B grupės beta hemolizinis streptokokas

Įvadas

B grupės beta hemolizinis streptokokas (arba SBEGB) yra susijęs su sunkiomis naujagimio sisteminėmis ir židininėmis infekcijomis, tokiomis kaip meningitas ir pneumonija.

Kaip ir A grupės beta hemolizinis streptokokas, šio straipsnio veikėjas taip pat yra žmogaus bakterinės floros komponentas. Tačiau esant palankioms sąlygoms, B grupės beta hemolizinis streptokokas virsta iš komensalinio į patogeninį oportunistinį, sukeldamas šeimininkui net rimtų infekcijų seriją.
Šios serumo grupės pirmtakas yra žinomas kaip Streptococcus agalactiae, atsakingas už meningitą ir pneumoniją (daugiausia), bakteriemiją ir sepsį (rečiau) kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms.
B grupės beta hemolizinis streptokokas buvo (ir tebėra) didelio susidomėjimo objektas, ypač kalbant apie naujagimių infekcijas. Tiesą sakant, buvo įrodyta, kad paveikta nėščia moteris gali perduoti bakteriją savo vaikui gimdymo metu: vertikalaus perdavimo (motinos ir vaisiaus) rizika yra labai didelė.

Gilinimas

B grupės hemolizinis streptokokas iš esmės yra S. agalactiaeyra diplokokas, klasifikuojamas pagal jo antigeninę struktūrą. Serologinis katalogas, sudarytas remiantis kapsuliniu polisacharidu ir baltymų antigenais, siūlo išskirti B grupės beta hemolizinius streptokokus pagal šiuos baltymų antigenus: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Kol ankstyvosios formos streptokokinių infekcijų (B grupė) gali sukelti visi ką tik aprašyti serumo tipai, vėlyvos formos jie beveik visais atvejais vežami III tipo.

Naujagimių infekcijos

Nors B grupės beta hemolizinis streptokokas dažniausiai užpildo įprastą virškinimo trakto florą, jis gali išplisti į kai kurias antrines anatomines vietas. Manoma, kad bakterija elgiasi kaip komensalinė tiek vyrų šlaplėje, tiek moterų lytinių organų gleivinėje (10–30% atvejų): patogenas gali būti perduodamas nesaugiais lytiniais santykiais.
Kaip minėta, rimčiausia problema yra galimas bakterijos patekimas per gimdymo kanalą: tokiomis aplinkybėmis naujagimis gali susidurti su rimta rizika, tokia kaip septicemija, nuolatinė žala ir mirtis.
Naujagimis yra ypač jautrus infekcijoms S. agalactiae, nes jo imuninės sistemos ląstelės dar nėra visiškai susiformavusios ir (arba) veiksmingos.

Rizikos veiksniai

Nustatyti kai kurie svarbūs rizikos veiksniai, dėl kurių pacientas yra linkęs į B grupės hemolizines streptokokines infekcijas:

• Neišnešioti naujagimiai (
• Nepakankamo svorio kūdikiai
• Membranų plyšimas ilgiau nei 18 valandų
• Teigiama šlapimo kultūra S. agalactiae
• Bazinės temperatūros pasikeitimas gimdymo metu (> 38 ° C)
• Cervicitas ir vaginitas nėščiai moteriai su chorioamnionitu (infekcinis procesas, turintis įtakos amniono ertmei)
• Ankstesnis vaikas teigiamai įvertino B tipo hemolizinį streptokoką

• Remiantis naujausiais statistiniais tyrimais, matyti, kad B tipo hemolizinio streptokoko yra trečdalyje vaisingo amžiaus moterų, ir manoma, kad 1,8 vaiko 100 000 gimdymų turi streptokokinė infekcija.

Simptomai

Naujagimiui simptomai, skiriantys B grupės beta hemolizines streptokokines infekcijas, paprastai prasideda pirmąją gyvenimo savaitę (anksti) arba praėjus dviem ar trims mėnesiams po gimimo (vėlai):

1. Ankstyva infekcijos pradžia: B grupės beta hemolizinis streptokokas plinta per kraują, dažniausiai sukeliantis septicemiją, susijusią su pneumonija (ūminis plaučių sindromas)
2. Vėlyva infekcijos pradžia: streptokokinio priepuolio sukeltą septiceminę būklę dažniausiai lydi meningitas.

Reikėtų pabrėžti, kad tiek infekcinėmis formomis (ankstyvomis, tiek vėlyvomis) yra didelė ligos sukėlėjo išplitimo į kitas anatomines vietas (organus ir audinius) rizika.
Neretai naujagimis skundžiasi nespecifiniais simptomais: tai yra tikra kliūtis diagnostiniam įvertinimui. Nenuostabu, kad pagrindinė problema yra būtent neaiškaus prodromo pasireiškimas (karščiavimas, dirglumas, vėmimas), dėl kurio diagnozė gali būti atidėta. todėl atidėkite gydymo pradžią.
Vėlyvas gydymas gali sukelti rimtą nuolatinę žalą, ypač neurologines pasekmes.

Diagnozė

Diagnozė grindžiama etiopatologinio agento identifikavimu atliekant kultūros tyrimus.Jei įmanoma, net ir rečiau panaudojus, galima ieškoti antigeno su latekso dalelėmis (taip pat ir su šlapimo pasėliu). Labiausiai akredituotas diagnostinis testas yra labai jautrus ir specifinis PGR. CAMP tyrimas taip pat yra plačiai naudojamas diagnostikos metodas streptokokams nustatyti.

Terapija

Nėščios moterys, kurių B grupės beta hemolizinio streptokoko testas buvo teigiamas, gimdymo metu turi būti profilaktiškai gydomos antibiotikais, o tai būtina, kad negimusiam vaikui būtų užtikrinta „puiki apsauga nuo infekcijos“.

Prevencija

Šiuo metu nėra patikimo prevencinio metodo, kaip išvengti bakterijos perdavimo naujagimiui.Tačiau jei B grupės beta hemolizinio streptokoko testas yra teigiamas, prieš gimdymą rekomenduojama profilaktiškai gydyti intraveninius antibiotikus (peniciliną / aminoglikozidą).

Kiti straipsniai tema „B grupės beta hemolizinis streptokokas“

1. Beta hemolizinis streptokokas
2. Streptokokas - streptokokas