Pūslės vėžys

"Pūslės vėžys

Diagnozė

Kaip ir bet kurios vėžio formos atveju, šlapimo pūslės vėžio išsivystymo tikimybė labai padidėja anksti diagnozavus. Norint nustatyti ir nustatyti naviką, reikia bendrai naudoti klinikinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Atsižvelgiant į daugybę rizikos veiksnių, pirmiausia tai yra „išsami asmeninė ir darbo medicininė istorija, susijusi su„ kruopščiu simptomų įvertinimu ir galbūt „tiesiosios žarnos ar makšties tyrimu. Atlikdamas šią paskutinę procedūrą, gydytojas, dėvėdamas plonos pirštinės, vienkartinės, švelniai įkiškite suteptą pirštą į makštį ir (arba) tiesiąją žarną, apčiuopdami priekinę sritį, kad nustatytumėte, ar nėra nenormalių masių.

Tradicinė šlapimo analizė (kraujo, baltymų, gliukozės, šlapimo kultūros, specifinių antikūnų ir kt. Paieška) kartu su jų citologiniu tyrimu gali suteikti labai svarbių diagnostinių užuominų. Visų pirma, šlapimo citologijos metu mėginys tiriamas optiniu mikroskopu, siekiant nustatyti nenormalias ląsteles; tyrimas turi gerą specifiškumą (kai jis teigiamas, tikėtina, kad tai šlapimo pūslės vėžys), tačiau jis nėra labai jautrus (neigiamas testas neatmeta naviko buvimo).

Papildoma informacija gali būti gauta atliekant instrumentinius tyrimus, tokius kaip urografija, dubens ultragarsas, scintigrafija (norint išryškinti visas metastazes kauluose) ir pilvo-dubens KT.

Tačiau tarp visų diagnostikos metodų cistoskopija išlieka pagrindiniu šlapimo pūslės neoplazmų diagnozavimo tyrimu; šios procedūros metu į šlaplę įkišamas plonas vamzdelis su fotoaparatu ir šviesos šaltiniu (cistoskopu) ir Šio lygio mikrokamera perduoda išsamius organo vaizdus, todėl urologas gali nustatyti bet kokius įtartinus pažeidimus. Tyrimo metu galima paimti net mažus nenormalios masės (biopsijos) mėginius, kuriuos galima ištirti mikroskopu. neoplastinėms ląstelėms. Daugeliu atvejų, kaip geriau matysime kitame skyriuje, cistoskopija turi diagnostinę ir terapinę vertę tuo pačiu metu, nes leidžia pašalinti visą naviko pažeidimą.

Inscenizacija

Remiantis diagnostiniais rezultatais, kraujagyslių vėžys skirstomas į didėjančio sunkumo stadijas. Apskritai naviko stadija yra tuo labiau pažengusi, kuo labiau navikas prasiskverbia į šlapimo pūslės raumenis. Šlapimo pūslės sienelę iš tikrųjų sudaro trys skirtingų audinių sluoksniai. Pats slapčiausias, gleivinė tunika susideda iš pereinamojo pamušalo epitelio (audinio, kuriame sluoksnių skaičius ir ląstelių forma skiriasi priklausomai nuo to, ar šlapimo pūslė pilna, ar tuščia) ir nuosava sutana jungiamojo. Išoriškai mes randame tunica muscularis, kuris su lygiųjų raumenų ryšuliais tęsiasi giliai į jungiamąjį pamušalą, vadinamą serozinė tunika. Nors literatūroje yra įvairių sunkumo skalių, bendra indikacija gali būti tokia:

0 etapas: vėžys apsiriboja paviršutiniškiausiu organo sluoksniu (gleivine) ir neįsiskverbia į pagrindinį raumenų sluoksnį;
I etapas: naviko ląstelės įsiveržė į pagrindinį sluoksnį (lamina propria), bet nepakenkė raumenų sluoksniui;
II etapas: skirtingai nuo ankstesnio atvejo, karcinoma giliai įsiveržė į šlapimo pūslės sienelę (raumenų tunika);
III etapas: vėžio ląstelės įsiveržė į aplinkinius audinius ir galėjo pasiekti vyrų prostatą, o moterų makštį ar gimdą;
IV etapas: vėžio ląstelės įsiveržė į vietinius limfmazgius ir per limfinę kraujotaką galėjo įtraukti kitus organus, tokius kaip plaučiai, kaulai ir kepenys.

