Kerpės puber planus
Lichen ruber planus yra dažna liguista odos ir gleivinės būklė, kurią sudaro niežtinčios papulės, atrofiniai ar eroziniai burbuliukai. Nors yra hipotezė, kad kerpių ruber planus patogenezė yra imunologinė, etiologija vis dar neaiški ir nežinoma: bet kokiu atveju atrodo, kad yra nustatyta, jog virusai niekaip nepaveikia dermatozės pasireiškimo.
Dažnis
Priežastys ir paveiktos zonos
Veiksniai, sukeliantys kerpių ruber planus, yra visiškai nežinomi: nustatyta, kad sergantieji šia dermatoze turi stiprias nerimo būsenas, tačiau priežastis, reguliuojanti viską, vis dar lieka šešėlio zona. Kai kurie autoriai numato konkrečią teoriją: remiantis atliktais tyrimais atrodo, kad stresas daro didelę įtaką klinikinei ligos raidai. Todėl lėtinė kerpių ruber planus eiga, nors ir gerybinė, gali būti skatinama (ne sukeltos) streso neuromediatoriai [paimta iš www.latuapelle.org].
Nors idealiai gali plisti į visas kūno vietas, kerpės ruber planus daugiausia pažeidžia riešus, juosmens-kryžkaulio sritį, klubus ir lytinius organus; nagai, burnos ir lytinių organų gleivinės bei galvos oda taip pat yra galimi dermatozės taikiniai.
Sužalojimai
Sunku susidaryti aiškų klinikinį vaizdą, nes kerpligės ruber planus nepasireiškia vienodais odos pažeidimais kiekvienam pacientui: tipiškos ligos papulės gali būti skirtingos formos, dydžio, vietos ir išdėstymo, kartais atpažįstamos. liga sunki.
Statistiniai duomenys atskleidžia, kad 10% atvejų balkšvos kerpės ruben planus papulės linkusios išgydyti centrinėje srityje, tačiau plečiasi periferijos link, būdingos tam tikros apskritimo tendencijos (tipiškas kerpių pasireiškimas žandikaulio lygyje, kartais atsakingas už balanopostitą). arba balanitas). Retai pažeidimai pasiskirsto tiesiškai.
- Pažeidimų lokalizacija
Odos papulės įgauna daugiakampę, rausvą ar balkšvą, skersmuo gali svyruoti nuo 3 iki 10 mm. Kita vertus, ant skruostų vidinės gleivinės (gleivinės genų) ir liežuvio kerpės ruber planus galėtų skatinti šakotų ir tinklinių balkšvų papulių susidarymą. Be to, plokščiosios kerpės, esančios delno ir padų lygyje, gali sukelti standžius ir hiperkeratotinius reljefus, labai panašius į nuospaudas.
Papilės, kurias sukuria kerpės ruber planus, gali būti šalia plaukų folikulų, sukeldami plaukų slinkimą ir vėliau visam laikui pažeisdami patį folikulą.
- Papulių struktūra
Apskritai, kerpių ruber planus papulės atrodo labai mažos, panašios į smeigtuko galvos dydį; tačiau tikrai yra išimčių, nes jų kiekis gali padidėti ir išplisti į aplinkines teritorijas. Kai papulės nebeatrodo plokščios (taigi ir ligos „planus“), teisingiau kalbama apie kerpės ruber acumunatus (liga, pirmą kartą apie XIX a. Vidurį aprašyta garsaus vengrų dermatologo MK Kaposi). laikas), šiandien žinomas kaip pithriasis rubra pilaris.
Galūnių lygyje papulės gali įgauti skylėtą išvaizdą, susijusią su ypač niežtinčių karpos susidarymu.
Ant kerpių ruber planus papulių atsiranda balkšvas tinklelis: tai yra tipiškas dermatozės požymis, kurį galima nedelsiant atpažinti. Papulės gali likti izoliuotos arba sugrupuoti, sudarydamos tikras nenormalias grupes. Pagrindinę problemą, trukdančią diagnozuoti, sukelia nuoseklus įbrėžimas, kurį sukuria papulės: paveiktas subjektas, trindamasis, pašalina paviršinę pažeidimo plėvelę ir neleidžia kliniškai atpažinti.
Kai kuriems tiriamiesiems aktininio tipo kerpės ruber planus formuoja papules ir burbuliukus, kuriuos dar labiau palankiai veikia saulė; šios kerpės formos niežulys yra beveik nulis.
klasifikacija
Lichen ruber planus klasifikuojamas pagal papulių morfologines savybes ir jų buvimo vietą:
- Verpeno ar hipertrofinio tipo kerpės, esančios ant kojų: tipiškos kojų kerpės, kuriose sausos ir pleiskanojančios papulės linkusios šiek tiek pakilti nuo odos. Dažnai randama papilomatozė (patologija, išsiskirianti papilomų buvimu odos / gleivinės lygiu) ir akivaizdi hiperkeratozė.
