Vaistai ortostatinei hipotenzijai gydyti

Apibrėžimas

Staigus arterinio kraujospūdžio sumažėjimas gali atsirasti greitai pasikeitus padėčiai - nuo sėdėjimo iki stovėjimo: šiuo atveju kalbame apie ortostatinę hipotenziją. Tiksliau, ortostatinė hipotenzija atsiranda tada, kai kraujospūdžio sumažėjimas viršija 20 mmHg didžiausio slėgio ir 10 mmHg mažiausio.

Priežastys

Ortostatinę hipotenziją iš esmės sukelia staigus padėties pasikeitimas - nuo sėdėjimo / gulėjimo iki stovėjimo; ši būklė dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, Parkinsono ir hipertenzija sergantiems pacientams.

Gulimos padėties pakeitimas → kraujo prisiminimas kojose → kraujo stagnacija kojose → kojų venų sistemos nesugebėjimas priešintis kraujo atšaukimui + nesugebėjimas grąžinti kraujo į kitas anatomines vietas → kraujo grįžimas į širdis

• Rizikos veiksniai: per didelis hipotenzinių vaistų vartojimas, širdies nepakankamumas, diabetas, dehidracija, degeneracinės neurologinės ligos (pvz., Parkinsono liga), venų varikozė

Simptomai

Simptomai, susiję su ortostatine hipotenzija, gali būti: sumišimas, silpnumas, neryškus matymas, alpimas, galvos svaigimas.

Informacija apie ortostatinę hipotenziją - vaistai, skirti „ortostatinei hipotenzijai gydyti“ nėra skirtas pakeisti tiesioginius sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykius. Prieš pradėdami vartoti ortostatinę hipotenziją, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu. hipotenzija.

Vaistai

Kai ortostatinę hipotenziją sukelia tam tikrų vaistų vartojimas, būtina įsikišti, aiškiai pasikonsultavus su gydytoju, keičiant jų dozę.Kaip matėme, ortostatinė hipotenzija gali priklausyti nuo dehidratacijos, todėl būtina papildyti skysčius. Be kitų galimų nefarmakologinių gydymo būdų, reikia prisiminti, kaip svarbu dėvėti elastines kojines, kad būtų lengviau sugrąžinti kraują į širdį.
Kalbant apie vaistų terapiją, daugelis vaistų, netgi priklausančių skirtingoms klasėms, gali padėti palengvinti simptomus ir įveikti sutrikimą; vieno ar kito vaisto pasirinkimas aiškiai priklauso nuo priežasties, sukėlusios ortostatinę hipotenziją.

Esant ortostatinei hipotenzijai, patartina koreguoti mitybos įpročius ir teikti pirmenybę vieniems, o ne kitiems maisto produktams, nes jie gali turėti įtakos kraujospūdžio reguliavimui. Asmuo, turintis ar rizikuojantis susirgti ortostatine hipotenzija, turėtų teikti pirmenybę tokiems maisto produktams kaip:

• užpilai, pagaminti iš kavos, kolos, guaranos, matės, juodosios arbatos, turtingi kofeino

Esant hipotenzijai, nerekomenduojama gerti alkoholio, nes alkoholis mažina kraujospūdį.

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant ortostatinę hipotenziją, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę. , paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:

