Prakalbus apie „osteoartritą apskritai ir pagilinus kelio ir gimdos kaklelio traktą, šiandien atėjo eilė klubo artrozei, dar vadinamai koksartroze.
Koksartrozė yra degeneracinis procesas, paveikiantis klubo sąnarį. Tai neabejotinai yra viena iš svarbiausių osteoartrito formų tiek dėl to, kaip dažnai ji pasireiškia populiacijoje, tiek dėl sunkios negalios, kuri gali atsirasti. Kaip ir visos osteoartrito formos, net ir klubo sąnario liga yra lėtinė liga, kuri palaipsniui sunaudoja sąnarių kremzles. Visų pirma sergant koksoartroze, kremzlės sluoksnis, apimantis šlaunikaulio galvą ir klubo ertmę. tai artikuliuoja; ši apskrito formos kaulų ertmė vadinama klubo acetabulum, o šlaunikaulio galva atitinka distalinę kaulo epifizę. Kaip žinome, kremzlės funkcija yra padaryti kaulų paviršius, dalyvaujančius sąnariuose, lygius ir lygius. trintis judesių metu.Todėl kremzlės susidėvėjimas pirmiausia lemia lėtinį klubo skausmą, sumažina judesių sklandumą; vėliau kremzlės pažeidimas taip pat apima netoliese esančius audinius, kurie dalyvauja sąnario judėjime, todėl osteoartrito simptomai dėl to pablogėja. Tiesą sakant, kai kremzlės gleivinės plonėja tiek, kad atsiskleidžia po jomis esantis kaulas, pastarasis reaguoja. ir kaulų atramų, vadinamų osteofitais, gaminimas sąnario paviršiaus galuose. Pažangesnėse osteoartrito stadijose sąnario kapsulė sustorėja, o raumenys atsitraukia, sukeldami rimtą deformaciją; klubai yra pusiau lenkiami, standūs ir pasukami į išorę. Tuo pačiu metu skausmas didėja, o kartu ir apribojimas. todėl judėjimas vis labiau pažeidžiamas, o bėgant metams negalios laipsnis didėja, todėl net vaikščioti tampa sunku .. Esant tokioms sunkioms aplinkybėms, problemą gali išspręsti tik operacija, kurioje implantuojamas dirbtinis protezas.
Koksartrozės priežastys yra daug. Visų pirma, gali būti naudinga atskirti įvairias osteoartrito formas į pirminę ir antrinę. Pirminėmis formomis neįmanoma nustatyti tikslios kilmės priežasties, o antrinės osteoartrito formos yra iš tikrųjų antrinės dėl kitų patologijų, sutrikimų ar traumų, pavyzdžiui, dėl įgimtų klubo ligų, lūžių, sąnarių infekcijų. ar kitos patologijos. Pirminė koksartrozė yra tipiška vyresnio amžiaus liga. Senėjimas iš tikrųjų vaidina svarbų vaidmenį sąnario kremzlės susidėvėjime. Todėl neatsitiktinai klubo artrozė paprastai atsiranda sulaukus 60 metų. nustatyti jo atsiradimą yra bendri veiksniai, nes patologinio tipo priežastys yra antrinių formų prerogatyva. Pateiksiu tik keletą pavyzdžių: jei pacientas sveria per daug arba užsiima darbu ar sportuoja, dėl kurio sąnarys patiria didelį stresą, jis dažniau serga klubo sąnario artroze. Antrinės osteoartrito formos gali paveikti jaunesnius pacientus., Net 30-40 metų. Kaip jau minėjome kelis kartus, antrinės koksartrozės atveju, skirtingai nuo pirminės formos, yra žinoma priežastis. Beveik visada tai trauma ar vietinė žala, kuri negrįžtamai pažeidžia sąnarį, pavyzdžiui, lūžiai, išnirimai ar uždegiminiai procesai . Kitais atvejais koksartrozė gali būti įgimtų sąnario apsigimimų pasekmė, todėl pasireiškia nuo gimimo, kaip ir įgimtos klubo sąnario displazijos atveju. Iki sisteminių sutrikimų, tokių kaip medžiagų apykaitos ar endokrininės ligos, tokios kaip diabetas, reumatoidinis artritas ar podagra.
