Gimdos kaklelis (sinonimai: gimdos kaklelis, gimdos kaklelis) reiškia apatinę gimdos dalį; apačioje gimdos kaklelis ribojasi tiesiogiai su viršutine makšties dalimi, o viršuje tęsiasi su gimdos sąsmauka, atstovaujančia sandūrai tarp dviejų struktūrų:
- makštis yra cilindrinis kanalas, kuris lytinių santykių metu gauna varpą ir leidžia gimdymo metu praeiti menstruacijoms ir vaisiui
- „gimda priima embrioną savo gleivinėje (implante) ir palaiko jo vystymąsi vaisiuje ir„ pastarojo augimą “iki gimdymo momento
Per gimdos kaklelį, galinčią atlikti svarbius morfofunkcinius pakeitimus, spermatozoidai praeina (ir tampa aktyvūs) apvaisinimui, menstruacijų srautui ir vaisiui gimdymo metu. Besivystant nėštumui, gimdos kaklelis yra vertinga mechaninė atrama, neleidžianti ankstyvam vaisiaus išėjimui.
Gimdos kaklelis taip pat žinomas dėl savo onkogeninės rizikos, nes yra viena iš labiausiai paplitusių ir baisiausių moterų vėžio formų: gimdos kaklelio vėžys.
Gimdos kaklelis atrodo kaip cilindro kūgio formos darinys, kurio ilgis yra 2,5-4 centimetrai, o skersmuo-2 su puse centimetro. Kita vertus, jo morfologinės savybės kinta priklausomai nuo amžiaus ir pariteto (vaikų skaičiaus).
Viršuje, per vidinę angą, ji bendrauja su sąsmauka (gimdos susiaurėjimas, labiau pastebimas nullipara), o tai savo ruožtu tęsiasi su gimdos kūno ertme, atstovaujančia jungties taškui tarp kūno ir gimdos kaklelio. gimdos kaklelis bendrauja su makštimi per išorinę angą.
Apibendrinant, gimdos kaklelis yra padalintas į dvi zonas:
- makšties dalis (arba exocervix arba ectocervix arba exocollo arba portio vaginalis arba makšties dalis): ji tęsiasi viršuje su endocervix ir apačioje su makšties gleivine per išorinę gimdos angą (arba išorinį ostiumą), išsikišusi į makštį kaip lyno snukis (gimdos kaklelio dalis, tekanti į makštį)
- viršutinė makšties dalis (arba endocervix, endokollo arba gimdos portio ar intrauterinė dalis): ji tęsiasi aukščiau su stuburu ir gimdos kūnu per vidinę gimdos angą (arba vidinę ostiumą), o apačioje - su exocervix
Egzocerviksą ir gimdos gleivinę jungia endocervikalinis kanalas, priklausantis endocervikui: tai kanalas, kurį riboja dvi gimdos angos, vidinės ir išorinės, pasižyminčios tam tikromis gleivinės iškyšomis, vadinamomis palmių raukšlėmis. Kaip parodyta paveiksle kanalas yra verpstės formos: platesnis vidurinėje dalyje ir siauras, atitinkantis dvi gimdos angas, vidines ir išorines
Gimdos kaklelio funkcijos: fiziologija
- Gimdos kaklelio liaukos, veikdamos moteriškus lytinius hormonus, išskiria gleives. Estrogenai, kurių smailė būna netoli ovuliacijos, skatina ląsteles išskirti klampias, skaidrus ir akytąsias gleives, kurios skatina spermatozoidų išlikimą ir migraciją; būtent gimdos kaklelio kanale jie įgyja vaisingumą (talpą). Priešingai, stimuliuojant progesteroną, gimdos kaklelio gleivinės sekrecija tampa tankesnė ir rūgštesnė, nesipriešina spermatozoidų patekimui į gimdos ertmę, kuri dar nėra linkusi implantuoti. Prieš ovuliaciją, kai gimdos kaklelis yra minkštas ir derlingas. pacientams, sergantiems hipoestrogenizmu arba esant mažai estrogenų gamybai, kanalas yra siauresnis ir nelabai derlingas
- Gleivės, kurias išskiria gimdos kaklelis, paprastai taip pat turi bakteriostatinių savybių, apsaugančių tiek patį kanalą, tiek vidinius lytinių organų organus: gimdos kūną ir kiaušintakius.