- Pūslinio tipo kerpės ruber planus: kaip prognozuoja liguista būklė, ant odos gali susidaryti įvairaus dydžio pūslių ar burbuliukų. Pažeidimai yra atsakingi už progresuojančią odos degeneraciją, pažeidžiančią epidermio bazinį sluoksnį.
- Folikulinio tipo kerpės ruber planus: dermatozė paveikia folikulus ir daro didelę žalą, kai paveikiama ir galvos oda, nes sukelia plaukų slinkimą, todėl nuolatinę negrįžtamą alopeciją.
[paimtas iš Traktatas apie klinikinę patologinę anatomiją M. Raso]
Ligos eiga
Liga gali būti lėtinė arba ūminė, tačiau, laimei, ji linkusi savaime regresuoti, nereikalaujanti specialių vaistų terapijos (išskyrus pacientus, kurie skundžiasi obsesiniu ir nenutrūkstamu niežuliu). Kai susidariusios plokštelės ir papulės keičia spalvą, patamsėja, tai yra aiškus kerpių ruber planus savaiminio išgydymo ženklas.
Gydymas
Nebuvo pranešta apie nė vieną besimptomio kerpės ruber planus atvejį: visi pacientai skundžiasi niežuliu, nors jo intensyvumas gali labai skirtis priklausomai nuo tiriamojo. Kai kuriais atvejais niežėjimas yra toks nereikšmingas, kad vaistai nėra būtini (acthenic lichen ruber planus tipas).
Pacientas, gavęs gydytojo receptą, gali naudoti kremus ar tepalus, pagrįstus kortikosteroidais (vietiniam vartojimui), arba gerti vitamino PP; niežuliui malšinti pacientas taip pat gali naudoti antihistamininius vaistus.
Kai kerpės ruber planus lydi akivaizdi nerimo būsena, rekomenduojama skirti spazmolitinių farmakologinių specialybių.
Santrauka
Lichen ruber planus: trumpai
Plokščios kerpės
Dažna liguista odos ir gleivinės būklė, kurią sudaro niežtinčios papulės, atrofiniai ar eroziniai burbuliukai
- gana dažna sąžiningos lyties liga
- sergamumo rodiklis: apie 1-2% sveikų gyventojų
- labiausiai paveikti tiriamieji yra nuo 30 iki 60 metų
Tai daugiausia pažeidžia riešus, juosmens-sakralinę sritį, klubus ir lytinius organus. Lichen ruber planus rečiau pasitaiko ant nagų, burnos ir lytinių organų gleivinės bei galvos odos
Visiškai nežinoma
Stresas ir nerimas gali paskatinti ligos eigą
- Visiems pacientams jis nepasireiškia vienodomis apraiškomis
- 10% atvejų: Lichen ruber planus sukelia baltas dėmeles, kurios plečiasi žiede
- Linijiniai pažeidimai yra reti
- Papulės skersmuo: 3-10 mm, retais atvejais pasiekia nenormalų dydį
- Raudonos (odos), baltos ir tinklinės papulės (liežuvis, skruostai)
- Hiperkeratotinės ir standžios pagalvėlės (delnas)
- Papulės su duobėmis, susijusios su niežtinčiomis karpos (galūnėmis)
- Nuolatinis plaukų folikulo pažeidimas
- Galimos pakeltos papulės (kerpės ruber acumunatus)
- Papulės izoliuotos arba sujungtos
- Nuolatinis niežėjimas, trukdantis nedelsiant diagnozuoti
- kerpės ruber planus aktininio tipo: palankios saulės. Niežti nereikia
- Karpinio ar hipertrofinio tipo (kojos) kerpės
- Bulio tipo kerpės ruber planus (epidermio bazinis sluoksnis)
- Folikulų tipo kerpės ruber planus (folikulai)
Lėtinė ar ūminė eiga, bet, laimei, ji linkusi spontaniškai regresuoti
- kortikosteroidų kremai ar tepalai;
- vitaminas PP;
- antihistamininiai vaistai;
- spazmolitinių vaistų specialybės (kai reikia).
Kiti straipsniai apie „Lichen Ruber Planus“
- Lichen Planus - vaistai, skirti gydyti kerpių planus
- Kerpės planas
- Lichen Planus: terapinės strategijos
