Violetinė

Pagrindinės sąvokos

Purpura yra į hematomą panašus pažeidimas, kapiliarų plyšimo po odos paviršiumi pasekmė.Petechialinė purpura (hematomos skersmuo <3 mm) skiriama nuo ekchimozinės purpuros (pažeidimo skersmuo nuo 1 iki 2 cm).

Purpura: priežastys ir klasifikacija
Purpura gali būti susijusi su trombocitopenija arba ne.

1. Trombocitopeninė purpura: gali sukelti megaloblastinė anemija, kepenų cirozė, leukemija, mieloma, idiopatinė trombocitopeninė purpura, gydymas antikoaguliantais, kraujo perpylimas
2. Netrombocitopeninė purpura: gali atsirasti dėl amiloidozės, mikro kraujagyslių pažeidimo, hemangiomos, sunkių infekcijų, hipertenzijos, vaskulito, steroidinių vaistų
3. Purpura priklauso nuo kitų krešėjimo sutrikimų: išplitęs intravaskulinis krešėjimas, meningokokinis meningitas, skorbutas, splenomegalija
4. Psichogeninė purpura: priklauso nuo emocinių sąlygų

Purpura: diagnozė
Diagnozė yra klinikinė ir pagrįsta medicininiu pažeidimų stebėjimu, o tolesnis diagnostinis tyrimas atliekamas biopsija.

Purpura: terapija

Purpura gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties

Violetinė: apibrėžimas

„Purpura“ yra bendras terminas, nurodantis bet kokią būklę, kuriai būdingos mažos dėmės ant odos, organų ir gleivinių, įskaitant burnos gleivinę. Purpura yra tiesioginė smulkių kraujagyslių (kapiliarų), esančių po odos paviršiumi, plyšimo pasekmė: paprasčiau sakant, purpura yra maža poodinė hematoma.
Violetinė kilusi iš lotyniško termino purpura, o tai reiškia purpurinę: dėmės, atsiradusios ant odos dėl traumų ar kraujo krešėjimo pajėgumų sutrikimų, iš tikrųjų yra violetinės arba bordo spalvos, o akupresūra nesikeičia.

klasifikacija

Purpura gali būti klasifikuojama pagal du svarbius elementus:

1. Hematomos dydis
2. Priežastys

Eikime žingsnis po žingsnio:

Kokias purpuros rūšis galima nustatyti pagal dydį?

• Mažos purpurinės hematomos (tinkamos) matmenys yra nuo 0,3 iki 1 centimetro.
• Violetinė petechialus (arba tiesiog petechijos) būdingi nedideli pažeidimai, kurių skersmuo yra mažesnis nei 3 milimetrai.
• Violetinė ekchimozinis (arba mėlynės) tiksliai nustato nuoseklesnius pažeidimus, kurių skersmuo didesnis nei 10 mm, bet mažesnis nei 20 mm. Kartais ekchimozinę purpurą sunku atskirti nuo tikrosios hematomos (kuri pagal apibrėžimą viršija 2 cm dydžio).

Kokie purpuros variantai egzistuoja, remiantis pagrindine priežastimi?

Purpurą dažnai sukelia trombocitų skaičiaus pokyčiai. Žmonėms, sergantiems trombocitopenija, kyla pavojus, kad odos paviršiuje ar vidinėse ertmėse atsiras mažų ar didelių mėlynių.

Trumpai prisiminkime, kad kalbame apie trombocitopeniją, kai trombocitų (arba, jei pageidaujate, trombocitų) skaičius nukrenta žemiau 150 000 vienetų mm3.
Trombocitai, kaip žinome, yra labai svarbios kraujo sudedamosios dalys, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant hemostazę ir palaikant kraujagyslių gleivinės vientisumą. Kai trombocitų skaičius nukrenta žemiau standartinio diapazono, krešėjimo pajėgumų reguliavimas prarandamas.

Taigi išskiriamos dvi purpuros grupės:

1. Trombocitopeninė purpura: purpura yra daugiau ar mažiau ryškaus trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo išraiška.
   Šio tipo purpurinės išvaizdos priežastys aiškiai priklauso nuo to, kas sukėlė trombocitopeniją:

• MEGALOBLASTINĖ ANEMIJA
• Vaistų, neleidžiančių susidaryti trombocitams, vartojimas (antikoaguliantų terapija)
• KEPRINĖ KIROZĖ: trombocitų skaičius sumažėja dėl jų sunaikinimo, kurį sukelia liga
• Leukemija: sumažėjęs trombocitų skaičius, apibūdinantis šią sunkią vėžio formą, sukelia polinkį į ekchimozę, purpurą, petechijas ir hematomas.
• MELOMA: kraujo neoplazma, kurioje yra nekontroliuojama imuninės sistemos ląstelių gamyba, naudojama antikūnų sintezei.
• IDIOPATINĖ Trombocitopeninė purpurinė: tai autoimuninė liga, išsiskirianti tuo, kad autoantikūnai naikina trombocitus. Tarp dažniausiai pasitaikančių pasekmių išsiskiria raudonos dėmės ant odos (violetinė). Trombocitopenija naujagimio autoimuninė yra krešėjimo liga, būdinga kūdikiams, gimusiems ITP (autoimuninė trombocitopenija)
• KRAUJŲ PERDAVIMAS: dėl praskiedimo yra trombocitopenija