Gydymas

Daugiau informacijos: Vaistai šlapimo pūslės vėžiui gydyti

Šlapimo pūslės vėžio gydymas priklauso nuo naviko formos ir jo vystymosi stadijos, taip pat nuo bendros paciento sveikatos būklės. Jei karcinoma nėra įsiskverbusi į giliuosius šlapimo pūslės sienelės sluoksnius, dažniausiai atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti naviko masę, kuri ne tokiomis sunkiomis stadijomis gali būti atliekama transuretrinė. Šiuo atveju piktybinis darinys sunaikinamas įvedus į šlaplę po lokoregioninės anestezijos lankstų citoskopą, galintį perduoti anomalią destruktyvią elektros srovę arba didelės energijos lazerį. Todėl tai yra minimaliai invazinė operacija, paprastai be didelių Norėdami paremti šiuos gydymo būdus, gydytojas gali pasirinkti vietines chemoterapines intervencijas, kurių metu į šlapimo pūslę įlašinamos įvairios medžiagos, galinčios sunaikinti neoplastines formacijas.

Kitas terapijos tipas, dažniausiai naudojamas kartu su endoskopiniais gydymo metodais, yra imunoterapija.Šia palyginti nauja technika mes stengiamės pagerinti organizmo imuninį atsaką prieš vėžio ląsteles; šiuo tikslu susilpnintos bakterijų padermės įvedamos tiesiai į šlapimo pūslę, pavyzdžiui, ta, kuri yra atsakinga už tuberkuliozę (tinkamai inaktyvuota).

Sunkiausiais atvejais, tai yra, kai karcinoma įsiveržė į giliuosius sluoksnius, optimalus terapinis pasirinkimas sukelia didelių sunkumų, yra labai invazinis ir dažnai lemia reikšmingą paciento gyvenimo kokybės pablogėjimą (šlapimo pūslės kateterio naudojimas). Dažnai reikia daugkartinio gydymo, derinant įvairius terapijos metodus. Tarp jų svarbų vaidmenį atlieka didelė operacija, atliekama taikant bendrąją nejautrą, per kurią galima pašalinti tik tą šlapimo pūslės dalį, kurioje yra neoplazma (dalinė ar segmentinė cistektomija) arba visą maišelį (visa cistektomija) kartu su limfmazgiai (radikali cistektomija). Vyrams visišką ir radikalų šlapimo pūslės pašalinimą lydi prostatos ir sėklinių pūslelių pašalinimas, o moterims - gimdos, kiaušidžių ir priekinės makštį. Tuo pačiu metu būtina rekonstruoti šlapimo takų struktūrinį tęstinumą, kad būtų galima „pašalinti“ šlapimą į išorę. Šiuo atžvilgiu chirurgas gali naudoti nedidelę žarnyno dalį šlapimo latako arba mažas maišelis, kurį galima nusausinti per kateterį, padarytą iš pilvo ertmės skylės ir prijungtą prie surinkimo maišo. Tam tikrais atvejais ši dirbtinė šlapimo pūslė gali būti sujungta su šlaplė, todėl pacientas gali šlapintis panašiai kaip ir normalūs asmenys be šlapimo surinkimo maišelio.

Jei reikia, kaip jau metastazavusiose formose, šlapimo pūslės vėžio gydymas gali būti derinamas su bendrąja chemoterapija ir radioterapija.