• Efedrinas (pvz., Argotonas, Deltarinolo, Rinovit): vaistas yra simpatinis-mimetikas, skirtas ortostatinei hipotenzijai gydyti. Pradėkite gydymą 25-50 mg vaisto doze, kurią reikia gerti kas 3-4 valandas. viršyti 150 mg per parą. Arba vaistą galima vartoti ir į raumenis arba po oda, vartojant rekomenduojamą 25-50 mg dozę, kas 3-4 valandas; vėlgi, vaistą galima vartoti į veną, 5 dozę -25 mg (infuzijos trukmė: 15 minučių). Vėlgi, neviršykite 150 mg paros dozės. Pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių paaiškinimų.
• Midodrinas (pvz., Gutronas): priklauso simpatinių / vazopresorinių vaistų klasei, galinčiai suaktyvinti kraujagyslių alfa-1 receptorius. Tai sukelia periferinį kraujagyslių susiaurėjimą, todėl padidėja slėgis. Orientaciniu būdu gerkite 10 mg veikliosios medžiagos tris kartus per dieną. Dozės negalima vartoti per tris valandas viena nuo kitos. Arba vaistą galima vartoti per burną vieną 20 mg dozę. Dozę galima padidinti iki 30 mg per parą. Paprastai vaistas skiriamas pacientams, sergantiems sunkia ortostatine hipotenzija, kuriems kitų vaistų vartojimas nėra naudingas. Pasitarkite su gydytoju.
• Noradrenalinas (pvz., Noradr Con FN): priklauso katecholaminų klasei, vaistas yra skirtas ortostatinės hipotenzijos poveikiui panaikinti. Rekomenduojama pradėti gydymą 2-4 mcg vaisto per minutę. Palaikomoji dozė nustato gydytojas, atsižvelgdamas į būklės sunkumą ir paciento atsaką į gydymą; paprastai palaikomoji dozė svyruoja nuo 1 iki 12 mcg per minutę.
• Fenilefrinas (pvz., Izonefrinas, fenil CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): vaistas priklauso simpatomimetikų (alfa adrenerginių agonistų) farmakologinei klasei. Jis taip pat plačiai naudojamas terapijoje kaip nosies užgulimo ir rinito gydymui; vartojant šiuos vaistus, padidėja kraujospūdis, sumažėja sutrikimą lydinčių simptomų. Hipotenzija apima 2-5 mg 1-2 valandas, jei reikia, po oda arba į raumenis. Infuzuojant į veną, pradėkite antihipotenzinį gydymą 100-180 mcg per minutę doze. Palaikomoji dozė gali svyruoti nuo 40 iki 60 mcg per minutę. Arba vartokite 0,5 mcg / kg per minutę. Pasitarkite su gydytoju.
• DL-treo-dihidroksifenilserinas (pvz., Droxidopa): simpatinis-mimetikas, naudingas endogeninei norepinefrino sintezei didinti.Šis vaistas nėra parduodamas Italijoje.
• Fludrokortizonas (pvz., Florinefas): sintetinis mineralokortikoidas, naudojamas gydymui, taip pat siekiant padidinti slėgį esant ortostatinei hipotenzijai. Vartojant 0,1-0,5 mg per parą dozę, atrodo, kad jis teigiamai padidina kraujospūdį ir skatina periferinį kraujagyslių susiaurėjimą. tinkama natrio dozė kartu su gydymu šiuo vaistu. Senyviems pacientams ir (arba) sergantiems miokardo pokyčiais ne visada rekomenduojama vartoti Fludrocortisone, nes tai padidina širdies nepakankamumo riziką.
• Desmopresinas (pvz., Minirin / Ddvap): tai sintetinis vazopresino analogas, galintis atlikti tą pačią terapinę veiklą, tačiau pasižymintis ilgesniu veikimo laiku ir mažesniu šalutiniu poveikiu. Padidėjęs plazmos tūris, vaistas sumažina „natrio kiekį“. išsiskiria su šlapimu, todėl cirkuliuojančio kraujo tūris didėja, kaip ir kraujospūdis. Kaip indikacija, prieš miegą išgerkite 0,2–0,6 mg veikliosios medžiagos vieną kartą per dieną.

Štai keletas elgesio taisyklių, naudingų siekiant išvengti ortostatinės hipotenzijos krizių:

1. Miegoti pakelta lovos galva
2. Negalima ilgai stovėti vertikaliai
3. Lėtai keiskite padėtį (nuo gulėjimo iki stovėjimo)
4. Reguliariai užsiimkite vidutinio intensyvumo mankšta

Taikydamas šias paprastas bendrąsias gaires, pacientas, ypač senyvo amžiaus, gali išvengti ortostatinės hipotenzijos recidyvų.

Kiti straipsniai tema „Ortostatinė hipotenzija - vaistai ortostatinei hipotenzijai gydyti“

1. Ortostatinė hipotenzija: diagnozė ir gydymas
2. Ortostatinė hipotenzija