2. NĖRA trombocitopeninė purpura: sumažėjus trombocitų skaičiui, purpuros priežastis nenustatoma. Šis purpuro variantas atsiranda dėl kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip:
   • AMILOIDOZĖ: liga, kuriai būdingas nenormalus mažos molekulinės masės baltymų nusodinimas ekstraląstelinėje srityje. Raudonos dėmės ant odos (purpura, petechija, ekchimozė) yra būdingas amiloidozės simptomas.
   • MIKROVASKULIŲ PAŽEIDIMAI, būdingi vyresnio amžiaus žmonėms: senatvėje kapiliarai tampa trapesni, todėl vyresnio amžiaus žmonėms labai dažnai pasitaiko ne trombocitopeninė purpura. Ši violetinė forma įgauna konotaciją aktininė purpura, saulės violetinė arba senatvinė purpura.
   • Sujungimo sutrikimai: raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas
   • HEMANGIOMA: tai nenormalus odos ar vidaus organų kraujagyslių kaupimasis. Tai būtent vėžio forma, kai kraujagyslės dauginasi endotelyje.
   • RIMTI INFEKTAI: Net ir sunkios infekcijos gali paskatinti auką mažų raudonų dėmių, įskaitant purpurą, atsiradimą ant odos. Dažniausios infekcijos yra: raupai, vėjaraupiai, tymai, parvoviruso B19 infekcijos (penktoji liga), Citomegalovirusas, raudonukės ir meningito.
   • HIPERTENZIJA: klasikinis pavyzdys yra slėgio svyravimai gimdymo metu. Tokia būklė gali paskatinti purpurą gimdoje.
   • VASKULITAS (kraujagyslių uždegimas): Vaskulitas yra atsakingas už Henoch-Schönlein purpurą (arba anafilaktoidinę purpurą). Šiam purpuros variantui būdingas IgA, imuninių kompleksų, susidarančių dėl vaistų, infekcinių agentų ar maisto produktų, susijusių su kvėpavimo takų infekcijomis, kaupimasis.
   • Terapija su STEROIDiniais vaistais: ilgai vartojant kortikosteroidus, gali atsirasti purpura, ypač rankose, rankose ir šlaunyse. Nuo steroidų priklausomą purpurą sukelia kraujagysles palaikančių kolageno skaidulų atrofija. Steroidinės purpuros klinikinės apraiškos yra panašios į senatvės.

Pernelyg didelis šafrano vartojimas gali sukelti net rimtų toksinių padarinių: tarp jų išsiskiria kraujavimas, kurį sukelia sumažėjęs trombocitų skaičius (pvz., Purpura).

3. Nuo kraujavimo priklausoma purpura: be trombocitopenijos, kiti krešėjimo sutrikimai turi polinkį į purpurą.
   • Išplitusi intravaskulinė koaguliacija (tipinė vartojimo koagulopatija): tai labai pavojinga liga, kuriai būdingas trombų (arba krešulių) susidarymas kraujagyslėse. Nenormalus ir nekontroliuojamas krešulių susidarymas lėtai sunaudoja krešėjimo faktorius; todėl kraujas yra mažai linkęs krešėti, todėl jis sukelia hemoraginius reiškinius (purpurą ir rimtesnius pažeidimus).
   • Meningokokinis meningitas (Neisseria meningitidis)
   • Skorbutas (sunki vitamino C trūkumo liga): kraujo kapiliarų sienos yra trapios ir susilpnėjusios, todėl nukentėjusiam pacientui visame kūne yra petechijų, purpura ir mėlynės.
   • Splenomegalija: padidėjęs blužnies tūris gali pakeisti kraujo krešėjimo pajėgumą, susieti trombocitus ir skatinti raudonų dėmių susidarymą ant odos (purpura).
4. Psichogeninė purpura: kai kurių autorių teigimu, yra ir psichogeninė purpura. Esant tam tikroms sąlygoms, tipiškos raudonos purpurinės dėmės dažniausiai paryškėja reaguojant į emocines streso, įtampos ar nerimo sąlygas. Psichogeninė purpura dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus moterims, turinčioms ypač nestabilią asmenybę, linkusioms į epitaksiją ar kitus kraujavimus. Psichogeninę purpurą literatūroje geriausiai apibūdina terminas ".Gardner-Deimantinė violetinė'.

Diagnozė ir gydymas

Purpuros diagnozė iš esmės yra klinikinė, todėl ji pagrįsta tiesioginiu medicininiu pažeidimų stebėjimu. Galų gale, norint atlikti diagnostinį įvertinimą, galima atlikti odos biopsiją. Purpuros gydymas priklauso nuo provokuojančios priežasties:

• Antibiotikai rekomenduojami sergant bakterinėmis infekcijomis
• Antivirusiniai vaistai skirti gydyti nuo viruso priklausomą purpurą
• Nuo skorbuto priklausoma purpura gydoma vartojant vitaminą C.
• Pacientai, linkę į vadinamąją psichogeninę purpurą, turėtų atlikti atsipalaidavimo kursus arba vartoti antidepresantus / anksiolitinius vaistus (pagal receptą).
• Purpura, priklausanti nuo stipraus trombocitų kiekio sumažėjimo: perskaitykite straipsnį apie vaistus trombocitopenijai gydyti
• Dėl purpuros, kurią sukelia blužnies padidėjimas: perskaitykite straipsnį apie vaistus splenomegalijai gydyti

Pacientai, kurių kraujo krešėjimo pajėgumas yra sutrikęs, turėtų vengti į raumenis švirkšti vaistą ir pirmenybę teikti intraveniniam vartojimui; tai padarius, sumažėja kraujosruvų, purpuros, petechijų ir hematomų atsiradimo rizika.