Kaip žinome, celiakija reiškia „nuolatinį glitimo netoleravimą, dviprasmišką ir dviprasmišką autoimuninę ligą, pasireiškiančią įvairiais būdais, sukeliančias tokias pasekmes kaip pilvo patinimas, kolitas, vidurių pūtimas, osteoporozė ir burnos aftos.
Klaidingai dermatitas herpetiformis linkęs laikyti autoimunine liga; tačiau, atsižvelgiant į nustatytą koreliaciją su celiakija, Duhringo dermatitas yra teisingiau klasifikuojamas kaip odos netoleravimo pasireiškimas.
Be to, net „herpetiforminis“ pavadinimas gali būti klaidinantis: iš tikrųjų iš pirmo žvilgsnio galima pagalvoti, kad ši dermatito forma turi tam tikrą ryšį su infekcijomis, kurias sukelia Herpes simplex. Iš tikrųjų nėra „etiopatologinės koreliacijos su“Herpes: terminas herpetiform iš tikrųjų buvo priskirtas tam tikroms šio dermatito apraiškoms, kai atsirado tam tikros pūslės, burbuliukai ir plutos, kurios primena tipinius minėto viruso požymius.
Kita vertus, formuluotė „Duhringo“ priklauso gydytojui, kuris pirmą kartą identifikavo ir aprašė ligą 1884 m. Vėliau, 1988 m., Aptariamą ligą taip pat kliniškai apibūdino Brocq (taigi ir pavadinimas „skausmingą Brocq polimorfinį dermatitą“).
Tačiau norint nustatyti glaudų šios ligos ir celiakijos pasireiškimo ryšį, reikėjo palaukti iki 1966 m.
, „serga vienas žmogus iš 10 000; Airija yra išimtis“, nes liga pasireiškia 1: 500.
Dermatitas herpetiformis pasireiškia jauniems žmonėms ir suaugusiems, o labai retai dermatitas gali paveikti kūdikius ir pagyvenusius žmones.
Jis ypač paplitęs tarp Kaukazo celiakijos asmenų iš Šiaurės Europos; nors tai retai veikia azijiečių ar juodaodžių tautybės žmones.
Nors retai kūdikiams, dermatitas herpetiformis gali pasireikšti pirmieji simptomai paauglystėje, dažniau moterims. Priešingai, suaugę žmonės labiausiai kenčia nuo vyrų.
Statistika taip pat sieja dermatitą herpetiformis su celiakija: odos sutrikimas pasireiškia kas penkiems žmonėms, sergantiems celiakija. Tiesą sakant, nebūtinai visi celiakija sergantys asmenys taip pat kenčia nuo šios odos ligos. Priešingai, asmuo, sergantis Duhringo dermatitu, tikrai serga celiakija.
: glitimas yra nenormalaus antikūnų atsako (IgA - A tipo imunoglobulinai), atsakingo už odos pasireiškimą, priežastis.Kita vertus, tiesa, kad herpetinis pasireiškimas dažnai siejamas su kitomis autoimuninėmis patologijomis (kenksminga anemija, 1 tipo cukriniu diabetu ar skydliaukės sutrikimais).
Bet kokiu atveju genetinis pėdsakas ir polinkis visada atlieka svarbiausią vaidmenį dermatito herpetiformis etiopatogenezėje: todėl šis odos pasireiškimas ir celiakija rodo tą patį genetinį jautrumą (susiję genai yra vienodi) ir abi ligos, glitimas yra atsakingas už autoimuninę reakciją.
Imunines reakcijas kontroliuoja antigeno identifikavimo sistema, vadinama HLA (Žmogaus leukocitų antigenas), būtini tinkamam gynybos sistemų funkcionavimui: kai pasikeičia šią sistemą kontroliuojantys genai, tikimybė, kad tiriamasis yra paveiktas vienos ar abiejų ligų, yra labai didelė; visų pirma celiakija paprastai turi specifinį HLA geną.
Kad geriau suprastume: dėl genetinio polinkio ir jo sąveikos su kitais neatpažintais veiksniais, tiek Herpetiformo Duhringo pasireiškimo metu, tiek sergant celiakija, mes matome, kad imuninė sistema neatpažįsta kai kurių organizmo struktūrų. Antikūnai puola odą, pažeisdami keratinocitus (odos ląsteles), o sergant celiakija ataka įvyksta žarnyno gleivinėje.
, kartu su dirginimu ir uždegimu: kursas tikrai nėra natūralus, nes reakciją sukelia pati imuninė sistema.Paprastai prieš išbėrimą atsiranda stiprus niežėjimas ar deginimo pojūtis, kurie dažnai atsiranda alkūnėse, keliuose, apatinėje nugaros dalyje ir net galvos odoje.
