Vaistai nuo septinio artrito

Apibrėžimas

Sąvoka „septinis artritas“ reiškia sunkų uždegimą, ūminį ar lėtinį, infekcinio pobūdžio, kurį sukelia bakterijos (visų pirma), virusai ir grybeliai; tiksliau, norint sukelti septinį artritą, patogenai turi įsiskverbti į sinovinę membraną, sukeldami uždegiminį procesą, kuriam būdingas pūlingos eksudato (pripildytos pūlių) susidarymas sąnario erdvėje.

Priežastys

Bakterijos yra etiopatologiniai veiksniai, labiausiai atsakingi už septinį artritą Staphylococcus aureus (komensalinė bakterija, paprastai randama odoje ir nosyje) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ir Neisseria gonorrhoeae. Be bakterijų, grybų (pvz., C. albicans) ir kai kurių virusų (pvz. HBV, ŽIV 1, Parvovirusas B19) gali sukelti panašią žalą.

Rizikos veiksniai: AIDS, reumatoidinis artritas, osteoartritas, kateterizacija, diabetas, hemofilija, bakterinis endokarditas, protezavimas, vilkligė, narkomanija

Simptomai

Esant septiniam artritui, paveikto sąnario skausmas, dažnai staigus ir ūmus, yra beveik pastovus elementas; be skausmo, kuris pabrėžiamas judant, pacientas dažnai skundžiasi aukšta temperatūra, sąnarių patinimu, apetito praradimu, dirglumu, ūminiu sinovitu, vaskulitu, ribotu deginimo pojūčiu, tachikardija (vaikui).

Komplikacijos: nuolatinė funkcinė impotencija arba negalėjimas judinti galūnės (25–50% atvejų), mirtis (5–10% atvejų)

Informacija apie septinį artritą - vaistai septiniam artritui gydyti nėra skirtas pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti septinį artritą - vaistus septiniam artritui gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Kad padidėtų geros prognozės tikimybė, taigi ir paciento išgyvenimas be komplikacijų, būtina pradėti gydymą septiniu artritu ne vėliau kaip per 7 dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo: dar kartą primename, kad pradėjus gydymą trumpas laikas sumažina negrįžtamų sužalojimų riziką.
Atlikus diagnostinį tyrimą ir nustatant septinio artrito sukėlėją, galima tęsti antibiotikų vartojimą. Iš pradžių, jei buvo nustatyta septinio artrito diagnozė tačiau ligos sukėlėjas dar nebuvo išskirtas, pacientui galima skirti plataus veikimo spektro antibiotikų, todėl aktyviai kovoja su a diapazonas gana didelių patogenų: paprastai naudojami antibiotikai, galintys nustatyti gerą terapinį poveikį S.. aureus ir Streptococcus spp., nes dauguma septinio artrito priklauso nuo šių patogenų.
Bet kokiu atveju, po tam tikro patogeno identifikavimo, patartina keisti terapiją, pasirenkant konkretesnį vaistą. Antibiotikai pirmiausia skiriami į veną (tris savaites), o vėliau gydymą galima pakeisti geriamuoju. (reikia sekti dar 2-4 savaites).
Dažniausiai terapijoje naudojami antibiotikai yra penicilinai, gentamicinas (galbūt kartu su kitais antibiotikais) ir naujausios kartos cefalosporinai; tačiau nepamirškite, kad bakterijos gali išsiugdyti atsparumą vaistams, todėl terapija gali būti neveiksminga.
Jei aukščiau aprašytos terapijos nepakanka patologijai pakeisti, galima įsisavinti susikaupusios pūlingos medžiagos nutekėjimą. Savo ruožtu drenažas gali būti atliekamas dviem būdais:

Adatos aspiracija: pirmo pasirinkimo priemonė, tinkama visiems sąnariams, išskyrus klubą ir petį.
Chirurginis drenažas: esant septiniam artritui, pasiekiančiam ašinių sąnarių lygį

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos septiniam artritui gydyti, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių: gydytojas turi pasirinkti veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę, atsižvelgdamas į provokuojančią priežastį. , ligos sunkumą ir paciento reakciją į gydymą:

Benzilpenicilinas (pvz., Benzilas B, penicilinas G): visų pirma skirtas nuo gonokokų priklausomam septiniam artritui gydyti. Pradėkite gydymą vartodami vaistą į veną 10 milijonų vienetų per parą doze: taip tęskite tris savaites. laikotarpiu vaistą galima vartoti per burną, o vaisto vartojimas sąnariuose nesuteikė jokio pranašumo.
Oksacilinas (pvz., Penstapho): vaistas (pusiau sintetinis penicilinas, atsparus beta-laktamazėms) yra skirtas gramteigiamam septiniam artritui gydyti; dozė rodo, kad vaistą reikia vartoti 2 gramų į veną kas 4 valandas Gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas.
Kaip alternatyvą šiam vaistui, vartokite klindamiciną (pvz., Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), po 900 mg, į veną, kas 8 valandas. Esant alergijai beta laktaminiams antibiotikams, rekomenduojama vartoti vankomiciną.
Vankomicinas (pvz., Vancocin, Zengac, Maxivanil): glikopeptidinis antibiotikas, skirtas septiniam artritui gydyti dėl meticilinui atsparių stafilokokų (meticilinas yra kitas antibiotikas); padidėja atsparumo vaistams tikimybė susilpnėjusio imuniteto ar priklausomybės nuo narkotikų atveju. paprastai vartojama po 30 mg / kg per parą, į veną, galbūt dalijant krūvį į 4 dozes arba nepertraukiamos infuzijos būdu.
Ceftriaksonas (pvz., Ceftriaksonas, Pantoxon, Ragex, Deixim): trečios kartos cefalosporinas. Rekomenduojama vartoti vaistą 1 gramo doze į veną 7-10 dienų. Skirtas nuo gramneigiamo septinio artrito gydymui.
Cefotaksimas (pvz., Cefotaksimas, Aximad, Lirgosin - trečios kartos cefalosporinas) arba cefuroksinas (pvz., Cefoprimas, Tileksimas, Zorefas, Zinnat): šie du vaistai yra dvi tinkamos cefatrixono alternatyvos. Dozė gonokokiniam septiniam artritui gydyti siūlo vartoti 1 gramą veikliosios medžiagos į veną, tris kartus per dieną, tik 2-3 dienas. Praėjus šiam laikui, rekomenduojama išgerti 400 mg cefiksimo (pvz., Cefixoral, Suprax, Unixime) : trečios kartos cefalosporinas), peroraliai, du kartus per parą arba ciprofloksacino (pvz., Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) 400-500 mg dozės 2 kartus per dieną, visada burnai.

Apskritai septinio artrito atveju gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas dvi savaites streptokokai, H. influenzae ir gramneigiami kokiai (sferiniai patogenai); kai stafilokokai arba gramneigiamos bacilos (cilindriniai patogenai) yra pagrindinės septinio artrito priežastys, gydymą antibiotikais reikia tęsti mažiausiai tris savaites.