- Nėštumo metu gimdos kaklelio kanale kaupiasi ypač storos gleivinės išskyros, kurios jį užkemša ir sukuria apsauginį vaisiaus barjerą, vadinamą gleivinės kamščiu. Ši kamštiena pametama prieš pat pristatymą.
- Gimdymo metu gimdos kaklelio stimuliacija ir tempimas sukelia oksitocino, hormono, kurį išskiria neurohipofizė, išsiskyrimą, dėl kurio gimda susitraukia gimdymo metu.
Histologija: exocervix, endocervix ir plokščio stulpelio sandūra
Histologiniu požiūriu:
- exocervix viduje yra padengtas be liaukų, keratinizuotas, daugiasluoksnis grindinio epitelis (tas pats, kuris apibūdina makštį), dar vadinamas plokščiu epiteliu
- endocervix ir endocervical kanalą dengia monostratifikuotas epitelis (sinonimai: paprastas) stulpelis (sinonimai: batiprismatic arba cilindrinis), sudarytas iš plaukų ląstelių ir gleives išskiriančių ląstelių, su endocervikinėmis liaukomis arba pseudoglandomis, kurios yra labiausiai susijusios su gimdos epitelis. Todėl jis taip pat žinomas kaip liaukų epitelis
Du epiteliai susijungia į vadinamąją „squamo-columnar“ sandūrą. Daugumos suaugusių moterų šis perėjimas nėra staigus: squamocolonnar sandūra yra sritis, kurioje yra netaisyklingų stulpelinio ir metaplastinio plokščiojo epitelio sričių.
Priešvėžiniai gimdos kaklelio pažeidimai, vadinamosios CIN (gimdos kaklelio intraepitelinės neopijos), paprastai atsiranda transformacijos zonoje, kurios gylis yra mažesnis nei 7 mm. Kuo gilesnis pažeidimo išplitimas, tuo sunkesnė būklė.
Gimdos kaklelis nėra judrus, nes yra pritvirtintas prie makšties ir šlapimo pūslės laisvu jungiamuoju audiniu.Gimdos kūnas yra judrus, net jei šiuos judesius riboja įvairūs raiščiai.
Žiūrėti video įrašą
- Žiūrėkite vaizdo įrašą „YouTube“
Gimdos kaklelio vėžys yra virusinės kilmės, jį sukelia papilomos virusas (ŽPV), ypač padermės, turinčios didelę onkogenetinę riziką (pvz., ŽPV 16 ir ŽPV 18). Nuo užsikrėtimo (seksualinio) momento iki gimdos kaklelio vėžio atsiradimo momento yra kelerių metų latentinis laikotarpis, kurį galima išmatuoti mažiausiai per dešimtmetį.Per šį laikotarpį atrankos protokolai (pap testas), diagnostika (kolposkopija, biopsija) ir terapinis (pažeidimo pašalinimas, pavyzdžiui, konizuojant) leidžia daugeliu atvejų ne tik sumažinti moterų mirtingumą, bet ir išsaugoti gimdos funkcionalumą ir leisti ateityje pastoti. Norėdami sužinoti daugiau:
- Papilomos virusas
- PAP testas
- Aiškinkite Pap tepinėlio rezultatus
- Kolposkopija
- Interpretuokite kolposkopijos rezultatus
- Konizacija
- Cervicitas
- Nekompetentinga gimdos kaklelis, trumpa gimdos kaklelis
