Apibrėžimas
Inkstų nepakankamumas reiškia išskyrimo organo (inksto) nesugebėjimą tinkamai atlikti savo funkcijas.ūminė forma
Priežastys
Priežastys, sukeliančios inkstų nepakankamumą, skiriasi dviem būdais:
- Lėtinis inkstų nepakankamumas: ilgalaikis alkoholio, narkotikų ir vaistų vartojimas, inkstų akmenys, diabetas ir hipertenzija pažengusia ir netinkamai gydoma forma, prostatos hipertrofija, navikai.
- Ūminis inkstų nepakankamumas: piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais, narkotikais, uždegimas (pielonefritas, glomerulonefritas, policistinė inkstų liga)
Simptomai
Simptomo sunkumas priklauso nuo inkstų nepakankamumo formos: anemija, astenija, kulkšnių patinimas, raumenų mėšlungis, pasunkėjęs šlapinimasis (dizurija), kaulų apykaitos sutrikimai, apatinės nugaros dalies skausmas, vėmimas, kojų patinimas, hipertenzija, pykinimas, oligurija, proteinurija, vandens susilaikymas, šlapimo išsiskyrimo nutraukimas, elektrolitų disbalansas, tamsus / kruvinas šlapimas.
Komplikacijos: hiperparatiroidizmas, hiperfosfatemija, hipo / hiperkalcemija
Dieta ir mityba
Informacija apie vaistus, skirtus inkstų nepakankamumui gydyti, nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti vaistus, skirtus inkstų nepakankamumui gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Reikėtų pažymėti, kad inkstų nepakankamumo atveju vaistų vartojimas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį įvairiomis aplinkybėmis: kai sumažėja vartojamos medžiagos sekrecija (kaupiasi toksiški metabolitai); kai pacientas tampa jautrus vaistui; kai „Veikliosios medžiagos veiksmingumas sumažėja. Kad išvengtumėte šių nemalonių nepatogumų, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kad galiausiai specialistas pakoreguotų to konkretaus vaisto dozę arba visiškai pakeistų gydymą.
Toliau pateikiamos vaistų, dažniausiai naudojamų gydant inkstų nepakankamumą, klasės ir kai kurie farmakologinių ypatybių pavyzdžiai; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę. paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:
Eritropoetinas: epoetinas (pvz., EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) yra rekombinantinis žmogaus eritropoetinas, vartojamas eritropoetino stokos anemijai gydyti lėtinio inkstų nepakankamumo atveju. Rekomenduojama švirkšti po oda 50-100 vienetų / kg; Arba vartokite vaistą į veną tris kartus per savaitę.
D VITAMINAS: esant sunkiam inkstų nepakankamumui, kuriam reikia papildyti šį vitaminą, rekomenduojama vartoti vitamino D ir jo darinių.
- Alfakalcidolis (pvz., „Diseon“, „Diserinal“, „Geniad“, „Dediol“): vartoti per burną arba suleisti į veną (per 30 sekundžių), iš pradžių sušvirkščiant 1 µg per parą (dozę gali pakeisti gydytojas, kad išvengtų hiperkalcemijos epizodų); vėliau tęskite gydymą, skirdami 0,25-1 µg per parą, atsižvelgiant į pacientą ir ligos sunkumą.
- Kalcitriolis (pvz., Kalcitriolis, pvz., Calcitriol Hsp, Rocaltrol): pacientams, sergantiems hipokalcemija, susijusia su lėtiniu inkstų nepakankamumu atliekant dializę, gydymo pradžioje rekomenduojama vartoti 0,5 µg (apie 10 ng / kg) 3 kartus per savaitę; jei reikia, dozę padidinkite 0,25–0,5 µg kas 2–4 savaites.
Kilpiniai diuretikai
- FUROSEMIDĄ (pvz., Furosemide Age, LASIX, Spirofur) galima vartoti per burną arba parenteraliai. Žodžiu rekomenduojama pradėti gydyti 20-80 mg paros doze, o gydymą tęsti, didinant dozę 20-40 mg kas 6-8 valandas, kol bus pasiektas norimas poveikis. Neviršykite 600 mg. Nuolat į veną pradinė dozė yra 0,1 mg / kg, po to - 0,1 mg / kg arba dviguba dozė kas 2 valandas, bet ne daugiau kaip 0,4 mg / kg. Pasitarkite su gydytoju.
- Torsemidas (pvz., Demadex): gerkite per burną arba į veną 10 mg medžiagos vieną kartą per parą. Gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas.
- ETAKRINO RŪGŠTIS (pvz., REOMAX, Ac etacr): vaistas ypač rekomenduojamas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, susijusiam su hipertenzija. Rekomenduojama vartoti vieną tabletę (50 mg) per dieną, ryte po pusryčių, taip pat galima vartoti parenteraliai.
Chelatą sukeliančios medžiagos: skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, susijusiu su hiperfosfatemija, hemodializuojamiems pacientams.
- SEVELAMER (pvz., RENAGEL, 400–800 mg tabletės, RENVELA, 800 mg tabletės arba 1,6 g ir 2,4 g milteliai geriamajai suspensijai). Paprastai iš pradžių išgeriama 2,4–4,8 g paros dozė tris kartus valgio metu. Vėliau dozę pakeis gydytojas, atsižvelgdamas į fosfato koncentraciją plazmoje.
- Aliuminio hidroksidas: tai antacidinis preparatas, kurio sudėtyje yra aliuminio, naudojamas terapijoje kaip fosforo chelatinė medžiaga hiperfosfatemijai gydyti lėtinio inkstų nepakankamumo atveju. Rekomenduojama dozė svyruoja nuo 500 iki 1000 mg per parą per burną, padalyta į 4 dalis. Vėlgi, dozę reikia koreguoti gydymo metu, atsižvelgiant į fosfato koncentraciją serume.