Dermatitas gali progresuoti ir pasireikšti mažomis pūslelėmis ir pūslėmis: tačiau odos pažeidimas nelieka nepastebėtas, nes tiriamasis nuolat kenčia nuožmų ir nepakeliamą niežulį, todėl jis negali atsispirti norui subraižyti ir patrinti suinteresuotoji šalis nuolat. Tokiu būdu odos sudirginimas eksponentiškai pablogėja, pūslės ir pūslės sprogo, todėl susidaro nuospaudos, opos, erozijos ir randai.Kai kuriais atvejais gali atsirasti net nedidelis kraujavimas.
Bėrimas progresuoja lėtai, bet nenumaldomai: iš pradžių tam tikrose kūno vietose atsiranda nedidelių pūslelių, kurios vėliau išsivysto į sunkesnes formas, kartais net paveikiančias visą kūno paviršių; Herpetiforminio dermatito labiausiai paveiktos vietos yra kojos, rankos ir nugara, nors taip pat galimi veido ir galvos odos bėrimai.
Kai šašai išnyksta, lieka randų: šiuose taškuose oda, palyginti su nepažeista oda, gali turėti chromatinių pokyčių (hipopigmentacija arba, rečiau, hiperpigmentacija).
Retais atvejais liga gali regresuoti, kol galiausiai išnyks.
Be to, daugeliu atvejų asmenys, kenčiantys nuo herpeso formos dermatito, taip pat turi žarnyno simptomus, tokius kaip viduriavimas ir pilvo skausmas, kurie linkę didėti vartojant maisto produktus, kurių sudėtyje yra glitimo, būtent dėl tiesioginės sąsajos su celiakija.
") arba egzema. Pacientas turi nedelsdamas kreiptis į specialistą, kuris turės atlikti biopsiją (invazinį tyrimą, apimantį audinio dalies pašalinimą ir analizę), susijusią su problemą sukėlusių antikūnų paieška. šviesa apie „ligos kilmę. Mažas odos audinio gabalas nesužeistas jis paimamas ir analizuojamas: jei analizė yra teigiama esant specifiniam IgA, tada greičiausiai manoma, kad pacientas serga Duhringo dermatitu.IgA yra antikūnai, priklausantys imuninei sistemai: žarnyne A tipo imunoglobulinai yra būtini apsaugai nuo patogeninių mikroorganizmų atakų; jei IgA prisijungia prie tam tikrų odos audinių, gali atsirasti dermatitas, nes imuninės sistemos ląstelės maištauja prieš patį organizmą.
Tolesnė diagnozė nustatoma atliekant kraujo tyrimus: antikūnų, atsakingų už glitimo netoleravimą, taip pat ieškoma kraujyje. Tarp nustatytų antikūnų prisimename: antiendomizio, anti-gliadino ir audinių antitransglutaminazės antikūnus.
Celiukams būdinga žarnyno žandikaulio atrofija, susijusi su folio rūgšties ir geležies trūkumu: tos pačios sąlygos nustatomos asmenims, sergantiems herpetiniu dermatitu, todėl patartina ieškoti bet kokių šių medžiagų trūkumų, kad būtų galima išsamiai diagnozuoti dermatitą.
Ligos įvertinimas yra absoliučiai būtinas: jei tiksli diagnozė nebuvo atlikta, nebegalima tęsti gydymo.
kurių sudėtyje yra glitimo.
Dieta be glitimo iš tikrųjų yra vienintelis įmanomas gydymo būdas, galintis visiškai panaikinti provokuojančius veiksnius.Jei to nepakanka, pasitarus su gydytoju, galima griebtis konkrečių vaistų vartojimo.
Farmakologinis gydymas
Jei dietos be glitimo nepakanka, kad būtų išvengta herpeso dermatito atsiradimo, gydytojas gali paskirti pacientui vartoti tam tikrus vaistus, kad būtų išvengta ligos simptomų.
Šiuo atžvilgiu dažniausiai naudojamos veikliosios medžiagos yra dapsonas (lengvatinis gydymas) ir sulfapiridinas (alternatyvus gydymas yra mažiau veiksmingas nei ankstesnis).
Paprastai šie vaistai veikia gana greitai, todėl daugeliu atvejų simptomai išnyksta po kelių gydymo dienų.
Tačiau šie galingi vaistai gali sukelti antrinį šalutinį poveikį, pvz., Vėmimą, mažakraujystę ir apetito stoką. Be to, jie veikia tik pasireiškus odai, nepranešdami apie veiksmingumą žarnyne (jie netinka celiakijai gydyti).
Taigi, tik skrupulinga dieta be glitimo yra tinkamiausias sprendimas siekiant užkirsti kelią herpeso dermatito atsiradimui.
