepenis, kur gali sukelti nekrozinius kepenų abscesus. Todėl pacientas, kenčiantis nuo amebiazės, gali skųstis kepenų jautrumu (su hepatomegalija) ir didėjančia gaubtine žarna.
Dagnosi
Diagnostinis patvirtinimas gaunamas nustatant amebines cistas išmatų mėginiuose. Arba diagnozė gali būti nustatyta atliekant proktoskopiją: invazinis endoskopinis tiesiosios žarnos ir paskutinės gaubtinės žarnos dalies tyrimas, kurio metu atliekamos žarnyno sienelės ir maži mėginiai (paprastai į infekcinius pažeidimus) pašalinami laboratorinei analizei.Serologiniai tyrimai, ieškant specifinių antikūnų kraujyje, taip pat gali būti naudingi diagnozuojant amebiazę.
Gydymas ir vaistai
Amebiazės gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo.
Paprastai simptominiams pacientams pasirenkamas gydymas yra antibiotikas metronidazolas, vartojamas per burną (5-10 dienų gydymas 750 mg per parą suaugusiems ir 35-50 mg / kg per parą vaikams dalijant) .
Vaistai nuo viduriavimo paprastai nerekomenduojami; svarbu remti hidrosalino pakartotinio drėkinimo terapiją, kad būtų kompensuoti viduriavimo vandens ir elektrolitų nuostoliai.
Besimptomiams pacientams, kurie išvalo cistas per išmatas, paprastai skiriamas geriamojo diloksanido furoato kursas (500 mg per parą 10 dienų suaugusiesiems arba 20 mg / kg per parą 3 dalimis vaikams).
Tęsinys: vaistai ir „Amebiasis“ gydymas
Užkrečiamųjų ligų prevencija
Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas laikantis esminių higienos taisyklių, kad būtų išvengta ligų, kurios perduodamos išmatomis ar per burną; apsistojant atogrąžų ar subtropikų besivystančiose šalyse:
- gerkite tik saugų vandenį, tai yra vandenį, kuris buvo užvirintas arba dezinfekuotas chloru ar jodu, arba mineralinį vandenį buteliuose, kurio butelis atidaromas jūsų akivaizdoje
- venkite ledo, nebent esate visiškai tikri, kad jis pagamintas iš saugaus vandens
- valgykite tik maistą, kuris buvo kruopščiai išvirtas ir patiekiamas dar karštas
- apsaugoti maistą nuo erzinančių vabzdžių tinklais arba specialiuose induose
- šaldykite maisto produktus, kurie nėra suvartojami iškart po paruošimo
- vengti žalių jūros gėrybių ir žuvies
- venkite žalių daržovių ir vaisių, nebent jie buvo nuplauti, nulupti, paruošti patys: prisiminkite posakį: virkite, nulupkite arba palikite ramybėje
- prieš vartojimą užvirinkite nepasterizuotą pieną
- venkite ledų ir grietinėlės desertų, kurie galėjo būti supakuoti su nepasterizuotu pienu arba buvo pakartotinai užteršti
- įsitikinkite, kad maistas, įsigytas iš gatvės pardavėjų, buvo visiškai ir kruopščiai iškeptas jūsų akivaizdoje ir ar jame nėra žalių dalių
- visada kruopščiai nusiplaukite rankas po tualeto ir prieš valgydami.