Kaip ir visų kitų osteoartrito formų atveju, būdingi koksartrozės simptomai yra skausmas ir judėjimo apribojimas. Abu laikui bėgant blogėja. Skausmas jaučiamas kirkšnyje ar šlaunies priekyje, o vieta sėdmenyje yra retesnė. Kitais atvejais skausmas gali būti jaučiamas išorinėje šlaunies srityje ir gali nusileisti iki kelio. Svarbus skausmo bruožas yra progresyvi jo raida; jei iš pradžių jis kaltinamas vaikščiojant ar po ilgų pastangų, o po to ilsintis sumažėja, pažengusioje stadijoje skausmas laikui bėgant linkęs išlikti. Akivaizdu, kad skausmas eina koja kojon su judėjimo apribojimu. Kai osteoartritas pažeidžia klubo sąnarį, gali būti sunku išlipti iš vonios, sėsti ant dviračio ar pritūpti, kad apsiautumėte batus.
Simptomai, kuriuos ką tik matėme, yra būdingi klubo sąnario osteoartritui ir gali padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Atlikdamas ortopedinį vertinimą, gydytojas ne tik ištirs šių simptomų pobūdį, jų tendenciją laikui bėgant ir koreliaciją su bet kokiais rizikos veiksniais, bet ir gydytojas asmeniškai įvertins judėjimo apribojimo laipsnį. Norint patvirtinti įtarimą dėl diagnozės ir gauti tikslų sąnario pažeidimo vaizdą, būtina atlikti radiologinius tyrimus. Pažengusioje stadijoje paprasta rentgeno nuotrauka aiškiai parodo tipiškus osteoartrito požymius net nepatyrusiai akiai.
Pavyzdžiui, kaip parodyta paveikslėlyje, galite matyti sąnarių tarpų sumažėjimą ir kaulų sustorėjimą žemiau susidėvėjusios kremzlės. Be to, akivaizdu, kad yra osteofitų, kurie, mūsų nuomone, yra maži kaulų atramos, o kai kuriais atvejais taip pat vertinami geodai, kurie yra ribotos kaulų rezorbcijos sritys.
Kalbant apie gydymo ir gydymo galimybes, skausmą malšinantys vaistai ar priešuždegiminiai vaistai tikrai gali palengvinti skausmą ankstyvosiose ligos stadijose. Tačiau tai paprasta paliatyvi priemonė; kaip ir kitos artrozės formos, iš tikrųjų šie vaistai negali apriboti ar net pakeisti sąnarių pažeidimo, todėl po truputį ir toliau nenumaldomai pablogės. Be to, būtina būti atsargiems ir nepiktnaudžiauti šiais vaistais, tokiais kaip ibuprofenas ar naproksenas, nes jie nėra visiškai pašaliniai. Visada pradiniame etape, kai kremzlės degeneracija vis dar yra dalinė, gali būti naudinga infiltracija. praktikoje gydytojas atlieka sąnarių chondroprotekcinių agentų, tokių kaip hialurono rūgštis, injekcijas, kurios sulėtina kremzlės sunaikinimą ir ligos progresavimą. Susidūrus su pažengusia klubo sąnario artroze, efektyviausias gydymas yra chirurginis ir apima protezo implantavimą; kitaip tariant, įterpiamas dirbtinis sąnarys, kuris nukopijuoja ir pakeičia natūralų ligotą sąnarį. Tačiau praktiškai situacija nėra tokia paprasta, nes yra visiški ir daliniai protezai, pagaminti iš skirtingų medžiagų ir kuriems reikia skirtingų chirurginių procedūrų; pasirinkimas, kaip visada, turi būti atliekamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes. Tačiau apskritai intervencija iš karto pašalina artritinį skausmą ir žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę, atkuria bent dalį prarasto judesio.
Svorio netekimas, t. Y. Kūno svorio mažinimas, tikrai yra antsvorio ar nutukusių pacientų prioritetas. Tiesą sakant, tai leidžia sumažinti sąnarį slegiančią perkrovą, užkirsti kelią kremzlės pažeidimui arba bet kuriuo atveju sumažinti jo progresavimą. Be to, laukiant operacijos, kūno svorio sumažinimas leidžia sumažinti galimas komplikacijas ir pagreitinti kineziterapiją po operacijos. Tie patys svorio metimo privalumai turi būti priskiriami konkrečios fizinės mankštos programos pradžiai, siekiant sustiprinti raumenis, išlaikyti klubo judrumą, sulėtinti artrozės procesą ir paskatinti greitesnį atsigavimą po operacijos. Rekomenduojama užsiimti. Fizinis be apkrovos, pvz. plaukimo ar važiavimo dviračiu, bėgiojimo ir visų kontaktinių sporto šakų reikėtų vengti, nes tai gali paspartinti sąnarių audinių degeneraciją.
